痔疮治疗挂哪一科？专业科室揭秘指南

北京二龙路肛周脓肿＆肛瘘＆痔疮手术经验分享

北京二龙路肛周手术亲身体验</

手术经历与心得

疼痛指数:</ 疼痛是难免的，痔疮手术后可能比肛瘘手术更显剧痛，但术后恢复较快，关键在于术后护理和止疼措施。

手术决策:</ 对于年轻人，肛瘘手术通常是必要的，痔疮轻度症状可尝试保守治疗；手术后都有恢复期，确保选择正规医院，预防复发。

假期安排:</ 肛瘘手术至少需要两周的恢复期，痔疮轻度则视情况而定。记得预留充足的恢复时间。

医院选择指南

中日医院:</ 主任医师知名，住院流程快，但需自备部分护理用品。

301医院:</ 止疼效果未有定论，床位紧张，需提前预约。

二龙路医院:</ 专业肛肠科室，术后复查频繁，适合专科治疗。

就诊攻略

门诊:</ 挂号随到随诊，副主任医生接诊。

术前准备:</ 空腹就诊，检查项目可能需要排队，建议提前规划。

住院必备:</ 自备充电器、吸管等生活用品，巧克力、饼干可缓解术后疼痛。

住院当天:</ 带齐报销材料、押金单和护理包，一切井然有序。

手术细节与建议

手术准备:</ 手套是必要的，食堂推荐疙瘩汤或面片汤，固定时间订餐。

术后护理:</ 强烈建议请护工，减轻术后负担，术前详谈手术方案。

药物管理:</ 厚朴排气药可能有副作用，提前睡眠有助于术后恢复。

手术当天

手术前:</ 禁食禁水，灌肠虽不适但至关重要。

手术现场:</ 有止疼泵可选，腰麻过程可能有微弱糊味。

术后观察:</ 注意保暖和躺姿，排尿可能需要插管。

术后护理与恢复

疼痛管理:</ 初期换药频繁，注意止疼药的副作用，大便情况会逐渐改善。

出院准备:</ 中药、西药要了解正确使用方法，止血带使用需培训，出院前一天可进行灌肠。

回家生活:</ 回家后舒适度提升，生活习惯调整至术后需求，复查轻松，疼痛减轻。

小贴士与总结

止疼泵:</ 自费但有效，根据经济能力考虑。

红外理疗:</ 报销困难，效果不明显，考虑个人需求。

护工:</ 手术后护理的得力助手。

一年后复查无复发，养成良好生活习惯，手术成功，一切值得。祝大家手术顺利，早日康复！

浅谈 痔 的治疗进展

1、什么是痔？

痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血液瘀滞形成的团块。――我国2000年制定的《痔诊治暂行标准》

痔的患病率――诊断标准不同，结果差异很大。北京圣马克医院肛肠科寇玉明

l 十人九痔

l 中国1975-1977年流行病学调查：

l 肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔占其中的87.25%。

l 中国2015年流行病学调查：

l 现阶段肛肠病发病率约为50%，痔占其中的90%以上。

l 国外：

l 4.4%――Kaidar-Person O, Person B, Wexner S (2007)。

l 86%――Haas PA, Haas GP, Schmaltz S, Fox TA Jr (1982)。

二、痔的相关理论

近代现代医学的14个学说：

勃起组织学说、窦状静脉学说、直肠肛管下降学说、直肠肛管力失衡学说、变态反应学说、括约肌功能障碍学说、痔静脉泵功能下降学说、静脉曲张学说、血管增生学说、感染学说、压力梯度改变学说、痔疝形成学说、直肠下动脉分支学说、肛管狭窄学说

痔的主要理论、静脉丛的异常扩张、动静脉吻合的异常膨胀、肛垫及周围结缔组织的脱垂、内括约肌张力增高（纤维组织增多）

l 痔是直肠粘膜下和肛管皮肤下直肠突出的曲张静脉丛淤血、扩张和屈曲而成的柔软静脉团，并因此而引起出血、栓塞或团块突出。

l 认为是血管本身的病变。当肛垫发生松弛、断裂、肥大、脱垂时，遂并发静脉丛瘀血、曲张，并逐渐形成痔 。

l 痔是肛垫的移位；

l 肛垫是正常结构，有丰富的动脉血供，直接进入扩张的静脉间隙；

l 肛垫有助于肛管的密封和肛门自制；

l 便秘和努挣破坏肛垫支持结构，造成肛垫充血和移位；

l 内括约肌紧张引起的排便时肛内压升高可加剧肛垫的充血和移位 。

三、痔的分类

痔分为内痔（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期）、外痔（静脉曲张性、结缔组织性、血栓性、炎性）、混合痔。

四、诊治

中国指南

1、中华中医药学会中医肛肠科常见病诊疗指南

2、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组指南

治疗策略

l 指导思想：患者利益至上

l 不用药→药物→非手术治疗→简单手术→复杂手术

治疗原则

l 无症状的痔无需治疗。

l 痔的治疗目的重在消除、减轻其症状。

l 解除痔的症状较改变痔体的大小更有意义，应视为治疗效果的标准。

l 医生应根据患者情况、本人经验和医疗条件采用合理的非手术或手术治疗。

治疗方法

1. 中医药治疗

中医内治法

l 辨证施治：内服中药汤剂、成药、单验方。

l 六种证型：――《中华人民共和国中医药行业标准》：

l 风伤肠络、湿热下注、气滞血瘀、

l 脾虚气陷、阴虚肠燥、大肠实热。

l 常用中成药：地榆槐角丸、六味消痔丸、痔炎消片、致康胶囊、裸花紫珠分散片、化痔丸、痔血胶囊、消肿痔疮片、痔宁片、痔炎消冲剂等。

中医外治法

l 栓剂纳肛法（内痔）

l 外敷法：（炎性外痔、血栓外痔或各种痔术后）

l 生肌红玉膏、马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等

l 熏洗法：复方大黄汤、痔炎宁熏洗剂、祛毒汤

l 针灸治疗

l 枯痔疗法：将具有腐蚀、收敛作用的中草药制成散剂直接涂抹于痔核表面，使其逐渐坏死、干枯、脱落。

l 1958年――无砒枯痔钉

2. 西医保守治疗

（1）口服西药

l 随着肛垫下移学说理论的发展，一些针对痔的血管生理变化的药物在缓解或消除痔的症状方面取得进展。

l 微循环调节剂：草木犀流浸液片、羟基芦丁、复方芦丁等

l 非特异药物：止痛剂、大便软化剂、止血药和消炎药。

l 痔手术后使用，能促进静脉和淋巴回流，消除自由基，减轻血管壁的通透性及水肿，促进纤维细胞生成和创面愈合。

（2）注射疗法

l 起源：1869年，注射疗法始于西方国家，1879年经Andrem改造使用至今。

l 理论基础：将硬化药液注入痔核中，产生无菌性化学炎变，使肛垫与其上的直肠壁肌层粘连固定，加强了肛垫组织的支持作用。同时，药物的作用使部分窦状静脉损伤，形成血管内血栓继而使痔核萎缩脱落。

l 注射疗法引入我国后，通过中西医结合注射方法，使得其疗效更显著。

l 史兆岐发明消痔灵注射液。

l 此外还有南京的603注射液，安阿h的芍倍注射液。

l 注射疗法主要针对内痔，少数用于外痔。

（3）套扎法

l 胶圈套扎法：将特制的胶圈套入内痔的根部，阻断痔的血运，使痔块缺血、坏死、脱落进而愈合。具有局限性，仅适于I、II、III度内痔，并且不能从根本上消除痔的发生根源。

l 自动痔套扎术(RPH)：科学技术的发展使得RPH应运而生，具有痔上粘膜套扎法和联合套扎法。由于套扎的部位为痔上粘膜，因而肛垫在一定程度上上升并得到固定。

（4）物理疗法

l 红外线凝固疗法：I、II度内痔，使痔块发生纤维增生、硬化萎缩。方法简单，治疗时间短，无需住院，但复发率较高。

l 铜离子电化学疗法：将铜针置入痔核，接通电流，利用理化作用使其局部组织硬化、坏死，可在静脉丛周围形成纤维组织，包绕并保护肛垫。此法安全有效，适合在门诊开展。

l 痔疮治疗仪：电解、电凝、

l 电灼，使痔核最终萎缩。

铜离子电化学治疗

3、痔疮的手术治疗

（1）传统手术方式

外剥内扎术（开放式）（ Milligan-Morgan术）

A:钳夹并向外牵拉外痔部分；

B:钳夹并向外牵拉外痔部分,充分暴露痔核；

C:于外痔两侧皮肤做”V”形切口；

D:沿肛门外括约肌皮下部及内括约肌向上

闭合式痔切除术（ Ferguson术）

A:充分暴露痔组织并切开皮肤黏膜；

B:沿肛门外括约肌皮下部及肛门内括约肌剥离痔核；

环状痔切除术（ Whitehead术）

A:缝扎痔上动脉区,后于齿线上方环形切开黏膜,并逐步分离直肠下端黏膜使成一黏膜袖；

B:于缝扎部位上方剪除痔核；

C: 剥离黏膜下层静脉丛；

D:将黏膜袖均匀拉下,使黏膜袖下缘与齿状线处切口上缘对合整齐后缝合；

E:手术完成

黏膜下痔切除术 （ Parks术）

a:局麻后沿图中虚线标记作”Y”形切口；

b:沿内括约肌表面剥离含痔核的黏膜下组织并贯穿缝扎痔核根部；

c:切除痔核；

d:部分缝合肛管黏膜,皮肤切口开放引流。

（2） 其它手术疗法

痔外科手术的改良----微创手术

如何选择微创手术

痔的治疗不能拘泥于某一方法，应根据肛门直肠局部的检查情况及全身情况选择不同的手术方式:PPH、TST、RPH、内痔注射术的最佳适应症;可将前述几种手术方式与外痔切除术或HCPT等相结合;非环状痔选择TST，环状痔选择PPH、TST加外痔切除术为宜。

（1）吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）

a:脱出的痔核 b: 肛门内固定扩张器 c: 直肠黏膜下均匀地缝合一圈d: 肛肠吻合器头端抵钉座插入至荷包线处上方进行环扎打结 e: 脱垂的黏组

临床应用要严格掌握适应症：

、PPH适应症：环形脱出的痔、内痔≥3个。

、传说中PPH的优势：不影响肛门功能；疼痛轻微；疗程短。

、 PPH术后肛门功能问题：排不出和憋不住。

（2）多普勒引导下痔动脉结扎术（DG-HAL术）

纵向连续缝合将脱垂痔核固定于黏膜下层，多普勒引导下痔动脉结扎术微创手术不是万能的

寇玉明医生提示：不能夸大微创手术作用而否定传统手术。Milligan-Morgan手术仍然是治疗痔疮金标准手术，具有不可替代的地位。不能因为出现了一新的手术方式，就抛弃传统的外剥内扎术。嵌顿痔并痔核内大量血栓形成者首选是Milligan-Morgan手术。不能盲目夸大PPH等的微创作用，认为其是无痛手术，其实不管哪种微创手术，只要是手术，就会有创伤，术后也就会有疼痛与不适。

本文系寇玉明医生授权发布，未经授权请勿转载。

我这种情况痔疮需要手术吗？

对于内痔，治疗方法多样，手术并非对所有患者都是必需的。具体需要手术治疗的决定取决于痔疮的类型、严重程度以及患者的症状和需求。

以下是一些常见情况下可能推荐手术治疗的内痔情况：

1. 严重症状和持续疼痛：如果内痔引起明显的疼痛、不适或影响生活质量，无法通过保守治疗缓解，医生可能会建议手术去除痔疮。

2. 大量或频繁出血：如果内痔引起大量或频繁的出血，可能会导致贫血或其他健康问题，医生可能会建议手术治疗以控制出血。

3. 长期脱垂或不能复位：如果内痔长期脱垂并且无法自行复位，可能需要手术治疗以解决这个问题。

4. 多种治疗无效：如果保守治疗措施（如饮食调整、药物治疗等）无法改善症状或控制病情进展，手术可能是一个选择。

请注意，这只是一般情况下推荐手术治疗的一些指南。最终的决定需要由医生根据患者的具体情况进行评估和决策。

如果您怀疑自己患有内痔，建议您咨询医生或肛肠专科医生进行评估和咨询。他们将能够根据您的病情和需求，为您提供最适合的治疗方案建议。

市级重点专科-南通市中医院肛肠科就诊指南

1，市级重点专科--南通市中医院肛肠科简介

南通市中医院肛肠科是南通市卫生局确定的市级临床重点专科，创建于1956年，专注54年，是本地区规模最大的肛肠专业医疗单位，中西医结合肛肠病诊疗独具特色，疗效显著，确立了南通市肛肠专业医疗中心地位。南通市中医院肛肠科赵爱民

肛肠科与国家重点肛肠学科南京市中医院肛肠科保持良好合作，为全国肛肠医疗中心协作单位。通过中长期规划和建设，现已成为特色明显、技术精湛、服务优良、疗效显著、社会影响较大、具有南通地区示范带头作用的肛肠专科，促进南通专科诊疗规范的落实与不断优化，推动了南通肛肠学科的整体发展。

53年来，中医院肛肠科已累计完成门诊、住院各类专科手术数万例，无一例狭窄及失禁并发症。年手术总量、并发症控制、无痛治疗及远期治愈率等主要技术指标进入全省前列。

肛肠科目前有专科医生12人（包括专科女医生5人），专科护士11人。其中高级职称以上5人，中级职称7人，肛肠专业医学硕士2人，省级肛肠专业委员会委员2人，医疗鉴定专家库成员2人。多年来在省级以上杂志发表肛肠专业论文50余篇，完成课题2项、目前在研课题1项，先后获南通市卫生局新技术及优秀中医药项目奖4项。

近10年来肛肠科制定实施了南通市肛肠病单病种诊疗规范，在复杂性、疑难性肛肠科疾病的诊治方面取得较大进展，在改良术式、预防功能障碍、改善患者术后生活质量等方面取得显著成果。已形成了技术过硬的三级专科医生梯队，涵盖国内先进的专科诊疗手段。07年成立肛肠教研室，正常接收医学院校生的毕业实习及基层医生进修学习任务。

肛肠科设立专科、专病、专症课题攻关组，完善专科人才梯队建设，使科室人才梯队和技术后备力量更趋合理，并形成显著的专科诊断、治疗优势：包括小剂量腰俞穴麻醉与术后镇痛；顽固性肛门坠胀研究；结肠传输试验与出口梗阻性便秘诊治；急性痔病的治疗；反复手术复发性肛瘘的手术与技巧；磁共振、腔内B超下多灶脓肿的定位诊断；复杂性肛瘘碘油造影；微创治疗的评估与规范等，确保专科诊疗水平市内领先。

专科诊治人次逐年较大增幅度增长、服务半径不断扩大，在人才培养、使用及管理，学科优化整合和考核分配等方面有所突破，有所创新，为专科建设的快速、健康发展提供有效保障。不断优化现有的中医药专科制剂、专科用药在临床应用，进一步发掘中医药宝库，建立起一套有南通地区特点的专科中医及中西医结合治疗体系。

肛肠科目前常规开展项目：高位复杂性肛瘘、痔疮、直肠周围脓肿、息直肠肉、儿童肛肠病、顽固性便秘等手术治疗以及直肠炎, 结肠炎等炎性肠病的中西医结合治疗，同时开展RPH(自动痔套扎术)、PPH（吻合器痔上黏膜环切术）、HCPT（高频电容场痔切闭术）、DG-HAL（多普勒引导下痔动脉结扎术）等选择性治疗方法，基本涵盖目前肛肠领域各类有创、微创和无创治疗手段。治疗中充分发挥中医肛肠科独特的优势.形成卓有成效的院内专科制剂系列，改良治疗方式解决了大批病人的痛苦。

2，患者就诊及预约就诊须知：

1、肛肠科设门诊和病区。分别在医院西区3楼和医院东区6楼（六病区）。

2、患者就诊时须带齐病历（或医保卡）以及关于此次疾病诊治的相关检查资料等。

3、全周由副高以上医师专科门诊与专病门诊，夜间急诊由肛肠病区值班医生负责。实行首诊医师负责制（无节假日）。

4、肛肠科分3个医疗组各有4位专科医生，并至少配备一位女医生，方便女子诊疗及术后随访。

5、直肠镜、乙状结肠镜、电子肠镜检查须相关肠道准备。

6、根据医院预约就诊相关规定，您也可以自行电话或网络预约本院肛肠科任何一位专科医生。因病区工作繁重，预约请尽量安排在9：30前。

3，（六病区）肛肠科医师及所属医疗组:

（1组）陆 杰 主任医师、肛肠科主任 、 赵爱民（女 ） 主任医师、 丁小红主治医师 、 丁雅卿（女）住院医师

（2组）徐晓春 （ 主治医师、 许建勇 (副主任医师 ) 、蒋 宇 (主治医师) 、 时艳(女）住院医师

（3组）袁旭钰 副主任医师、 陈 慧 (女) 副主任医师、、周钰杰 (主治医师) 、 钱政（女）住院医师

4，中医院地址、公交线路：

南通市建设路41号（西区门诊3楼： 百货大楼、市民广场东首 ; 东区住院部6楼（六病区）：濠河边、二附小学东大门对面）

公交 1 ， 3 ， 4， 6 ，10， 12 ，52 路车可达。

5，****

ntgcb@yahoo.com.cn 电话 85126178

痔疮治疗应遵循哪些原则和方法?

痔疮治疗秘籍：速效治愈指南

痔疮的治疗并非盲目行动，首要原则是精准识别病症，而非一见痔疮便下药。若痔疮尚无明显症状，无需急于治疗，让身体自然调节才是上策。

治疗目标并非简单地切除痔体，而是要缓解症状，减轻不适。对于有症状的痔疮，非手术治疗如栓剂、内治法、熏洗疗法、药物涂敷等，都是有效的选择。只有在保守治疗无效或痔疮严重影响生活质量，如内痔严重侵蚀周围组织时，才考虑手术干预，首要目标是去除病灶，保护*功能。

手术并非轻易之举，需严格遵循适应症，避免过度切除。手术中，肛垫组织的保存至关重要，这有助于维持正常的排便功能。

个体化治疗是另一大策略，因为每个人的身体状况和痔疮类型都不同，所以治疗方案需要量体裁衣。例如，痔疮手术疗法包括胶圈套扎、注射疗法、红外线照射等多种方法，每一种都有其独特的优势。

总的来说，痔疮的治疗既要注重症状缓解，又要兼顾长远的*健康。通过合理的诊断和个性化治疗，痔疮的康复将更为顺利和快速。记得，预防永远胜于治疗，保持良好的生活习惯，是预防痔疮的关键。

肛肠疾病诊治指南：了解人体出口的秘密肛肠疾病诊疗三大误区

肛肠疾病是常见的健康问题，据统计，我国发病率高达80-95%。然而，由于初期症状不明显，许多患者往往在症状加重，如便血、肛周脓肿、肛瘘和直肠癌等严重情况时才就医，此时不仅痛苦增加，治疗成本也提高，且可能错过最佳治疗时机。以下是三个常见的肛肠疾病诊疗误区：

误区一：肛门疼痛即为肛裂。肛裂通常伴随剧痛和大便疼痛，但这并不意味着所有肛门痛都是肛裂。痔疮、肛门肿胀等也可能引起类似症状，特别是肛门脓肿，其疼痛更为嵌顿。如果同时伴有痔疮，可能需要手术治疗。

误区二：大便出血即为痔疮。虽然痔疮是高发疾病，且常伴便血，但这并不意味着所有便血都源于痔疮。肛裂、结肠炎、肠息肉、甚至肠癌等都可能引起不同类型的便血。任何大便出血都应引起警惕，及时就医，但不必过度恐慌。

误区三：自行购买药物治疗痔疮。市面上的痔疮药物虽然种类多样，但治疗效果取决于对症治疗。只有经过医生诊断，确定病情后再选择合适的药物治疗，才能确保疗效。否则，错误的自我诊断和治疗可能会加重病情。

专家强调，理解这些误区至关重要，避免因为误解而延误病情。保持肛肠疾病的警惕，及时就医，是保障健康的关键。因此，对于任何肛肠问题，都应该寻求专业医生的建议和治疗，而不是依赖自行购买的药物。

痔疮的治疗原则和方法。

目前关于痔疮的治疗原则，世界卫生组织已经达成共识，共同制订了一个指南，即《痔诊治暂行标准》如下：无症状的痔不需治疗；有症状的痔以消除症状为主，不可见痔就治；痔的治疗不能根治，非手术治疗无效，可以选用手术治疗。具体就是：出血重者（滴血较多或喷射状出血）必须手术；脱出重者（痔核脱出不能自己回去）必须手术；伴有肛瘘、肛裂、肛乳头状瘤、肛门瘙痒等，必须手术。

具体方法如下：

1、非手术治疗

（1）一般治疗：适用于绝大部分的痔的初期。注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水坐浴等。

（2）局部用药：可广泛采用，药物包括栓剂、膏剂和洗剂，多数含有中药成分。

（3）口服药物：一般采用治疗静脉曲张的药物。

（4）其他治疗：包括注射治疗、激光治疗、冷冻治疗、直流电治疗和铜离子电化学治疗、微波热凝治疗、红外线凝固治疗、胶圈套扎治疗等。

2、手术治疗：详见十八痔疮的手术方法。

痔疮不手术如何治疗？

很多人在得了痔疮后会第一时间选择去做痔疮手术，毕竟没有人想遭受痔疮的折磨，但是很多人总是带着希望去，却带着失望回来！

因为痔疮手术术后恢复的过程很痛苦，一点都不必痔疮发作时轻松，如此也就算了，毕竟为了治病。可是很多人在术后几个月的时间里，痔疮就复发了。

那么，面对这种情况我们应该怎么办呢？不开刀，不手术！肛肠医院医生自用的痔疮指南，第一个就不一般！一般我们都有一套居家护理指南的，主要还是贯彻了我们衣食住行四大方面，

第一部分就是衣：很多人会穿一些比较紧身的牛仔裤或者紧身衣。这种布料的衣物总是不通气，这会导致痔疮问题更加严重，平时我们尽量选择一些纯棉的衣物，这类材质透气性能强，有利于痔疮恢复！

第二点就是他们家中会备着疆寿堂，一旦出现痔疮问题，他们就会及时采取措施，不仅抑制了痔疮的进一步发展，也免除了手术的风险。

在交通出行方面，大部分有车一族会自行开车上班，这会导致我们一天的时间都在坐着，上班路上开车，上班期间坐在座位上，这会使我们的痔疮压力增加，会随时出行急性发作的问题！

饮食方面就不必多说了，夏季天气炎热，清淡的食物也容易消化，可以杜绝便秘的出现。早睡早起也是非常有必要的，早晚都可以适量进行运动，这才是一个健康人士该做的事情！