肾功能不全：揭秘肾脏疾病危害与防治之道

肾功能不全如何治疗

肾功能不全有急性和慢性两种，急性的肾功能不全叫做急性肾损伤，英文缩写是AKI。出现AKI时病情比较重，多数伴有多功能脏器衰竭，通常都住在医院的监护病房中，需要严密监测血压、呼吸、心率、出入量的情况。给予静脉的药物治疗，通常以补液、适当利尿、抗炎、抗毒素等方式治疗，在少尿、无尿以及内环境紊乱的时候可以考虑CRRT治疗。

慢性肾功能不全的疾病逐渐进展，具体治疗包括以下几个方面：

1、低盐、低脂、优质蛋白饮食，特别强调营养问题，限制蛋白质的摄入，在低蛋白饮食的时候可以考虑加入α－酮酸。

2、病因治疗，病因是积极控制血压、血糖在理想范围，积极治疗慢性肾炎等疾病是重点，延缓肾功能进展、保护残存肾功能。

3、慢肾衰合并症的治疗，包括纠正电解质紊乱，保证内环境稳定，纠正贫血、防治感染，注意骨代谢的营养调节，在eGFR小于10ml的时候可以考虑肾脏替代治疗。

肾功能不好有什么后果

肾功能不好医学术语为肾功能不全，主要后果如下：

1、水潴留：肾脏具有调节水与电解质、酸碱平衡功能，肾功能不全患者可出现水潴留，表现为尿量减少，并可出现浮肿、心功能不全等；

2、酸碱代谢紊乱与电解质紊乱：患者出现酸中毒或高钾，血钾对身体可造成危害；

3、影响消化系统与中枢系统：肾功能不全患者较多代谢产物不能够被排除体外，存在于身体中间，可带来各种影响，患者出现消化系统问题，如食欲下降、恶心、呕吐。此外，尿毒症毒素，可能存在于中枢神经系统，甚至引起尿毒症脑病；

4、其他后果：肾脏具有内分泌功能，可分泌较多物质，如促红细胞生成素，肾功能不全患者，促红素分泌减少，可造成肾性贫血，需要补充促红细胞生成素。

肾功能不全可造成较多问题，需要积极治疗。肾功能不全是指血液检查中肌酐增高，肌酐是身体中的一种正常小分子代谢物质，正常情况能够被机体清除出体外。如果肾脏功能出现障碍，肌酐不能随着尿液清除出体外，则存留于血液中，导致肌酐增高。

慢性肾功能不全防治的措施有哪些？

对易患慢性肾功能不全的高危人群，首先要做好初级预防，即防止慢性肾功能不全的发生。对已患早期慢性肾功能不全的人群，要做好二级预防，即延缓、遏止或逆转肾功能不全的发展。

1、调整生活方式：

戒烟、控制体重、限制盐的摄入对慢性肾功能不全患者均可有一定益处。

2、基础肾脏病的防治：

防治基础肾脏病，包括两个方面：

一是防治各种原发性肾脏疾病（如各种肾小球、小管-间质、肾血管性疾病等）；

二是消除或控制引起肾损害的危险因素（如糖尿病、高血压病、自身免疫性疾病等），这也是初级预防的主要措施之一。

3、积极、合理地控制高血压：

首先，降压必须达标。对肾小球滤过率≥15ml/min/1.73m2慢性肾功能不全患者，其降低血压目标值＜130/80mmHg；对尿毒症患者，血压一般控制在140/90mmHg以下。

4、严格控制血糖：

糖尿病患者血糖目标值是空腹水平5.0-7.0mmol/L，睡前水平6.1-8.3mmol/L，平均糖化血红蛋白＜6.5-7.0。

5、控制蛋白尿：

尽可能将患者蛋白尿控制在0.3g/24h以下乃至正常范围，是改善患者长期预后的重要环节之一。

6、防治感染：

尤其要加强对上呼吸道感染、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、结核病等方面的防治。

7、保持肾脏灌注，维持电解质和酸碱平衡：

避免和及时纠正血容量不足（低血压、脱水等），或及时纠正严重肾动脉狭窄或肾脏局部血供急剧减少；及时纠正代谢性酸中毒（包括肾小管酸中毒），纠正钠、钾等电解质代谢紊乱。

8、给予低蛋白饮食和相关的饮食治疗，同时防治营养不良：

当肾小球滤过率＜60ml/min时，可开始应用低蛋白、低磷饮食，可同时补充适量的必需氨基酸，可改善病人蛋白营养状况、减轻高磷血症，延缓肾功能损害的进展。

9、防治钙磷代谢紊乱：

当肾小球滤过率＜60ml/min时，即应当适当限制磷摄入量（＜800mg/日）；当肾小球滤过率＜30ml/min时，除限制磷的摄人外，可口服磷结合剂（如碳酸钙、醋酸钙等）。

10、纠正贫血：

当血红蛋白＜110g/l或红细胞压积＜33时，应检查贫血原因，如有缺铁，应补铁治疗。

11、纠正高尿酸血症与高脂血症。

12、重视心血管病等并发症的防治。

13、肠道吸附剂等。

14、其他：

如避免使用肾毒性药物等。

肾不好，危害究竟有多大？在日常生活中该如何养肾？

肾功能不全的危害：首先，代谢废物不能排出导致尿毒症，如尿素氮、肌酐不能通过肾脏过滤出体外。此时可引起尿毒症、恶心、呕吐、心脑血管进一步损害，久而久之可影响患者的正常器官健康，导致生命衰竭。电解质紊乱可导致体内高钾血症、低钙血症和高磷血症。当血钾超过5.5mmol/L时，高钾血症可能导致心脏骤停，严重时甚至猝死。低蛋白血症，肾功能不全，蛋白质通过肾脏渗漏，以尿液的形式排出体外。此时可引起人体水肿，可伴有胸腔积液、腹水等。严重时可引起呼吸衰竭，或引起腹胀、严重营养不良、恶性消耗、严重消瘦等，对生命和健康造成威胁。

日常的补肾、护肾、补肾方法包括自我保健理疗、适当的户外运动、保持作息和规律饮食。1、保健理疗：如艾灸、推拿、肾俞、命门、足三里、涌泉等穴位，均具有益精补肾、强身健虚的功效。建议在专业医生的指导下操作。2、可以积极参加户外运动：如慢跑、散步、打太极、八段锦等，可以起到保护肾脏的作用，此外可以放松、保持情绪舒缓、避免烦躁。3、保持良好的作息习惯：避免熬夜，所谓熬夜容易损害肝肾，所以在日常生活中要保证充足的睡眠，其次要避免过度疲劳，做到早睡早起，提高肝肾。4饮食控制：不要少吃生冷、辛辣刺激、脂肪甜味的产品，也不要饿或太饱，饮食要规律，多吃桑椹、山药、枸杞、黑芝麻、核桃等。当有明显不适时，应积极诊断和治疗。

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引起肾功能不全的原因是什么？

肾功能不全是一种复杂的临床症状，主要由肾小球受到严重破坏引起，肾小球是肾脏的重要组成部分，负责过滤血液中的废物和多余物质。这种破坏导致肾脏无法有效完成其基本功能，如排泄代谢废物、调节体内的水电解质和酸碱平衡，从而引发一系列健康问题。

肾功能不全的病因多种多样，其中肾脏疾病是常见的原因，包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎和肾结核等。这些疾病直接损害肾小球，影响其正常过滤功能。此外，还有一些肾外因素也会对肾脏造成影响，如休克、心力衰竭、糖尿病等。这些因素通过不同的机制干扰肾脏的血液供应或代谢过程，进一步损害肾功能。

尿路结石也是一个不容忽视的肾外因素。结石阻塞尿路，导致尿液排出受阻，从而对肾脏产生压力，损害肾功能。尿路感染也可能引发肾功能不全，尤其是反复发作的感染，会不断损害肾组织，最终导致肾功能受损。

除了上述因素，还有一些其他潜在的病因，如自身免疫性疾病、药物中毒、高血压等，它们通过不同的途径对肾脏造成损害。自身免疫性疾病导致免疫系统攻击肾脏组织，药物中毒则直接损伤肾脏细胞，高血压则通过长期高压状态导致肾小球结构改变，进一步影响肾功能。

综上所述，肾功能不全是由多种原因共同作用的结果，其中肾脏疾病是最常见的原因。了解这些病因有助于早期诊断和治疗，从而有效预防肾功能不全的发生和发展。

肾功能不好怎么办

肾功能不好时，应先寻找引起肾功能不好的原因，如急性肾损伤、慢性肾功能不全、慢性肾衰竭，根据原因进行相应处理，具体如下：

1、急性肾损伤：最常见的原因为肾前性因素，比如有腹泻、大量出汗、进食非常少，或者患者有大出血时出现肾脏灌注不足、血肌酐增高，可通过补液，必要时进行输血，使肾功能恢复正常；

2、急性肾功能衰竭：如药物损伤导致的急性肾功能衰竭，患者应立即停止应用损伤肾脏的药物，必要时配合使用糖皮质激素，多数患者的肾功能可完全恢复；

3、慢性肾脏疾病：导致慢性肾功能不全或者慢性肾衰竭，应针对原发病进行治疗，比方积极控制血压、控制血糖、控制血脂、降低蛋白尿。当出现慢性肾功能不全或者慢性肾衰竭时，应适当控制蛋白质食物的摄入。蛋白质饮食每天控制在0.8g/kg，甚至＜0.6g/kg。另外，注意保持大便通畅，必要时可结合中医药进行辨证论治。