胸痛可能由哪些原因引起？常见诱因深度解析

胸痛诊断要点

1、胸痛的病因：

胸部的胸壁组织结构和胸腔内的脏器、组织以及膈肌、膈下部分脏器在炎症、缺血、外伤、肿瘤、机械压迫、理化刺激等因素的作用下，都可以引起胸痛这种主观感觉。因此，主要的病因大体上包括有胸内结构病变、胸壁病变、膈下脏器病变和功能性疾病等几个方面。

2、胸痛的特征：

胸痛的特征主要通过五方面来描述，即疼痛部位与放射部位、疼痛性质、疼痛时限、诱发因素、缓解因素和伴随症状。

（1）部位和放射部位：位于胸骨后的胸痛，常提示是心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、食管疾病以及纵隔疾病等；以心前区为主要疼痛部位的胸痛则见于心绞痛、急性心包炎、左侧肋间神经炎、肋软骨炎、带状疱疹等；胸部侧面的疼痛则往往发生于急性胸膜炎、急性肺栓塞、肋间肌炎；肝脏或膈下病变也可以表现为右侧胸痛。

局限于心尖区或左乳头下方的胸痛多为心神经官能症等引起的功能性胸痛，也可以是结肠脾曲综合征等。与胸痛部位一样，放射部位也是提示胸痛病因的重要线索。放射到颈部、下颌、左臂尺侧的胸痛往往是心脏缺血性胸痛的典型症状，此外也可见于急性心包炎。放射到背部的胸痛可见于主动脉夹层、急性心肌梗死。放射到右肩的右胸痛常常提示可能为肝胆或是膈下的病变。

（2）疼痛性质：相当一部分疾病引起胸痛在疼痛性质上具有一定的特征性，比如心脏缺血性胸痛。当病人将自己胸部的不适感描述为压迫性、压榨性、闷涨感或是“重物压迫感”、“带子捆紧感”时，强烈支持是心肌缺血性胸痛，最典型的情况是病人通过在胸前紧紧握拳来描述他的不适感。而刀割样锐、痛往往支持心包炎、胸膜炎和肺栓塞。主动脉夹层发生时多表现为突发的撕裂样剧痛，具有较强的特征性。表现为针扎样或电击样瞬间性疼痛的可见于功能性胸痛、肋间神经炎、带状疱疹、食管裂孔疝。胸壁的疼痛往往定位明确，而胸腔内脏器病变引起的疼痛多无法清楚定位。

（3）疼痛时限：疼痛持续的时限对胸痛具有较强的鉴别诊断价值，特别是对于心肌缺血性胸痛和非心肌缺血性胸痛的鉴别。只是一瞬间或不超过15秒的胸痛，不支持心肌缺血性胸痛，而更可能为肌肉骨骼神经性疼痛、食管裂孔疝的疼痛或是功能性疼痛。

持续2至10分钟的胸痛，多为稳定性胸痛，而持续10到30分钟的则多为不稳定心绞痛。持续30分钟以上甚至数小时的胸痛可以是急性心肌梗死、心包炎、主动脉夹层、带状疱疹、骨骼疼痛，这些疾病的疼痛持续时间长，不易在短时间内缓解。

（4）诱发和缓解因素：心肌缺血性胸痛，特别是劳力性心绞痛多由劳力或是情绪激动诱发，而休息或含服硝酸甘油后，由于心脏氧耗需求的减少，胸痛即可缓解。大多数心绞痛在含服硝酸甘油后3到5分钟内即可以明显缓解，15分钟以上不缓解的则可能是心肌梗死或非心肌缺血性胸痛。

食管痉挛的胸痛多在进食冷液体时诱发，有时也可以自行发作，含服硝酸甘油后可以部分缓解，但起效较心绞痛要慢。除食管痉挛所致的胸痛外，其他非心肌缺血性胸痛都无法用硝酸甘油缓解。急性胸膜炎引起的胸痛常与呼吸和胸部运动有关，深呼吸可以诱发其加重，屏气时可以减轻。

肌肉骨骼和神经性胸痛往往在触摸或胸部运动时加重。而功能性胸痛多与情绪低落有关，过度通气性胸痛则由呼吸过快诱发。Mallory-Weiss综合征则往往在剧烈呕吐后发生。由此可见，了解胸痛的诱因和缓解因素有助于分析可能的病因。

（5）伴随症状：不同病因引起的胸痛有不同的伴随症状。胸痛伴皮肤苍白、大汗、血压下降或休克可见于急性心肌梗死、主动脉夹层、主动脉窦瘤破裂或急性肺栓塞。胸痛伴咯血提示可能是肺栓塞、支气管肺癌等呼吸系统疾病。胸痛伴随发热可见于大叶性肺炎、急性胸膜炎、急性心包炎等急性感染性疾病。

当胸痛同时伴有明显的呼吸困难时往往提示病变严重累及心肺功能，如急性心肌梗死、肺栓塞、大叶性肺炎、自发性气胸、纵隔气肿等多种情况。伴有吞咽困难的胸痛则提示食管疾病的存在。而当胸痛病人出现明显的焦虑、抑郁、唉声叹气症状时应该想到心神经官能症等功能性胸痛的可能。

胸痛胸痛诱因

胸痛的原因多种多样，可以从不同的器官和组织病变来理解。最常见的胸痛类型是由胸壁病变引起的，例如皮肤、肌肉、骨骼或神经的局部损伤，如急性皮炎、皮下蜂窝组织炎、带状疱疹等。这类疼痛固定于病变部位，深呼吸、咳嗽或活动时疼痛会加重，局部有明显压痛。

肺和胸膜的病变也可能导致胸痛，如肺炎、肺结核等。由于壁层胸膜受影响，这些疾病往往伴随着咳嗽和咳痰，咳嗽或深呼吸会加重疼痛。肺癌和气胸也会引发胸痛，且壁层胸膜受压时会有痛感，但局部无压痛。X线检查有助于诊断病变。

心血管系统疾病如心绞痛、心肌梗死和心包炎也会引起胸痛，通常位于胸骨后或心前区，会因活动而加重。心肌缺血是主要原因。心包炎则因心包壁层和胸膜受累而疼痛，休息时疼痛缓解。

纵隔和食管的病变较少见但也不容忽视。纵隔炎、肿瘤、气肿和食管炎等疾病可能导致持续或隐痛，疼痛通常位于胸骨后，吞咽时疼痛加剧。食管癌可能有类似症状，但伴有吞咽困难。

最后，模膈病变，如膈胸膜炎、膈下脓肿等，因横膈肌肉或腹腔内脏器疾病引起，疼痛通常在胸廓下部，可向肩部和颈部放射。这种疼痛通常与横膈神经刺激相关。

扩展资料

胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。

胸痛是怎么回事

胸痛是一种常见的临床症状，其发病原因较复杂，可能与下列因素有关：

1、外伤：患者有明显胸部外伤史；

2、慢性肋软骨炎：发病前多有上呼吸道感染、情绪波动等诱因，胸痛较轻，持续存在，心电图检查除外心脏疾病和气胸，可诊断为慢性肋软骨炎；

3、气胸：以自发性气胸最为常见，表现为胸闷、胸痛，患侧呼吸音低，胸片检查即能明确诊断；

4、带状疱疹：表现为剧烈神经痛，严重影响患者的生活和睡眠。病变皮肤出现片状疱疹，沿一侧周围神经呈带状分布，根据患者症状和体征即可明确诊断；

5、心脏疾病：对于胸骨后压榨性疼痛伴颈部紧缩感、大汗、濒死感的患者，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解，应高度怀疑冠心病，应及时行心电图、心肌酶检查，以明确诊断；

6、胸膜炎：胸痛与呼吸相关，深呼吸后疼痛加重；

7、胸主动脉瘤：较少见，动脉瘤破裂或引起夹层，可出现剧烈胸痛，难以忍受，胸部CT检查可明确诊断。

幼儿胸口痛可能是什么原因？

如果你的孩子经常抱怨说胸口疼痛，并且这种情况往往出现在你要求孩子做事情的时候，此时不少家长都会认为孩子是为了逃避而想出的借口，事实并非如此。孩子胸口疼痛背后或许真的存在病因，爸爸妈妈们切莫忽视。

胸口痛是常见的症状，一般是由胸部疾病引起，严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。因此，对胸口痛的患儿应认真检查，尽可能找到引起胸痛的原因。

幼儿胸口疼痛都有哪些原因?

对于年幼的孩子来说，心脏病不太可能是导致胸口疼痛的原因，不过除此之外依然存在不少诱因，以下的就是比较常见的。

1、受伤所致：胸部骨骼或肌肉的损伤会让孩子感觉到胸部紧缩或酸胀，有时还会引起疼痛的咳嗽，一般小孩子跌倒或者被打到胸口时都容易引起伤害。如果疼痛在3天后还没有好转，立即带孩子去医院进行检查。

2、压力或焦虑所致：如果孩子平时不喊胸口痛，而情绪激动或者沮丧时才会出现这种情况，例如要去学校前，要去医院前等，这种现象不存在明确的生理病因，往往是孩子的压力所导致。

3、哮喘所致：如果哮喘是罪魁祸首，那么孩子一定会出现严重的咳嗽和呼吸问题，尤其夜晚、清晨、跑步或哭泣后症状还会加重。

4、肺炎所致：如果孩子出现胸口疼痛，并且伴随持续性咳嗽，那么孩子应该是患有哮喘。哮喘的其他症状还有：感冒恶化、呼吸急促甚至气喘、高烧、食欲降低、胃部疼痛、呕吐、眩晕、头痛等。如遇到这种情况，爸爸妈妈需要仔细甄别，一旦孩子情况不乐观，需要立即就医。

5、吞入异物：孩子吞下东西的情况并不少见，尤其是直接影响孩子呼吸的情况，需要即刻前往医院急救。一些常见的物品容易成为孩子吞下的对象，如玩具零件、硬币、纽扣电池等。一般情况下，异物进入食道时会产生刺激，因此孩子会明显感觉到疼痛，此外还会出现咳嗽、气喘、流口水等症状。一些有害物质若被孩子吞下，后果不堪设想，因此家居环境一定要保证安全。

6、胃食管返流：如果孩子是在吃完饭之后抱怨胸口疼痛，那么父母就需要考虑是不是胃酸返流造成的结果。如果孩子吃得急，并且吃完就躺下，那么这种情况就很容易发生了。孩子会感觉到喉咙酸涩、口腔发酸，甚至会呕吐。出现这种情况，爸爸妈妈需要让孩子立即站立，然后轻微地走动，适当喝一些温水润润肠胃。

何时应该带孩子就医?

要不要带孩子看医生，这取决于孩子的症状严不严重。如果孩子出现呼吸问题，那么需要立即拨打120，将孩子送往医院急救。如果孩子除了喊胸口痛，并没有出现其他问题，精气神也不错，那么父母就无需过于担心。如果疼痛持续，一次超过1小时或者反复出现，那么需要带孩子去医院进行全面的检查。

当然，如果孩子出现了另外一些症状，因此你怀疑孩子患上了某些疾病，那么也不妨考虑哮喘、肺炎、胃食管返流等原因。此外需要注意的是，孩子出现胸口疼痛的现象后，父母首先要检查孩子是否吞入了异物，要是这种情况，最好立即就医。

父母在家可以采取哪些措施?

如果孩子胸口疼痛时间持续了数分钟，那么孩子需要的或许只是爸爸妈妈的安抚。如果疼痛持续，例如由于肌肉酸胀造成，那么父母可以咨询下医生，然后给孩子服用止痛片。使用发热的垫子或者温水蘸湿的毛巾来敷胸口也会让症状所有改善。

胸口痛什么原因

如果是撞击后引起的胸口痛，是由外伤造成。如果胸口痛与吃饭有明显的关系，如吞咽或饭后马上就不舒服，是消化道的问题所造成。如果胸口痛与呼吸大喘气的时候比较明显，平静呼吸就会好一点，跟胸腔或胸膜这方面有关系。如果胸口痛是在活动之后，安静休息就会好，甚至可以看到心电图的异常，就说明是由于心脏的问题所带来的胸痛。所以胸口痛是什么样的原因引起，要看有什么伴随症状及诱因，以及用什么样的方式来缓解，才能判断是什么原因所造成的胸痛。

胸部有时候疼痛是什么原因引起的

胸痛的病因很多，许多疾病都会造成胸部疼痛不适。胸部有时候疼痛是什么原因引起的，需要观察患者胸痛的部位、了解胸痛的诱因和胸痛的缓解因素等。

如果是胸骨后压榨样疼痛，考虑是心源性疾病造成的，最常见的是心肌缺血造成的心绞痛或者心肌梗死。需要到医院行心电图检查，如果患者心脏供血严重不足，需要进行冠状动脉造影检查，必要时需要植入冠装动脉支架。

胸部有时候疼痛发生在胸骨后，表现为烧灼样的疼痛，主要考虑是反流性食管炎造成的。反对性食管炎是因为患者胃内的液体反流入食管造成食管的炎症，病人表现为胸骨后烧灼样疼痛，行胃镜检查可以明确诊断。

哪四类疾病会引起胸痛，哪些会危及生命？

胸痛是临床上常见的症状，原因较多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。有可能来自胸壁、心血管、呼吸系统，或许是膈下、肝、脾等部位的疾病引发。严重胸痛常常危及生命，成为“生命的狙击手”。

这类问题，很多患者在看病时常常会问及。远大心胸医院心衰中心执行主任、老年康复医学会心血管专业副主任委员张雅君表示：由于胸痛病因纷繁复杂、或存在个体差异，使得快速正确诊断胸痛疾病变得困难。而如今，作为心血管疾病的有效检查手段——超声心动图，却能给胸痛“把脉”，为临床医师快速准确鉴别诊断胸痛的病因、排查致命性胸痛疾病提供有价值的信息，在急诊救治中发挥着重要作用。

一、急性心肌梗死

典型表现为发作性胸骨后闷痛，压榨感，可向肩、背、左上臂、左前臂尺侧放射，伴出汗、恶心等症状。胸痛发作时多无明显诱因，疼痛持续时间较长，常超过30分钟，休息和含服药物无法有效缓解。

超声心动图：可帮助医师除了结合病史和临床外，判断患者是否存在阶段性室壁运动异常以及有无并发症发生。

二、主动脉夹层

疼痛剧烈，常表现为突发的胸背部刀割样、撕裂样疼痛。严重的可以出现心力衰竭、晕厥、甚至突然死亡。胸痛的部位与夹层的起源部位密切相关，随着夹层血肿的扩展，疼痛可随之向近心端或远心端蔓延。需要注意的是，少数患者胸痛症状并不明显，仅表现为胸部不适。

超声心动图检查时，应多切面对主动脉进行全程扫查，检查部位包括胸骨旁、胸骨上窝、剑突下、腹部、髂窝甚至大腿，确定夹层累及范围和内膜裂口的位置，观察主动脉主要分支动脉受累情况，确定主动脉扩张的范围和主动脉弓部受累情况，尽可能进行分型，为外科选择手术方式提供准确有效的信息。

三、急性肺栓塞

发病突然，剧烈胸痛，可放射到肩部，有时类似心绞痛。

超声心动图是诊断急性肺栓塞的重要影像学方法：

1）对于肺动脉主干及左、右肺动脉的栓塞，超声心动图可以直接显示其内的团块回声；

2）对于肺内小动脉的栓塞，超声心动图可以发现一些间接征象，如右心扩大、肺动脉增宽、室间隔运动异常、三尖瓣反流及肺动脉高压等，这些间接征象提示应进行下肢静脉血管超声检查。

四、急性心包炎

胸痛是急性心包炎主要的症状表现。疼痛的性质和部位易变，常位于胸骨后或心前区，可放射至颈部和背部，呈锐痛，偶可位于上腹部，类似“急腹症”；或与心肌梗死缺血性疼痛相似，呈钝痛或压榨性痛并放射至左上肢；或随每次心脏跳动而发生刺痛。疼痛可因心包和胸膜炎症受累两个因素引起，也可能与心包腔积液时心包牵张因素有关。

超声心动图是诊断心包积液简便、灵敏、可靠的无创性方法，急性心包炎表现为心包增厚和粘连。

致命性胸痛来势凶猛，快速正确的诊治工作很重要。专家提醒：在日常生活中，应对胸痛存在相关认知，做到早诊断、早治疗！