急性病症诊断关键——了解acute的深刻含义

急性肢体缺血的诊断与处理

一、定义与病因

急性肢体缺血（Acute Limb Ischemia，ALI）是指任何病因所致突发肢体灌注减少，并潜在危及肢体活力。与慢性严重肢体缺血（Chronic Critical Limb Ischemia，CLI）相比，ALI时限不超过2周。症状持续时间与缺血的严重程度及就医的早晚有关。引发ALI的病因很多（见表一），其中常见有重建/移植物血栓形成、栓塞、自体动脉血栓形成、周围动脉瘤附壁血栓脱落/血栓形成、创伤（包含医源性），其中移植物血栓形成是ALI的最常见病因。症状的剧烈程度与病因有关，早期（数小时以内）出现突发剧烈疼痛的病因以栓塞、周围动脉瘤附壁血栓脱落/血栓形成、创伤最常见；后期（数天）才表现症状的病因多见移植物或自体动脉血栓形成。症状出现早晚与侧支循环多少，或血栓延长是否累及重要侧支引起流出道阻塞有关。北京安贞医院血管外科成伟

与血管外科/血管腔内外科其它疾病相比，ALI的预后仍不乐观，究其原因，正确认识与处理至关重要。

二、临床表现

1、ALI的一般临床表现多归纳为5Ps或6Ps：疼痛（pain）、无脉（puleslessness）、苍白（pallor）、感觉异常（paresthesia）、麻痹（paralysis）及皮温改变（poikilothemia）。

疼痛应了解首发时间、部位、程度及随时间延长疼痛部位及疼痛程度的变化。

无脉：足部动脉搏动消失提示、但不能确诊ALI，触及搏动也不能除外ALI。床边踝动脉压测量有高度参考价值，多普勒未探及足部血流信号与ALI诊断有高度相关。TASC-II(Trans-Atlantic Intrer-Society Consensus Document on Management of Peripheral Arterial Discase，TASC)推荐第29条强调：由于脉搏及体检不准确，所有疑似ALI患者都应即刻采用多普勒评估是否有血流信号[C]。

苍白：与健侧比，ALI一般都有局部色泽与温度变化，静脉充盈慢或瘪陷。

超过一半患者有感觉减退，麻痹是晚期的征象。

2、病因与临床表现

尽管ALI都强调5Ps或6Ps，但不同病因临床表现不尽相同。这方面可归纳为急性动脉栓塞、急性动脉血栓形成及创伤所致的ALI。

急性动脉栓塞起病急剧，疼痛剧烈，多在活动中突然发生，疼痛平面随时间而下移。急性动脉栓塞所处血管相对健康，无明显侧支循环，所以起病6h―8h以后可能产生永久性损伤风险。这些病人往往有房颤、陈旧性心梗或上游动脉动脉瘤的病史。栓子主要是心源性，现在的心源性栓子主要是由动脉粥样硬化性心脏病所致。

动脉狭窄基础上血栓形成，这些病人疼痛程度较轻或不明显，起病时间往往说不准确。病人感觉异常十分明显，往往有间歇性跛行、PTA/PCTA、动脉粥样硬化危险因素存在（高龄、高血压、糖尿病、吸烟）、中风、高凝状况、截肢史。由于血栓形成是ALI的最常见原因，以致新专著“5Ps/6Ps”排列中，以感觉异常作为首发症状[2]。

创伤所致的ALI，多见于复合伤，由于受其它系统损伤病情的掩盖，或经验不足，ALI容易漏诊。如股骨中下段骨折、胫骨平台骨折、膝关节脱位，容易合并动脉损伤，这种损伤可以是血管连续性中断、部分中断，或单纯的内膜夹层、壁间血肿压迫真腔或内膜倒覆。医源性ALI第一时间往往不在专科，也易误诊。

缺血程度评价

肢体缺血程度主要看是否有静息痛、感觉缺失或运动障碍。肌肉僵硬、触痛及被动运动疼痛是严重缺血的后期症状。SVS（The Society for Vascular Surgery）及TASC-Ⅱ主张采用Rutherford分级（见表二）来评价ALI的缺血程度。

Rutherford Criteria分三型[3]。Ⅰ型：肢体活力存在，采用择期处理/保守治疗。Ⅱ型：肢力活力受威胁，需要再血管化才能保住肢体。Ⅲ型：肢体处于不可逆的缺血状态。经过修订，Ⅱ型又分为Ⅱa、Ⅱb。Ⅱa指肢体活力不会立即受威胁（数天到数周内）；Ⅱb指肢体活力严重受威胁，应紧急（数小时内）再血管化才能保住肢体。

三、诊断与鉴别诊断

对ALI的诊断包括三个内容：

1、是否有酷似ALI的疾病存在。

2、是否存在非ASO的病因。

3、在动脉硬化病因中，是栓塞或血栓形成造成ALI。

ALI的病因或酷似ALI病因（见表三）。

动脉损伤或夹层

明显的动脉损伤容易诊断，复合伤中的动脉损伤易漏诊，所以对特定部位的骨折或关节脱位，应常规检查下游动脉搏动及床边多普勒检查。医源性动脉损伤也易忽视，对近期接受侵入性诊断或治疗的患者，出现股动脉阻塞，应警惕医源性损伤的可能。主动脉夹层往下撕可累及腹主动脉、髂动脉。高血压伴有突发肩岬间区或背部撕裂样剧痛，明显提示是急性主动脉夹层。急性髂动脉阻塞应考虑夹层可能。

麦角中毒

麦角中毒引起ALI罕见，可以累及任何部位的动脉并引起血栓形成，但很少即刻危及肢体活力。

HIV动脉病

处于严重免疫抑制及CD4计数低于250/cm3的HIV患者可能出现ALI。这与肢端血管壁里的滋养血管急慢性细胞浸润及淋巴细胞中的病毒蛋白有关。主要处理方法包括取栓、转流及溶栓。有较高的再阻塞及截肢率。

N动脉外膜囊性变与N动脉窘迫症

这二种病可以在间歇性跛行阶段被诊断，但更多是在血栓形成后才被诊断。ALI的程度一般较严重。N动脉窘迫症一般见于年轻人，而外膜囊性变可见于老年人。通过彩超或CTA有助于确诊。

N动脉瘤伴血栓形成

常被诊断为急性动脉栓塞。瘤内血栓完全充填或反复的“垃圾腿”可引起ALI。50#xFF05；的N动脉瘤是双侧性的，股动脉往往扩张，彩超能很快明确诊断。

血栓栓塞

多见于房性心律失常、陈旧性心梗、充血性心力衰竭、心瓣膜病的患者。房间隔或室间隔缺损，同时伴有静脉血栓形成也可引起动脉栓塞。病人往往有间跛病史。动脉造影可见多处的充盈缺损，栓塞近心端呈“弯月”征，侧支少或无。

动脉血栓形成

这些病人往往有局部动脉粥样硬化性狭窄。并发斑块破裂或栓子栓塞而出现ALI。特点是起病相对慢，麻木可能是其突出主诉，往往有间歇性跛行及动脉粥样硬化的危险因素存在。

四、ALI的辅助检查

除了一般检查及必要重要器官功能检查外，ALI主要强调影像检查，彩色多普勒是最常见的检查之一。DSA、CT及MRA也经常用到。检查之前应评估病人是否能承受或有时间允许进行相关检查。

五、ALI的治疗

ALI的治疗的初始目标是预防血栓延长及缺血程度加重。因此要立即进行肝素钠抗凝。确诊后的治疗有腔内治疗及外科治疗二大类。尽管尚无足够证据支持30天内的保肢率或死亡率哪一类更好，但改善循环优先于保远期通畅率逐渐成为共识。Bergqvist等[4]总结了1984-2007年瑞典ALI治疗方案趋势，急性动脉栓塞选择开放手术逐年减少，而选择腔内手术逐年增多；急性动脉血栓形成更多是选择腔内治疗。

腔内治疗

ALI腔内治疗主要内容：导管介导下的溶栓治疗（Catheter-directed thrombolysis，CDT），该领域其它进展都是围绕如何使局部溶栓更快恢复循环、更安全。全身溶栓在ALI治疗中没有地位。

CDT是在局麻下，经对侧股动脉（特殊情况可经肱动脉）穿刺，翻山把多侧孔溶栓导管（unifuse infusion system）送达病变段。通过连续低压灌注溶栓剂达到溶解血栓。常用的溶栓剂有尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活物及链激酶，其中以尿激酶最常用。溶栓期适当抗凝，肝素钠200-500U/h持续泵入。溶栓期间保持APTT在正常的2-2.5倍，血浆Fib≥1.5g/L。对于低蛋白血症患者，溶栓剂用量应从低限开始，Hb明显减低应查找原因并作相应处理。溶栓治疗前应注意溶栓的禁忌症（见表四）。

ALI的CDT指征主要适用于缺血程度在Ⅰ型--Ⅱa型的患者。随着器具及技术的提高，允许在更短的时间内清除血栓，一些更加严重的缺血也接受CDT治疗。这方面器具多达十几个品牌（见表五），就功能而言，分为“aspiration”或“microfragmentation-only”二大类，统归机械切栓的范畴，由于存在远端“垃圾腿”及损伤风险，真正被批准用于外周血管的只有Trellis System 及Angiojet System二大类。

Trellis System：Trellis System导管到位后，在溶栓开始前，打开Trellis导管两端的球囊，使血栓与循环隔绝。借助专用的振动导丝（oscillating wire）加速溶栓剂在隔绝段血管内流动，最后血栓碎片被吸出体外。该系统的治疗过程被形象地称为隔绝溶栓，其优点是溶栓速度快、溶栓剂用量少、出现并发症少、流出道栓塞机会少[5]。

Angiojet System：这是借助高速喷射的流体周围形成的负压区，使血栓落入该区，被破碎吸出体外。回顾性研究结论：Angiojet +辅助性CDT应成为治疗ALI的第一选择。

总之以CDT为核心，配合辅助性器具的应用，能够以微创方式、快速纠正急性缺血；而溶栓后所显示引起ALI的局部解剖因素（如狭窄、溃疡、吻合口阻塞），可根据病人的全身状况、医疗条件来选择急诊或择期的、腔内或开放的治疗方案。CDT的优势得到三大随机对照研究（Rochester， STILE及TOPAS）的证实。不论截肢率或死亡率，CDT组均低于开放手术组。基于此，TASC-Ⅱ推荐CDT作为ALI治疗的“initial”治疗选择。

开放治疗

ALI开放治疗指征、方法相当成熟。但急性情况下，病人全身情况差，准备仓促使开放手术的围手术期死亡率及截肢率居高不下。随着“杂交处理（hybrid procedure）”及改善循环意义优先于强调通畅率的理念逐渐被认可。传统手术强调“时间窗”意义逐渐被淡化。但有些ALI选择开放手术更可取，如急性损伤，特别是复合伤情况下；流出道通畅的N动脉瘤血栓形成；腹股沟上方的解剖外旁路移植物阻塞（流出道端端吻合）。非创伤性原因所致ALI选择开放处理应注意禁忌症及手术时机的把握。开放手术结束前，除非有足够证据证明合适的循环已恢复，应常规行血管造影或超声检查，以防病灶残留。

截肢

缺血程度Ⅲ型，除极少数外（缺血时间＜3h），主张一期截肢，截肢平面一般在膝上（占80#xFF05；）。

术后处理

筋膜室切开减压：成功恢复血流后的ALI患者，筋膜室切开大致在5.3#xFF05；，在三级医院发生率可达25#xFF05；。筋膜室综合征表现为与局部体征不相称的疼痛，水肿，感觉异常。筋膜室压力≥20mmHg 是切开指征，四个筋膜室都应充分切开减压。胫神经行走于深后室，该室没有减压（容易遗漏）可能造成患肢严重功能障碍。

横纹肌溶解：ALI患者尿中肌红蛋白检出率高达20#xFF05；。在肌酸激酶超过5000单位/L的患者中，有一半会出现急性肾衰。尿中肌红蛋白gt；1142nmol/l(gt；20mg/dl)提示急性肾衰，横纹肌溶解表现为茶色尿，血清肌酸激酶升高或尿肌红蛋白阳性。处理主要是充分水化，碱化尿液及杜绝肌红蛋白来源。甘露醇及血浆置换（plasmapheresis）的益处尚未发现。

六、临床结果与门诊随访

ALI死亡率在15-20#xFF05； ，重要并发症是大出血。大截肢高达25#xFF05； ，筋膜室切开率5-25#xFF05；，肾功能不全高达20#xFF05；，术后应常规复查足部多普勒血流信号或ABI。 围手术期应用肝素抗凝，华法令续用3-6月，动脉血栓栓塞者应长期抗凝，在随机对照研究中，术后再发肢体缺血机会高。长期抗凝无法坚持者（如出血），应考虑抗血小板治疗。术后应查找栓子来源，心源性或动脉源性，但不少患者无法查到栓子的来源。

七、ALI的前景

随着杂交处置、改善循环优先于追求远期通畅率的理念逐步被认可，ALI 的治疗策略走向，应是CDT溶解新鲜血栓――处理被血栓掩盖的病灶。流出道保护伞的应用成为治疗的一部分。新型溶栓剂，可能使溶栓变得更有效、便捷。

急性高原病鉴别诊断

在对急性高原病进行诊断时，首要任务是将其与病毒性疾病的鉴别，如流感。流感患者常表现出一系列症状，包括咽喉痛、频繁打喷嚏、鼻塞、流涕、发烧、头痛以及全身肌肉酸痛。相比之下，急性高原病患者通常不伴随发热，上呼吸道症状较为有限，且不会出现肌肉疼痛。

值得注意的是，过度饮酒、剧烈运动以及脱水都可能产生类似的症状，如严重头痛、恶心、呕吐以及尿量减少。这些症状在初期可能与急性高原病混淆，因此在鉴别诊断时，必须仔细评估患者的病史和体征，排除其他可能的原因。

鉴别诊断的关键在于区分这些症状的特异性，急性高原病通常与高原环境相关，而病毒感染则更多见于平原地区。通过详细的询问病史、体格检查以及必要的实验室检测，可以更准确地识别出是急性高原病还是其他疾病，从而给出正确的治疗方案。

扩展资料

急性高原病(acutealtitudesickness)是人体急进暴露于低氧环境后产生的各种病理性反应，是高原地区独有的常见病。常见的症状有头痛，失眠，食欲减退，疲倦，呼吸困难等。头痛是最常见的症状，常为前额和双颞部跳痛，夜间或早晨起床时疼痛加重。肺通气增加如用口呼吸，轻度活动等可使头痛减轻。

急性播散性脊髓炎是什么病？

急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis，ADE)是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病，也称为感染后、出疹后或疫苗接种后脑脊髓炎。

基本信息

西医学名

急性播散性脑脊髓炎

英文名称

acute disseminated encephalomyelitis, ADEM

所属科室

内科 - 神经内科

主要病因

原因不明

多发群体

儿童

目录

1症状体征

2用药治疗

3饮食保健

4预防护理

5病理病因

6疾病诊断

7检查方法

8并发症

9预后

10发病机制

折叠编辑本段症状体征

1.大多数病例为儿童和青壮年，在感染或疫苗接种后1～2周急性起病，多为散发，无季节性，病情严重，有些病例病情凶险。疹病后脑脊髓炎常见于皮疹后2～4天，患者常在疹斑正消退、症状改善时突然出现高热、痫性发作、昏睡和深昏迷等。

2.脑炎型首发症状为头痛、发热及意识模糊，严重者迅速昏迷和去脑强直发作，可有痫性发作，脑膜受累出现头痛、呕吐和脑膜刺激征等。脊髓炎型常见部分或完全性弛缓性截瘫或四肢瘫、传导束型或下肢感觉障碍、病理征和尿潴留等。可见视神经、大脑半球、脑干或小脑受累的神经体征。发病时背部中线疼痛可为突出症状。

3.急性坏死性出血性脑脊髓炎(acute necrotic hemorrhagic encephalomyelitis)  又称为急性出血性白质脑炎，认为是ADE暴发型。起病急骤，病情凶险，病死率高。表现高热、意识模糊或昏迷进行性加深、烦躁不安、痫性发作、偏瘫或四肢瘫；CSF压力增高、细胞数增多，EEG弥漫慢活动，CT见大脑、脑干和小脑白质不规则低密度区。

折叠编辑本段用药治疗

急性期治疗常用大剂量皮质类固醇，但几乎没有益处。小样本研究发现，免疫球蛋白静脉滴注或血浆交换有效。

折叠编辑本段饮食保健

多以清淡食物为主，注意饮食规律。

折叠编辑本段预防护理

自身免疫性疾病尚无有效的预防方法，防止感染、感冒以及寒冷或炎热等诱发因素，是防治的重点；防治并发症也是临床医疗护理的重要内容。

折叠编辑本段病理病因

本病为单相病程，症状和体征数天达高峰，与病毒感染有关，尤其麻疹或水痘病毒。脑脊髓炎也见于狂犬病、天花疫苗接种后，偶有出现在破伤风抗毒素注射后的报道。许多脑脊髓炎患者是继发于普通的呼吸道感染，像EB病毒、巨细胞病毒和支原体肺炎病毒感染后。

折叠编辑本段疾病诊断

本病需与乙型脑炎、单纯疱疹病毒性脑炎鉴别。乙型脑炎有明显流行季节，ADE则为散发性；脑炎与脊髓炎同时发生可与病毒性脑炎鉴别。

1.单纯疱疹病毒性脑炎  可散发，发病前或发病过程中可见反复的口唇疱疹，其他前驱症状不明显。以精神症状最突出，有高热和抽搐以及高颅压等症状，可很快陷入昏迷，病死率极高。脑脊液中可见出血性改变。可检出特异性IgM抗体。脑电图以额叶和颞叶变化为主，可为慢波或癫痫样发放，双侧常不对称，一侧颞叶反复出现更有意义。CT和MRI均可见额叶和颞叶的出血样改变，这些是与急性播散性脑脊髓炎不同之处。

2.流行性乙型脑炎  季节性发病，7～9月居多，虫媒传播。急性起病，表现为高热、头痛、抽搐和高颅压症状，可累及大脑、小脑、脑干和脊髓等多个部位。可表现全身中毒症状，周围血白细胞增高，以中性粒细胞居多。脑脊液早期以中性多形核白细胞为主，4～5天后可转为以淋巴细胞增高为主。发病后2周以后可检测出特异性抗体。MRI是对称性双侧丘脑、基底核病灶。

3.急性出血性白质脑病  多数学者认为系急性播散性脑脊髓炎的暴发类型。起病急骤，病情凶险，病死率极高，多于发病后几天内死亡。脊髓受累的症状较脑部症状少见，或被脑部症状掩盖。周围血和脑脊液可出现白细胞明显增高，以中性粒细胞为主，为免疫系统异常活跃的反映。影像学可在软化灶和坏死灶的内部或周边见到出血灶，亦为弥漫性表现，多为片状分布。有人报道以磁共振发现从ADE逐渐进展到急性出血性白质脑炎的病例。可能的原因在Hurst最早的病理报道中描述为小静脉和毛细血管周围红细胞渗出、血管壁坏死、多形核白细胞浸润和胶质细胞反应。可能是在比较严重的病例，在脱髓鞘的同时，微小血管周围受到损伤，血管基质水肿，病灶逐渐融合形成比较大的病灶，从而导致出血的发生。磁共振的发现证明了急性出血性白质脑炎为急性播散。

4.多发性硬化  急性播散性为本病与MS的主要区别，MS从理论上讲是散在、多发的病灶，而非弥漫性，并且多次发生，有复发-缓解的病程。临床上确有部分MS患者起病可比较急，也缺乏复发-缓解的特点，病程也比较短，呈现单时相的病程。这一类型的患者无论从发病机制还是病理以及病理生理上与ADE都是难以鉴别的，有些学者认为这是一个过渡类型。从临床实践的角度来看，脱髓鞘性疾病是其共同的要点，而对于发病比较快，病程进展也比较快的患者，及时采取特异性的治疗措施来挽救濒危组织是最为重要的。

ADE和MS的鉴别诊断对于预后的判断有十分重要的意义，也是十分困难的。就首次发病来讲，ADE常常出现比较弥漫的中枢神经系统障碍，伴有昏迷、嗜睡、抽搐和累及大脑、脊髓以及视神经的多病灶损害。而MS常常表现单一症状，或为视神经损害，或者亚急性脊髓病。视神经的损害在ADE多为双侧同时受累，脊髓病变多为完全性，反射丧失；而在MS的视神经损害常为单侧，而且脊髓病变也常常是不完全性的。ADE发病前常有感染或疫苗接种，而MS则不一定有这样的前驱因素，但这些因素使MS症状复发。因此并非有绝对的区别。脑脊液指标对鉴别诊断也无特异性，细胞增高亦可出现于MS。寡克隆区带虽然是MS的一个特点，ADE亦可出现。但是，MS的寡克隆区带可以比较持续，通过随访观察对两者的鉴别有一定的意义。因此一次发作单靠临床症状和脑脊液指标并不能有效地鉴别两者。磁共振图像上ADE常为多灶性的不对称的模式，与MS也很难区别。典型的ADE为相对对称的广泛累及大脑和小脑白质的病灶，也有累及基底核的报道，后者是MS中极其罕见的。MS的病灶多不对称，病灶的大小和新旧不一。如果影像学上新旧病灶同时并存，多支持MS的诊断。ADE与MS的不同是其为单时相性的，所以在好转期和后遗症期多次磁共振检查可以帮助鉴别诊断。根据Poser的标准，MS间隔1个月以上再次出现症状为复发，因而在脱髓鞘性疾病，最好至少每隔6个月临床和磁共振随访一次，连续2年为宜。

还应该考虑到多发性的转移瘤和血液系统肿瘤等在中枢神经系统的广泛性侵袭，以及与维生素缺乏导致的急性脑病等少见疾病，在考虑神经系统疾病的同时不要忽视内科疾病的可能影响。

折叠编辑本段检查方法

实验室检查：

1.外周血白细胞增多，血沉加快。

2.脑脊液压力增高或正常，CSF-MNC增多，蛋白轻度至中度增高，以IgG增高为主，可发现寡克隆带。

其他辅助检查：

1.EEG常见θ和δ波，亦可见棘波和棘慢复合波。

2.CT显示白质内弥散性多灶性大片或斑片状低密度区，急性期呈明显增强效应。MRI可见脑和脊髓白质内散在多发的T1低信号、T2高信号病灶。

折叠编辑本段并发症

随病情发展，出现的症状体征可以是原发病表现，也可以看作并发症(参见临床表现)。另外，应注意继发的肺部感染、尿路感染、褥疮等。

折叠编辑本段预后

ADE为单相病程，历时数周，急性期通常为2周，多数患者可以恢复。据报道病死率为5%～30%，存活者常遗留明显的功能障碍，儿童恢复后常伴精神发育迟滞或癫痫发作等。

无论在临床上以何种形式发生，来势凶猛的播散性脑脊髓炎因病死率高、幸存者遗留永久的神经功能缺失而备受重视。儿童患者从急性期恢复后可出现持久的行为异常、精神智能迟滞、癫痫。多数成年患者一般恢复良好。小脑炎为良性，一般在几个月内完全恢复。

折叠编辑本段发病机制

用脑组织与弗氏完全佐剂免疫动物可造成实验动物模型EAE，具有与人类MS相同的特征性小静脉周围脱髓鞘及炎性病灶，推测为T细胞介导的免疫反应，认为ADE是急性MS或其变异型。

病理特点为广泛散在于脑、脊髓大量脱髓鞘灶，部分情况病灶仅限于小脑和脊髓。这些病灶从0.1mm到数毫米不等，均位于小、中静脉周围。脑内病灶呈多发性，双侧对称，有融合倾向，以半卵圆中心受累为主，波及额、顶、枕叶以及岛叶、视神经、视交叉和脑干；脊髓白质严重脱失与坏死，累及颈、胸段和腰段；病灶的新旧程度相同，这一点与多发性硬化不同。轴突和神经细胞基本保留完好，病变严重时轴突也有轻微的破坏。炎细胞浸润明显，周围小静脉炎性渗出，在髓鞘脱失相应区有以多形性小胶质细胞构成的细胞反应；可见由淋巴细胞和单核细胞组成的血管周围套；多灶性脑膜渗出是另一必备的特征，但一般不严重。

急性喉炎诊断

在诊断急性喉炎的过程中，医生会详细询问患者的病史。通常情况下，患者在感冒、身体疲劳或免疫力下降之后，或者在这些诱因之后，可能会出现声音嘶哑的症状，同时伴随着喉部肿痛、咳嗽和喉部分泌物的增多。有时候，患者还会感到全身不适。在进一步的检查中，如通过间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜观察，可以发现声带呈现充血和水肿的状态，喉黏膜同样红肿。虽然声带运动正常，但在闭合时可能会有间隙。这些临床表现综合起来，一般可以支持急性喉炎的初步诊断。

若声带的运动功能未受严重影响，且上述特征明显，医生通常会结合患者的病史和检查结果，做出急性喉炎的确诊。然而，确诊还需排除其他可能的喉部疾病，因此，进一步的医学评估是必要的。一旦确诊，及时的治疗和休息对于缓解症状、防止病情恶化至关重要。

扩展资料

急性喉炎(Acute laryngitis)是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，病程通常在1个月以内，为呼吸道常见的急性感染性疾病之一，约占耳鼻咽喉科疾病的1%～2%。急性喉炎一般是指发生于成人的急性喉炎。常继发于急性鼻炎及急性咽炎。男性发病率高于女性。多发于冬春季节。小儿急性喉炎有其特殊性，严重影响呼吸，病情较严重和病情变化较快，在此章不进行讨论。

acu是什么意思

ACU的意思为：急性冠状动脉症。这是一个与心脏病相关的术语，常常在医疗领域中用到。以下是详细的解释：

一、ACU的基本含义

ACU，全称为Acute Coronary Syndrome，中文常翻译为急性冠状动脉症。这是一个描述心肌缺血症状的术语，涉及到心脏冠状动脉的急性病变。当冠状动脉发生狭窄或堵塞时，可能导致心绞痛或心肌梗死等严重后果。因此，ACU是心脏病领域中一个重要的概念。

二、ACU的临床表现

急性冠状动脉症的临床表现主要包括胸痛、胸闷等症状。这种疼痛可能是压榨性的，常常伴随着气促或呼吸急促。对于有些人来说，这种症状可能很快消失，而对于严重情况，它可能会持续很长时间，需要立即医疗干预。这些症状的发生往往与心脏负荷加重有关，如剧烈运动或情绪紧张等。

三、ACU的诊断与治疗

ACU的诊断通常基于患者的临床表现以及心电图等辅助检查结果。一旦确诊为ACU，需要及时治疗以预防心肌梗死的风险。治疗包括药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗等。对于症状严重的患者，可能需要紧急手术以恢复冠状动脉的血液供应。此外，生活方式的调整，如戒烟、健康饮食和规律运动等也是预防ACU的重要措施。

四、预防与注意事项

预防急性冠状动脉症的关键在于控制相关风险因素，如高血压、糖尿病和高血脂等。保持健康的生活方式，定期进行体检，以及遵循医生的建议和治疗计划是预防ACU的重要步骤。此外，对于有心脏病史的人来说，紧急了解如何应对可能的ACU症状也非常重要，以便在关键时刻能够及时自救并寻求医疗援助。

总之，ACU是一个与心脏健康紧密相关的术语，了解其含义和相关的预防治疗方法对于维护心脏健康至关重要。

acute是什么意思啊？

Acute是什么意思啊？一个常用的解释是指痛苦或不适感的急性症状。例如，“她经历了一场剧烈的急性头痛，需要立即就医治疗。”Acute还可以用来形容快速的反应，例如：“他的观察力非常敏锐，能够迅速发现任何急性问题。”

Acute还可以用来形容某种状况或状态的紧急性或严重性。例如，“全球暖化是人类面临的一种非常严重、急性的问题。”Acute也常用于医学领域，指症状或疾病的发作强度、频率或持续时间的加重。例如：“发作性鼻塞是一种急性症状，需要及时进行诊治。”

除了以上的含义，Acute还可以表示角度或程度的尖锐和敏感。例如，“他对一些问题的分析非常敏锐，能够看到细微的差别和变化。” Acute还可引申为针锋相对、辩才无碍。例如：“在那场辩论赛上，两位顶尖的辩手争论得十分激烈，彼此之间的观点非常尖酸刻薄，可以说是一场真正的acute battle。”

急性心梗如何进行诊断

急性心肌梗塞(acute myocardial infarction,AMI)又叫急性心肌梗死,是指因持久而严重的所致的部分心肌急性坏死。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、、发热、计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变，那么急性心梗如何进行诊断呢？

急性心梗的临床表现

先兆症状,急性心肌梗塞约2/3病人发病前数天有先兆症状,最常见为心绞痛,其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁、自觉心前区闷胀不适、钝痛,钝痛有时向手臂或颈部放射,伴有恶心、呕吐、气促及出冷汗等。其中心绞痛一半为初发型心绞痛,另一半原有心绞痛,突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长,诱因不明显,硝酸甘油疗效差。

急性心肌梗死的鉴别诊断

1、不典型的急性心肌梗塞我国约有1/3～1/4急性心肌梗塞病人的临床症状很不典型,易被漏诊或误诊。或病人发生急性心肌梗塞时往往不出现疼痛症状,而表现为胸闷或气促。下壁发生梗塞时病人可以上腹痛、恶心呕吐等胃肠道症状为主要表现。急性心肌梗塞发病3小时内病人可以各种心律失常为主要表现。急性大面积心肌梗塞时,病人可表现为突然咳嗽、气促、肺部罗音、四肢冷、大汗、虚脱或晕厥、血压下降等。

2、梗塞面积的估计急性心肌梗塞中,梗塞范围的大小决定了病情的严重程度、近期和远期的预后,因此,估计梗塞面积意义十分重要。可根据血流动力学监测结果和泵功能情况估计梗塞面积。当梗塞面积在15%以内时,左室充盈压开始升高,但可无临床体征,为泵功能i级。当梗塞面积达20%时,左室射血分数下降,临床出现肺底湿罗音及肺瘀血x线征,为泵功能1/级。

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急性高原病疾病检查

在对急性高原病进行疾病检查时，需要考虑以下关键信息：

首先，了解个人的高原接触史：是首次踏入高原，还是从平原返回高原，或者从一个低海拔地区升高到更高处。

其次，关注发病地区的海拔高度，这会对病症产生直接影响。

记录下从接触高原到出现症状的时间，这有助于评估可能的触发因素。

了解是否有明确的诱因，如过快的登山速度、剧烈体力活动、极端气候条件（如寒冷或突然的气候变化）、饥饿、疲劳、失眠、晕车、情绪压力或上呼吸道感染等。

病发后，是否曾通过吸氧或降低海拔至3000米以下，观察病情是否有所改善，这是诊断的重要线索。

最后，检查患者在进入高原前或病发前是否曾有类似症状的发作，这可能提供关于病症历史的线索。

综合这些信息，可以更准确地评估和诊断急性高原病的情况。

扩展资料

急性高原病(acutealtitudesickness)是人体急进暴露于低氧环境后产生的各种病理性反应，是高原地区独有的常见病。常见的症状有头痛，失眠，食欲减退，疲倦，呼吸困难等。头痛是最常见的症状，常为前额和双颞部跳痛，夜间或早晨起床时疼痛加重。肺通气增加如用口呼吸，轻度活动等可使头痛减轻。

一道英语题1.Themostimportantforacutis

这道题似乎是想问“The most important for acute is...”这句话应该如何补全。然而，这个问题有些模糊，因为“acute”一词有多重含义，它可以指“急性的”，也可以指“敏锐的，锋利的”等。不过，如果我们假设问题是在医疗背景下提出的，“acute”意为“急性的”，那么一个可能的

The most important for acute conditions is prompt medical attention.

对于急性病症来说，最重要的是及时的医疗关注。急性病症通常发病突然且症状严重，可能迅速恶化，因此及时的诊断和治疗至关重要。例如，急性心肌梗塞、中风或急性胰腺炎等情况，都需要立即的医疗干预以防止可能的长期损害或并发症。

及时的医疗关注可以确保患者得到正确的治疗，减轻症状，防止病情恶化，并有助于患者的快速康复。这包括但不限于紧急的医疗评估、必要的药物治疗、可能的手术干预，以及后续的康复和护理。

此外，对于急性病症，早期的预防策略和健康教育也同样重要，它们可以帮助人们识别急性病症的早期症状，从而及时寻求医疗帮助。所以，对于急性情况，“及时的医疗关注”无疑是最重要的。

acute是什么意思

急性，这个词汇具有多方面的含义。在医学的语境中，它特指病症的突然出现或急剧恶化，往往预示着病情的严重性，需要立即采取紧急措施进行干预，如急性炎症就是症状快速爆发的例证。

在数学领域，acute一词用于描述角度，特别指小于90度的角，与钝角（大于90度）和直角（90度）形成对比。比如，45度角就属于这种锐利的角度类别。

在语言学中，acute扮演着音标的角色，尤其在标记重音和音调变化时发挥作用。例如，在单词“áccent”中，á这个符号就表示重音落在了第一个音节上，赋予了单词特定的发音特征。

心理学上，acute也用来形容某些感觉的特别敏感，如听力的敏锐度提升，可能会导致对声音产生过度的反应，如过敏现象。