HBV病毒感染与肝脏健康：警惕乙型肝炎的危害

乙干对人的危害有多大

一、危害与传播

慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的慢性、传染性疾病，严重危害健康，影响生活质量。

慢性乙型肝炎是一种常见病、多发病。HBV感染呈全球性分布，可能半数以上世界人口曾受感染，每年发生5千万例新感染，每年1百万人死亡。约世界人口的5％为慢性HBsAg携带者。根据乙肝表面抗原（HBsAg）携带率可分为：高流行区（>8％）、中流行（2％～7％）、低流行区（<2％）。中国是高流行区之一。据统计，我国目前乙肝病毒感染率概况是：抗HBc及／或抗HBs阳性者约为60％；非感染人群占26％；慢性乙型肝炎达2％；HBsAg阳性的慢性无症状HBsAg携带者为10％；HBsAg阴性的慢性无症状HBV携带者为2％。由此可见，我国乙肝流行状况是十分严峻的。

乙型肝炎的传染源是各种急性、慢性乙肝病人以及HBsAg携带者。由于HBsAg携带者常无症状，不易被发现，因此HBsAg携带者是最重要的传染源。传染性的强弱与病毒的复制状态有关。乙肝病毒复制指标为HBeAg 、HBV-DAN，此二项阳性者传染性强。

HBV可通过血液、精液、唾液等传染。由于病人或携带者血液中HBV含量较高，而在体液和分泌物（如唾液、精液、阴道分泌物等）中含量很微，因此HBV以血液传播为主。

在我国HBV感染的传播途径主要有：母婴围产期传播、日常生活密切接触、血液和性接触传播、医源性传播，其中有些传播途径是重叠的，实际都可能与血液暴露有关。

粪便中不含有HBV或HBsAg，故不可能经粪－口途径传播。另外，蚊、臭虫等吸血昆虫在HBV传播中的作用尚无确实的证据。

对乙肝病毒无抵抗力、易被乙肝病毒感染的人群称为高危人群。高危人群的感染多与血液传染有关，也与日常生活暴露有关。高危人群主要包括：母亲是HBV感染者的婴儿、HBV感染者的家庭成员、吸毒者、性传播疾病病人、血液透析病人、监狱犯人、部分医护人员等。

二、病因与临床

众所周知，乙肝的致病原是乙肝病毒。

乙肝病毒在肝细胞内生存、复制后。再排出到血液中，所以不仅血流中病毒高负荷，而且肝脏的大多数肝细胞都被感染。HBV本身并不直接引起肝细胞的病变，只是在肝细胞内生存、复制，其所复制的抗原表达在肝细胞膜上，激发人体的免疫系统来辨认，并发生清除反应。而是人体感染乙肝病毒后，由于机体免疫功能不同，从而病程发展也不同。如果机体的免疫功能健全，免疫系统被激活后识别乙肝病毒，攻击已感染病毒的肝细胞并清除之，这就导致了急性乙肝；如果机体的免疫功能被激活，但处于低下状态，机体对已感染病毒的肝细胞反复攻击，但是又不能完全清除之，导致肝组织慢性炎症反复发作，这就是慢性乙肝；如果机体的免疫功能处于耐受状态，不能识别乙肝病毒，因此不攻击已感染病毒的肝细胞，病毒与人"和平共处"，这就是乙肝病毒携带者。

三、检查项目

乙肝病毒感染者或者怀疑传染上乙肝病毒者应及时到医院检查，检查指标主要有以下项目：

肝功能：主要为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）

乙肝“两对半”：即 表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs）；

e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe）；

核心抗体（抗HBc）。

HBV-DNA：即乙肝病毒遗传基因DNA

肝组织学检查：通过肝脏穿刺取肝组织作病理学检查，确定肝组织炎症活动度和纤维化程度。

谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞浆中，谷草转氨酶（AST）主要存在于肝细胞线粒体中。当肝脏发生炎症、坏死时，ALT、AST就会从肝细胞内大量释放入血，导致血清中ALT、AST升高，因此ALT、AST升高是判断肝细胞损害的一个敏感指标。但是除了病毒性肝炎外，其它类型的肝炎或肝脏疾病，ALT、AST也会升高。

HBV感染后病毒分泌的蛋白释放入血液，这些蛋白具有抗原性，导致机体产生相应的抗体。乙肝病毒的抗原抗体共有三个系统，但因核心抗原（HBcAg）在血清中一般不易检出，仅其余两对半在血液中可检测出，故俗称“两对半“。其中HBsAg和抗HBs是病毒的外膜蛋白和相应抗体。e抗原和e抗体是病毒的核壳分泌蛋白和相应抗体。HbcAg和抗HBc是病毒的核壳结构蛋白和相应抗体，但HBcAg 在血液中一般检测不到。

“两对半”和HBV-DNA都是血清病毒感染标志物。HBV标志物不仅是诊断HBV感染的根据，而且有助于对感染状态和病变活动性作出分析、外膜蛋白是病毒侵入肝细胞的必要成分，而其相应抗体应答则为阻断感染所必需；核壳蛋白与病毒复制密切相关、血清标志物谱反应HBV感染过程，见下表：

HBsAg HBV现症感染，但未必是急性肝炎或者慢性病变活动。

抗HBs 感染后免疫；对疫苗的免疫应答；或HBIG的被动免疫

HBeAg 反映HBV复制，有病毒血症，血液高传染性

抗HBe ALT持续正常者表示HBV低复制或不复制，HBsAg(+)血液低传染性。

ALT波动者表示病毒变异。

抗HBc 低滴度表示过去感染；高滴度表示现行感染。

IgM抗HBc 高滴度表示急性或近期感染；活动性病变可出现低滴度。

上表为各个血清标志物的临床意义，但标志物常是联合存在的，在感染过程中的变化也有相互关联性。见下表：

HBsAg 抗HBs 抗HBc IgM抗HBc 解 释

＋ － － － 急性感染早期，少数不出现抗HBc的慢性感染

＋ － ＋ ＋ 急性感染

＋ － ＋ － 慢性感染

－ ＋ ＋ － 感染恢复

－ － ＋ ＋ 急性感染恢复过程中的窗口期

－ － ＋ － 远期感染后或HBsAg(-)慢性HBV携带者

－ ＋ － － 远期感染后、疫苗应答、或者近期HBIG注射

HBV-DNA是HBV的遗传物质——基因，当HBV侵入肝细胞后，就会以HBV-DNA为模板，合成新的HBV颗粒并释放入血，故HBV-DNA是病毒复制的一个重要指标。

肝组织病理学检查，是通过肝脏穿刺直接抽取微量肝组织，在显微镜下检查肝组织的炎症活动度和纤维化程度，是最为直接、准确地诊断慢性乙肝的“金指标”。炎症活动度和纤维化程度不同，最佳治疗方案也不同。因此，乙肝病毒感染者，尤其是慢性乙型肝炎患者，建议在治疗前到有相关检查条件的医院作此项检查，以选择最佳治疗方案，提高治愈率。

四、乙肝的治疗

乙肝病毒感染者病情不同，治疗方法也是不同的。

急性乙肝，应早发现，早治疗，对对症支持治疗为主，充分休息，合理饮食，忌烟酒，避免病情发展为重症肝炎或者慢性肝炎；慢性乙肝，治疗措施包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、心理、对症治疗等。目前认为，由于病毒的持续感染导致肝炎慢性化，继续发展可能导致肝硬化和HBV相关性肝癌，因此抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键。慢性乙肝治疗的目的是：1）抑制病毒复制，促进病毒清除； 2）减轻肝脏炎症及坏死，促进肝细胞修复； 3）阻止或延缓发展为肝硬化； 4）减少HBV相关性肝癌的发生率； 5）改善患者的生活质量，延长生存期； 6）缓解、减轻临床症状。

慢性乙肝病毒携带者，一般可以正常生活和工作，但不宜从事饮食和托幼工作，避免传染给他人，家庭成员应注射疫苗；劳逸结合，合理营养，忌烟酒；避免滥用药物而损害肝功能；最重要的是应每三个月到医院复查肝功能及有关病毒指标，一旦出现异常应及时治疗。

五、乙肝的预防

接种乙肝疫苗是预防乙肝的最根本措施。接种对象是新生儿（我国已经列入计划免疫项目，WHO已建议将乙肝疫苗纳入计划免疫）和其他感染乙肝的高危人群（如乙肝患者的家庭成员、血液透析者、吸毒者、医务人员等）。接种方案是：1) 基因工程疫苗：每次5ug于0，1，6月各一次，上臂三角肌注射； 2)血源疫苗： 每次10ug，或30ug，10ug，10ug。母亲HBsAg阳性的新生儿，每次应30ug。（目前血源疫苗已较少应用）

HBsAg和HBeAg均阳性母亲的新生儿，最好用乙肝免疫球蛋白（HBIg）被动免疫加乙肝疫苗主动免疫。方案是：出生后6小时内给予新生儿HBIg 100-200u 肌注，1月后开始乙肝疫苗全程免疫。HBIg还适用于意外暴露后的预防。

针对传染源应加强管理，尤其是乙肝病毒携带者，应禁止献血，不宜从事饮食和托幼工作，注意个人卫生，避免血液及分泌物污染公用物品，不共用理发工具、牙刷等日常生活用品。

切断乙肝病毒的传播途径可有效预防传染，措施包括：

(1) 阻断母婴传播

(2) 加强环境卫生和公共场所卫生：重视经常性的清洁打扫，垃圾须无害化处理、废弃物须焚毁、对公用浴巾和修脚用具须严格消毒；对理发店尤须严格卫生管理，理发工具、刮脸的剃刀、穿耳孔及文身文眉的工具等必须消毒。

(3) 避免日常生活接触传播：如刮须刀、牙刷和盥洗用品必须个人专用；不与已知是乙肝病毒携带者接吻；乙肝病毒携带者的内裤，尤其是月经期中的内裤专用盆清洗；清点钞票后洗手；等等。

(4) 防治性接触传播：婚前检查如一方是乙肝病毒携带者，另一方应先接种乙肝疫苗；做好宣传教育，控制性乱；孕妇如有性病（HIV、HSV、HBV等）可传播给胎儿，对孕妇尤应加强防护。

(5) 输血管理：提倡志愿献血；严格输血适应症，对可输可不输的尽可能不输；贫血病人用红细胞生成素（EPO）；对择期手术的病人，可预先储存自身血液，备手术时应用，对预期需长期输血的病人，如再生障碍性贫血、白血病、血友病、慢性肾炎等，应先注射乙肝疫苗。当前输血管理主要为预防丙型肝炎。

(6) 防止经微量血传播的医源性感染。

(7) 医院管理等。

乙肝出现hbv是什么意思？

乙肝出现HBV，是指乙型肝炎病毒（HBV）在人体内感染并复制，导致肝脏受损，引起乙肝的发生和发展。HBV是一种DNA病毒，通过血液和体液传播，有感染性和传染性，患者体内HBV水平越高，感染性和传染性也越强。

乙肝是一种慢性肝病，久而久之，患者肝脏会逐渐损伤和纤维化，甚至会发展成为肝硬化和肝癌。此外，患者对药物的代谢、吸收、排泄等生理功能也会受到影响，因此患者应避免随意用药或选择药品。与此同时，乙肝患者还需注意个人卫生和生活习惯，以减少感染和传染的风险。

预防乙肝的最好方法是接种乙肝疫苗，尤其是对于新生儿和青少年，应在规定时间内完成接种程序。此外，避免性接触和注射毒品等行为，多使用一次性医疗器械，不分享个人卫生用品等也有助于预防乙肝的传播。对于已感染的乙肝患者，需积极接受治疗并保持良好的生活习惯，控制病情的发展，减少肝脏受损程度。

什么叫乙肝和乙肝

乙型肝炎，简称为乙肝，是由于感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏炎症。乙肝病毒主要通过血液、体液及性接触传播，感染后，患者症状从轻到重不等。

在乙肝的病程中，根据患者病情的发展状态，可以大致分为早期、稳定期和活跃期。当乙肝处于早期或稳定期时，病情相对较为稳定且轻微。例如，在慢性乙肝稳定期，乙肝病毒复制活动减缓，肝脏功能一般维持正常水平，患者可以如同常人一样工作生活。

然而，如果乙肝进入活跃期，意味着乙肝病毒复制活动增强，大量的病毒会对肝脏造成严重损害。这可能导致慢性肝炎逐渐恶化为肝硬化或重型肝炎，甚至引发肝昏迷。若不及时进行治疗，这种疾病可能会危及患者生命。

因此，对于乙肝患者来说，及时诊断和有效治疗至关重要。通过合理的治疗方案，可以控制病毒复制，减轻肝脏损害，预防并发症的发生，提高患者的生活质量和生存率。

HBV感染是指什么

HBV是乙型肝炎病毒的英文缩写，乙型肝炎病毒感染对于正常人来说，如果免疫功能健全、正常时，感染了乙型肝炎病毒，机体的免疫状态可以将乙型肝炎病毒清除。在乙型肝炎病毒清除的过程当中，会造成肝脏的一过性损伤，会出现肝功能异常、乏力、厌食、肝区不适，甚至黄疸等症状。

在乙型肝炎病毒清除之后，机体有时会产生乙型肝炎表面抗体。有少数的人由于免疫功能低下，自身的免疫状态不足以将乙型肝炎病毒清除。乙型肝炎病毒超过六个月未清除时，就称为慢性乙型肝炎病毒携带者，极少数的人在感染了乙型肝炎病毒之后，由于机体的免疫功能比较亢进，所以在清除乙型肝炎病毒的过程当中会造成肝细胞的大量坏死，形成肝衰竭，当肝衰竭发生时可以危及生命。

hbv是什么病

HBV是乙型肝炎病毒。

以下是详细解释：

HBV即乙型肝炎病毒，是引起乙型肝炎的病原体。这种病毒具有传染性和致病性，主要通过血液传播、母婴传播和性接触等途径传播。HBV感染后，可引起急性肝炎和慢性肝炎，严重者可发展为肝硬化和肝癌。因此，HBV感染是一个严重的健康问题，需要引起足够的重视。

HBV的特点包括其基因组结构、复制周期等。HBV的基因组是一个部分双链的DNA，编码多种病毒蛋白。HBV在感染过程中会侵入肝细胞，利用肝细胞内的合成机制复制病毒DNA和蛋白质，进而组装成新的病毒颗粒。这一复制过程使得HBV能够在体内持续存在并导致肝脏损伤。

HBV感染的症状包括乏力、恶心、食欲减退等。急性感染者在发病初期可能出现这些症状，而慢性感染者可能长期无症状或症状轻微。对于已经感染HBV的人来说，重要的是定期进行肝功能检查，监测病情变化，并在必要时接受抗病毒治疗。预防HBV感染的主要措施包括接种疫苗和避免与感染者的血液接触等。

总之，HBV是一种能引起乙型肝炎的病毒，具有传染性和致病性。了解HBV的特点和感染后的症状，采取适当的预防措施和及时治疗，对于保护个人健康至关重要。

乙肝什么来的?有哪些危害?

乙型病毒性肝炎，由乙型肝炎病毒（HBV）引起，是一种全球性疾病。发展中国家的发病率较高，据统计，全球无症状乙肝病毒携带者超过2.8亿，我国约占1.3亿。多数患者无明显症状，其中三分之一会出现肝损伤的表现。我国乙肝患者人数达3000万。此病的特点是发病较慢，亚临床型及慢性型较为常见。无黄疸型HBsAg持续阳性者容易慢性化。预防和控制乙型肝炎的根本措施是接种乙肝疫苗。

乙型肝炎的发病机制复杂，至今尚未完全阐明。目前认为，其肝细胞损伤不是由于HBV在肝细胞内复制的结果，而是由T细胞毒反应所介导。感染HBV后，机体可产生细胞免疫和体液免疫应答，并激发自身免疫反应及免疫调节功能紊乱，对乙型肝炎的临床表现及转归具有重要意义。

急性肝炎在免疫功能正常的个体中，T细胞毒性（Tc细胞）攻击受感染的肝细胞，导致HBV释放入血被特异性抗体结合，同时干扰素生成较多，从而清除HBV，病情好转并痊愈。慢性活动性肝炎则见于免疫功能缺陷和免疫调节紊乱的个体，由于Tc细胞功能不正常或特异抗体封闭部分肝细胞靶抗原，导致部分肝细胞损害，干扰素产生减少，HBV持续复制，形成感染慢性化。

慢性迁延性肝炎和无症状HBsAg携带者在免疫功能低下的情况下感染HBV，不能产生有效免疫反应，导致轻微或无肝细胞损害。尤其是无症状HBeAg携带者，缺乏干扰素，不能清除病毒，长期携带HBV。重型肝炎的发生机制包括免疫反应过强导致大量肝细胞被迅速破坏，或大量抗原抗体复合物激活补体，造成肝细胞坏死，以及肠源性内毒素吸收导致肝细胞缺血性坏死。

HBV感染的临床表现多样，潜伏期较长。急性乙型肝炎分为黄疸型和无黄疸型，黄疸型可分为黄疸前期、黄疸期与恢复期，整个病程2～4个月，多数患者在黄疸前期出现胃肠道症状，部分患者有低热或血清病样症状。无黄疸型患者临床症状轻或无症状，大多数在查体或检查其他病时发现，有单项ALT升高，易转为慢性。

慢性乙型肝炎分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎，慢性迁延性肝炎临床症状轻，无黄疸或轻度黄疸，肝脏轻度肿大，肝功能损害轻，多项指标表现为单项ALT波动。慢性活动性肝炎临床症状较重，肝脏肿大、质地中等硬，多数脾肿大，肝功能损害显著，可有肝外表现，如关节炎、肾炎等。

近年研究表明，慢性乙型肝炎可按HBeAg及抗-HBe情况分为两种类型：HBeAg阳性慢性肝炎和抗-HBe阳性慢性肝炎。HBeAg阳性慢性肝炎由HBV野型株感染所致，HBeAg转阴、抗-HBe转阳则代表HBV复制减弱或停止。抗-HBe阳性慢性肝炎由HBV前C基因突变株感染所致，其血清中HBeAg阴性、抗-HBe阳性，体内HBV-DNA仍进行复制，肝脏显示严重病变，易发展为重型肝炎。

重型乙型肝炎包括急性重型肝炎和亚急性重型肝炎。急性重型肝炎起病似急性黄疸型肝炎，但有高度乏力、显著消化道症状，多数于病后3～5日出现肝性脑病。亚急性重型肝炎起病与一般急性黄疸型肝炎相同，于发病后10日后病情加重，表现为高度乏力、腹胀、不思饮食、黄疸逐日加深，明显出血倾向为特点。

无症状HBsAg携带者大多数无症状，于体检时发现HBsAg阳性，肝功能正常或部分有单项ALT升高，体征较少。老年病毒性肝炎的特点是起病缓慢，自觉症状轻与病情严重程度不一致，恢复慢，易慢性化，以重型肝炎及慢活肝发病率较高，其中亚急性及慢性重型肝炎较多见。

乙肝能活多久

乙肝是一种慢性肝脏疾病，具有较高的传染性，是我国乙类传染病之一，长期发展将严重影响肝功能，导致肝脏炎症坏死，甚至造成肝衰竭、肝硬化和肝癌。一经发现要立即进行正规治疗，否则将影响寿命。

乙肝病毒（HBV）感染在全世界都有流行，全球约有20亿人曾感染过乙型肝炎，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌，严重危害人民健康。我国属于HBV感染高流行区，每年因乙型肝炎病毒感染相关疾病而死亡的人约有27万。随着肝炎病情的进展，逐渐发展为肝硬化、原发性肝癌，在慢性乙型肝炎患者中，肝硬化失代偿的年发生率约3%，5年累计发生率约为10%，在失代偿期肝硬化的5年病死率可高达70-86%。由此可见，乙肝引发的肝功能衰竭、失代偿期肝硬化、肝细胞癌是决定乙肝患者寿命的关键因素。

研究发现，慢性乙型肝炎经过规范的抗病毒治疗后预后可明显改善，有些核苷酸类似物治疗可延缓肝纤维化的发展速度甚至可逆转肝硬化，改善病人的生存率。因此，正规有效的抗病毒治疗是延缓和减少乙肝患者肝硬化、肝细胞癌及其并发症发生的关键措施。

综上所述，乙肝患者能活多久，不能一概而论，患者应及时就医，接受正规的抗病毒治疗，阻止或延缓严重并发症的发生，才有获得与健康人相同的寿命的机会。