早泄揭秘：了解这一男性常见性功能障碍

你真的了解早泄吗？

早泄就是不论发生在插入前或刚刚插入之后所发生的违背自己意愿的不能控制的射精，这时候往往仅受到最低水平的性刺激。2003年，世界卫生组织（WHO）第2届性功能障碍国际指导会议提出早泄的多元定义是：“早泄是最小性刺激之前发生持久性的或反复性的射精；或者是插入阴道之后立刻射精，或者是在性交者不想射精之前发生，及性交者无法主动控制的射精”。

早泄可以导致伴侣双方对性经历不满意。早泄可以加剧焦虑，而焦虑反过来使早泄越加严重。早泄是男性性功能障碍中最常见的表现形式，大概有1/3的男子受到它的困扰，或者可以说每个男子在其一生中的某个时期都可能受到它的影响。但是，真正了解早泄的男子少而又少。

误区一：早泄不是你能够控制的事情

实际上，你可以设法控制它。就像你小时候能够学会控制排尿一样，一旦你能够学会控制住膀胱，你就永远也忘不掉了。

误区二：早泄完全是你脑子里的问题

事实上，射精时性刺激主要是施加给龟头的，而大多数患者存在龟头过度敏感的问题，只要稍稍给予一点儿刺激就会很快射精。也就是说他们的射精阈值是很低的。

误区三：饮酒是控制早泄的好办法

男性射精活动是因为交感神经兴奋引起的。人的情绪变化影响交感神经的活动，从而也影响到人体的射精活动。酒和含酒精的饮料一般能起到减弱和抑制神经的作用，能解除或缓解压抑和紧张感。因此，不少人建议早泄患者少量饮酒来达到延长射精的目的。但是，需要提醒的是，只有含有少量酒精的饮料或低度酒才有效。而且，掌握饮酒“尺度”至关重要，饮用过量会严重影响阴茎勃起，反而会使性功能恶化。再者，长期借助饮酒来治疗早泄，会造成人体对酒精的依赖，时间久了会养成嗜酒的恶习，给婚姻和家庭造成严重的破坏。

误区四：性商店里的麻醉凝胶等局部外用的喷剂或涂抹剂是控制早泄的有效手段

它们很少会起作用，就算龟头麻木了，女方阴道也麻木了, 从而使双方的快感大大降低，因此在使用时要求在插入前将龟头表面的药物彻底清洗掉，或者佩戴安全套。龟头麻木之后，男子将很不习惯这种感觉，更不用说带着这样的感觉长时间做爱了，所以很快就会放弃这一方法。

误区五：网络广告中介绍了许多植物药，它们能够有效治疗早泄吗?

我们只采用美国食品药品监督管理局批准的药物，所以从来不用这些药物，目前认为这些药物根本没有效果，而且可能还有严重副作用。

误区六：早泄可以通过自慰时的持续时间来判断

在男科门诊中，经常会遇见一些年轻人因为“射精快”来就诊的。可询问后才发现，他们对射精快慢的判断，仅仅来源于自慰时的持续时间。对于这种情况，专家认为，判断射精快慢，自慰时间是不能作准的。射精时间受生理、心理及环境等多方面因素影响。毕竟手*和性交差别较大，尤其是手*的方式千差万别，在不了解你的手*方式的情况下，外人很难作出正确判断。真正的生活和自慰有很多差别，后者不能替代前者，也不能完全反映男性真实的性能力。首先，自慰和性生活对男性心理的影响截然不同。性生活是男女双方性爱的正常方式，而自慰则是个人为性满足而采取的方法。正常性生活时，男女双方往往比较放松，男性射精前保持的时间自然较长。而自慰时，男性只是为了享受快感，对过程关注不够，甚至可能刻意省略。再加上很多人在自慰时偷偷进行且急于结束，久而久之就会养成射精快的习惯。其次，性生活是阴茎和阴道的摩擦刺激，较柔和润滑。自慰对阴茎的刺激强度比较高，性感受更为强烈，射精时间自然会比正常性生活要快。

大多数早泄研究人员采用阴道内射精潜伏时间(IELT)作为主要客观终点，IELT短于1分钟或2分钟在临床试验中作为PE的诊断标准正在被越来越多地使用。次要主观终点已经集中在病人/伴侣对性交满意的程度上、病人对主动控制射精的评价、以及其对性自信心变化的总的影响。国外曾有专家对一组性功能正常的男性做过调查，发现该组男性在正常性生活时，射精时间平均达8.25分钟；而在相同环境下，其自慰时射精时间平均只有4.89分钟。

误区六：早泄与手*和前列腺炎关系密切

为了更有说服力，我们介绍一下国外同行是如何看待早泄问题的，其中有两大特点：一是没有谈到所谓手*后遗症，二是没有提到国内倍加关注的前列腺炎。可见这两者与早泄是风马牛不相及的事情。目前，国内有不少关于手*和前列腺炎引起早泄的报道和科普介绍，其中绝大多数缺乏科学依据，容易使病人产生误解，误以为只要将手*戒除或者将前列腺炎彻底治愈，早泄自然就会消失。这是完全错误的！

什么是早泄

早泄是一种常见的男性性功能障碍性疾病，一般国际性理学会将早泄定义为从阴茎进入阴道开始算一直到射精。如果小于一分钟，把它诊断为原发性早泄。如果从进入阴道一直到射精，小于三分钟，把它诊断为继发性早泄。

患者通常主诉不能够控制射精的时间，因此会造成一些消极的后果，比如夫妻关系的不和睦，比如苦恼、忧虑、挫折感以及避免性生活，一般来讲其病因可能由心理精神因素而诱发这种疾病。在治疗上一般以药物治疗为基础，比如达泊西汀，这是目前唯一被国家药监所批准的治疗早泄的口服药物，在治疗之后大部分患者都能够取得良好的疗效，可以延迟3-5分左右。

年龄16问下这是早泄吗？

年龄16问下这是早泄吗？

早泄是一种常见的男性性功能障碍。它表现为在性交时，男性难以控制射精时间，导致性生活时间过短，影响双方满意度。一般认为，如果男性在性交开始后一分钟内就射精，或在尝试性交前即出现射精，那么可能被诊断为早泄。

手*是否会导致早泄，学术界存在争议。一些研究指出，手*过度可能会影响男性性功能，导致早泄。但也有研究表明，手*本身并不会直接导致早泄。关键在于个人心理状态和生活习惯。手*时若伴随焦虑、紧张、害怕等因素，可能导致早泄。

改善早泄的方法多种多样，包括心理治疗、药物治疗、行为治疗等。心理治疗通过心理咨询和指导帮助个体缓解焦虑、改善性心理状态。药物治疗常使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等药物，通过调整神经传递，延长射精时间。行为治疗则通过改变性生活技巧、性伴侣沟通等方式，帮助个体控制射精时间。

对于16岁的青少年而言，性教育和心理支持尤为重要。应鼓励他们正确了解性知识，避免过度手*，保持健康的生活习惯。如果出现早泄问题，应及时寻求专业医生的帮助，进行综合评估和治疗。

总的来说，早泄并不是无法克服的问题。通过正确认识、科学治疗和适当的心理调整，大多数人都能够改善性生活质量，享受健康、和谐的性生活。

早泄到底是什么？

早泄(Premature　ejaculation.PE)是一种常见的男子性功能障碍，发病率在成年男性为35％～50％(在英国发病率据估计为 (14％ ~ 41％ ),中东约为12. 4％,东南亚约为30. 5％,东亚约为29. 1％……够乱的吧)。人们直到几十年前才开始把早泄看成一个需要治疗的问题，这是由于人类性活动的主要目的，已不再是生育需要而是变成双方的共同享乐，尤其是女性的性需求和性满足得到充分认可和肯定。

需要强调的是早泄虽然属于男性性功能障碍的一种,但却并不一定影响男性的生理性满足,这点在文化落后的地区和个人体现较为明显,由于不顾及女性性感受,因此此类个体并不认为早泄属于疾病范畴,甚至不会引起双方的不满。换句话说，早泄的情况可能是自古以来就存在的，但其之所以能成为一个问题甚至被称作一种疾病，则全拜社会文明进步之所赐。

从表面看, 早泄主要表现为性生活过程中，射精潜伏时间控制的异常,特征为勃起后进行插入阴道动作时，或插入后射精潜伏期时间过短,无法控制的很快发生射精。从当前条件下看,其影响因素包括自身因素与外界因素两部分。自身因素中,主要与自身生理解剖结构与功能状态,如神经、内分泌系统功能状态及个体心理状态关系紧密相关;外界因素中,各种环境因素、性伴侣的性吸引力及配合与否等皆有重大影响。

自身因素和外界因素均对早泄的形成和维持以及发展有重大的影响，套用马克思主义哲学辩证法的说法，根据内因外因关系原理：自身因素是早泄发生的基础,外界因素是早泄发展的助力。

令人尴尬的是，目前PE的定义较多，至今仍未有较明确的结论。但通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中到达性高潮的频度来评价。美国精神病协会颁布的《精神疾病诊断和统计手册―――第四版(DSM-TR-Ⅳ)》中PE诊断标准是:

1、持续地或反复地在很小的性刺激下,在插入前、插入时或插入后不久就射精,比本人的愿望提前,应该考虑影响性兴奋持续时间的各种因素,如年龄、新的性伴侣、新的环境和近期性交频率;

2、明显的痛苦和人际关系(伴侣之间)紧张;

3、这种PE情况不是由某种物质(如酒精、类**碱类和其他药物)所引起。 2004年美国泌尿外科协会(AUA)认为PE即指射精发生在个人期望之前,不管是插入前还是插入后,并导致对方或双方的苦恼。

我国学者普遍认为男性在性交时失去控制射精的能力，阴茎插入阴道之前或刚插入即射精,或女性在性交中到达性潮的频度不足50％时即可定义为PE。由于男性射精潜伏期受禁欲时间长短的影响,女性性高潮的发生频度受身体状态、情感变化、周围环境等多种因素的影响,因此这一定义注定不是板上钉钉的事，尚有待进一步完善。

一个尚待完善的定义，有那么容易就能扣到自己的脑袋上么?对照一下看看自己是不是真的属于早泄的范畴。不然岂非庸人自扰白白给自己增加那些无谓的心理压力呢。

那么早泄的真正危害又在哪里呢?

其危害的特殊性不在于影响患者本人性生活的生理满足，而主要通过引起患者配偶性满意度下降，而引起患者心理或生理上的不满足，从而造成性生活单位的性满意度整体下降。诊断与治疗早泄必须考虑到这一特点才能抓住问题的本质。严格说来,早泄不仅仅属于个体疾病,而应属于性生活单位内的失衡,是性生活不和谐的一种形态。

某些早泄患者在更换性伴侣的情况下，其早泄状态可消失，从另一角度证明了这一论点。因此早泄的诊断和治疗必须以性伴侣双方的生理条件为基础,充分考虑到双方的满意度问题,而不应仅仅从时间或抽插次数等来简单定性早泄与否，同时治疗方面也应以最大限度恢复性生活单位内部的生理及心理平衡作为治疗的终点。

早泄治疗的方案以提高男性刺激性伴侣的有效性刺激量(有效刺激强度×有效刺激时间)达到其高潮阈值为主要手段，同时应适当调整女方状态,并使双方合作能力提高，从而提高双方性关系的和谐程度，这也符合当前临床诊断治疗工作的实际。

增加对女方的有效性刺激量并不仅仅在于简单延长性交的时间与抽插的次数，同样取决于性刺激的时机、方式、方法的得当与否。与男性的射精潜伏期在不同环境有变化一样，同一女性在不同的状态下达到高潮需要的刺激量和刺激方式并不相同，在适当的时机和方式刺激下，女性达到高潮所需的时间可以大大缩短。因此男性掌握合适的时机及适当的性刺激技巧，配合女性丰富的性想象均有助于使女性达到性高潮，从而达到治疗早泄引起的临床问题的目的。

据此早泄的治疗应从以下三个方面入手：

1、指导男性学习双方性生理及心理常识，并通过各种实践或练习提高其性刺激技巧;

2、应用各种手段延长男性射精潜伏期，包括各种减轻刺激的手段，如避孕套、局部麻醉药物的应用等，以及动停技术、分散注意力等等;

3、双方配合，女性也需要改变自身性行为时的身心状态，尽量通过自身调节提高兴奋度，降低其高潮阈值。

这三个方面中，前两者与男性的关系最为密切，医生通过理论教育使男性对双方性生理和性心理有所了解，有助于男性选择在合适的时机给予女方适当的性刺激方式以提高女性的兴奋性,同时通过采取各种药物及器械辅助,并进行必要的训练和练习,有助于打破男性原有的快速射精行为模式,延长射精潜伏期,为给女方进行充足有效的性刺激建立时间储备;第三方面则与女方关系密切,女性本身的生理、心理状态的调整,可以改变自身性兴奋的程度,女性通过充分的性幻想和自身辅助刺激等,均可提高在性生活中获得性高潮的几率。通过以上三个方面的努力,如无严重的器质性病变因素,这一性生活单位的和谐性应该能得到改善。

早泄是什么

早泄是指男性在性行为过程中过早出现射精的现象。

早泄是一种常见的性功能障碍，多发生在性行为初期或者男性试图进行性交时。这种现象可能会导致男性在性行为中无法控制射精的时间，从而影响到性生活的质量。以下是关于早泄的详细解释：

一、定义与表现

早泄通常表现为男性在性行为开始后较短的时间内，即未等到性欲高潮阶段就发生射精。这种射精无法被控制或预测，可能导致男性感到困扰和挫败感。早泄的定义可能因个体差异而有所不同，但一般来说，如果射精时间明显短于预期或造成男性及伴侣的不满意，则考虑为早泄现象。

二、原因与影响因素

早泄的原因复杂多样，可能包括生理因素和心理因素。生理因素如荷尔蒙水平失衡、神经传导问题等可能影响射精的时机。心理因素如焦虑、压力、抑郁等情绪状态也可能导致早泄的发生。此外，性行为的频率、性伴侣之间的情感互动等也会影响男性的射精控制。

三、治疗与管理

早泄的治疗方法因人而异，通常需要综合考虑多种因素。首先，与医生沟通了解具体原因是非常重要的。医生可以根据个体情况提供针对性的建议和治疗方案。此外，一些行为疗法、药物治疗和心理辅导等方法也可以帮助改善早泄问题。重要的是，男性应该保持良好的心态，避免过度压力，与伴侣共同面对并解决问题。

请注意，以上内容仅供参考，如果面临早泄问题，建议咨询专业医生以获取准确的诊断和建议。

说时迟那时快——浅谈早泄

早泄也属于男性性功能障碍的一种，流行病学调查显示，早泄是最常见的男性性功能障碍。美国健康与社会生活中心调查的数据显示，18～59岁美国男性中有21％的发病率，可见有很多男性遭受此病的困扰。其它的报告则从5-30都有提出过，如此大的差异，可能也跟各个研究对早泄的定义有所不同所致。

早泄的定义

对于早泄，很难给出一个恰如其分的定义，到目前为止能够被广泛接受的早泄定义尚待确定。

美国泌尿外科学会于2005年发表的有关早泄的指南中将早泄定义为：在排除性伴侣性功能障碍的前提下，不论是在阴茎进入阴道之前或是进入阴道后不久，在希望射精前就已经射精，而造成自己或性伴侣或双方的失落感，便可定义为早泄。

早泄的分类

一、原发性早泄：

即从第一次性体验开始，就持续有早泄的情形，球海绵体反射（BCR）的延迟时间较短。这类病人常有一些特点，包括害怕失败、自我克制性冲动、角色取代（由性生活的参与者变成观察者）、性行为频率减少等，伴侣关系破裂更会加重早泄的情形，但是所有病人均找不到器质性病变。

二、继发性早泄：

是指发生早泄之前，曾有一段时间的性功能是正常的，其球海绵体反射的延迟时间较长。这一类病人一般年纪较大，而且常常合并勃起功能障碍或较难达到性高潮，会较早寻求治疗。

早泄的病因

研究至今，早泄的真正原因仍然是一个难解之谜，包括从生理学、心理学、行为学甚至是社会文化背景，都有大量的研究及探讨。

有一些论点认为早泄是一种单纯心理层面上的问题，由于男性的早期性经验（包括自慰）往往是在怕被发现的紧张情绪中完成的，而形成快动作的性行为模式，这在以后婚姻关系中的性行为中也难以改变。

当然也有人反对单纯心因性的论点，有学者发现，早泄患者真的在神经传导上及性激素水平上，与正常人有不同表现，他们认为早泄患者是有生理上容易兴奋及过度敏感的反应。

甚至有学者认为早泄是代表物种进化的行为模式。从演化的观点上来说，能够在较短时间内射精的雄性，有较高的机会让雌性受精而繁衍后代。相较于需要较长时间才能射精交配的雄性，则容易在交配过程中被其它雄性甚至其它物种侵略或捕杀，因此早泄或许是天择演化的结果。

早泄的诊断

早泄的诊断主要依据患者对病史的陈述，详细的病史询问是诊断和治疗早泄的根本，早泄的诊断是靠完整的病史来得出的。任何有射精过快的患者都应该详细的询问其病史。从病史上可以将早泄简单的分为原发性早泄和继发性早泄两种。原发性早泄是指患者从有性经验开始一直存在早泄的问题，而继发性早泄则是指患者之前曾有过成功的性经验。一般说来，继发性早泄较容易找到原因并加以治疗，并且有较佳的预后。

医生询问患者病史时应注意哪些要点呢？询问内容应包括早泄发生的频率及病程时间长短、早泄发生时性刺激的强弱、容易发生早泄的特定外在环境甚至是特定的性伴侣，以及早泄对于性行为的影响等，这些都是病史询问的重点。另外，患者的一般健康状况也是需要询问的内容。了解有没有其它容易引发或造成早泄的疾病，例如，冠心病患者可能因为害怕过度性刺激会造成心肌梗塞发作，而有早泄的情形，这种早泄问题往往在心肌梗塞治疗后会自然痊愈。在询问病史时还要了解患者平时性生活中的一些情况，包括前戏、自慰性交、性伴侣之间的关系及互动，以及患者的人际关系、工作情形等，要分别加以询问评估。对于原发性早泄患者，要特别询问患者的家族史及成长史，幼年期的成长背景以及曾经遭受的精神创伤往往会影响成年后的性生活。对于继发性早泄患者，则要特别注意鉴别所患的疾病是早泄还是勃起功能障碍，当然，也有不少病人既有早泄又有勃起功能障碍。

体格检查和实验室检查在诊断早泄上不如病史询问重要。早泄患者在行体格检查和实验室检查时，检查结果通常都是正常的。尽管如此，简单的外生殖器检查还是很有必要的，如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现，则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查，如性激素检查、神经肌电图检查及阴茎血管检查等，以便找到勃起功能障碍的确切病因，有针对性的进行治疗。很多早泄和勃起功能障碍共存的患者，一旦勃起功能障碍得到有效治疗，病人维持勃起的信心和能力就会增强，早泄的问题也会随之解决。

早泄的治疗

早泄的治疗方法很多，但有一点是肯定的，即早泄是可以治愈的！这对广大早泄患者来讲无疑是一个值得欣喜的事情。在治疗前，要先和患者讨论所有的治疗选择，以及各种治疗方法的好处及坏处。另外还要以患者和性伴侣的满意度来评估治疗成功与否。更重要的是，由于早泄并不是一个会危及生命的疾病，因此治疗的安全性要放在第一位。

一、行为治疗：

行为治疗包括增加射精频率、采取女上男下的性交姿势、停止及再开始（stop and start）射精、挤压法（squeeze technique）、骨盆底肌肉收缩运动等，短期成功率达95％，但长期追踪结果发现，有75的病人治疗3年后仍和未治疗前一样，因此，行为治疗仍只对一小部分早泄病人有长期的效果。

性行为需要在自身反复实践过程中不断学习，也可以经由专科医师进行指导，以不断增加经验和改进技巧，熟练控制兴奋及冲动，这些技巧则归类为性行为治疗。Masters和Johnson提出男下女上的姿势，当男性感觉到将要射精时就暂停，女方则立刻抬起身体脱离男方，甚至还可压迫龟头下方三到四秒，来降低兴奋性，待休息十五至三十秒后再继续。其它方法包括转移注意力、改变体位动作等也可以采用。另外夫妻或性伴侣关系的改善，感情的融洽，坦诚的交流，互相了解双方的性敏感区域，尽可能多一些性前戏及性生活后的关爱，都可以改善性生活满意度，自然可解决早泄对双方性生活所造成的紧张及冲击。

二、药物治疗：

传统上，男科医生认为早泄几乎都是精神因素所造成，故而推崇行为治疗的理念，这种观点到底对不对还有待商榷；其实除了精神因素以外，生理上的因素也常造成早泄。对于早泄的病人要全面详细评估其生理及心理层面的因素，才能给予适当的治疗。

而基础医学的研究，尤其是神经药物学方面的进展，对于有生理因素或其他疾病造成的早泄，可提供数种有效的药物来治疗，希望能使早泄的病人回复正常的性生活。随着选择性五羟色胺再吸收抑制剂（SSRI）类药物被发现具有延长射精时间的疗效以来，男性早泄的问题已被带到一个新的纪元，不再是心理与生理壁垒分明的两部分，而是相辅相成地针对早泄的病患提供更完整且更加个性化的评估与治疗策略，这不啻是男性性功能治疗划时代的一页！

目前常用来治疗早泄的药物分为两大类：口服药物及局部外用药物。

1、口服药物主要是选择性五羟色胺再吸收抑制剂（SSRI），这类药物原本用来治疗抑郁症，但长期临床应用后发现，有几种药物在服用后会出现明显的射精延迟现象，男科专家对这一药物副作用产生了浓厚的兴趣，并很快将其用于治疗早泄了。常用的有左乐复、百忧解、赛乐特等。Dapoxetine也属于选择性五羟色胺再吸收抑制剂，此药目前已被美国泌尿外科学会通过为治疗早泄的首选药物，该药有可能成为通过美国食品药物管理局（FDA）认证的第一种治疗早泄的抗忧郁药物。

2、局部外用药物主要是局部麻醉剂。性交前20～30分钟将局部麻醉剂（常用凝胶剂）涂抹在阴茎龟头、冠状沟、系带等敏感部位，可以延长射精潜伏期，而且没有明显副作用。运用局部麻醉剂后，用不用避孕套均可。如不用避孕套，性交前可以洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是，过分延长麻醉时间（30～45分钟）可导致勃起消失，原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在性交前不彻底洗净阴茎上的残留药物（不用避孕套的情况下），阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木，降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏，则禁忌采用该治疗方法。

三、手术治疗：

如上述治疗均无效，也可以考虑手术治疗。常用的手术方法有选择性阴茎背神经切断术和阴茎假体植入手术。由于手术治疗有一定的创伤性，医生和患者在选择手术治疗前，应持谨慎态度。

结语

不论是早泄或是其它的性功能障碍，对患者及男科医师都是挑战。患者必须要卸下心理包袱和医师讨论自己的隐疾，而医师则要认真听取病人的诉说，并进行必要的检查，以了解导致早泄的真正原因，是器质性原因还是心理层面的原因，是患者自身因素所致还是社会文化背景的问题等等。如为器质性疾病引起者，应积极治疗原发病变，则早泄自可迎刃而解。如为功能性的，则应排除造成性关系紧张的因素，在给予正确性知识教育及指导的前提下，使患者保持精神愉快心情舒畅，双方相互配合体谅，达到双方在性生活以及平时生活中的和谐互动，在此之后，说时迟那时快的早泄自然就会消失，性生活的扫兴或阴影自然就会荡然无存了。