房室传导阻滞：心脏传导障碍解析与应对

（循环生理学系列）生理学04-1：循环生理-心脏：心肌细胞的电活动理论其二

循环生理学系列：深入解析心脏电活动——心肌细胞的神秘舞者

心肌细胞，作为心脏的神经元，以其独特的电活动特性定义了心脏的节律与力量。它们的兴奋性、传导性、自律性和收缩性，如同交响乐团的指挥，协调着心脏的每一个跳动。

兴奋性与不应期的精密调控

心室肌细胞的兴奋性，就像一座桥梁，连接着静息与动作电位的跳跃。不应期，这个短暂的“休息”阶段，分为绝对不应期和相对不应期。在绝对不应期，即使强刺激也无法再次引发动作电位，这是由于钠离子通道的关闭。相对不应期则显示细胞对刺激的敏感性下降，阈值提高。在超常期，细胞兴奋性增强，易被激发，这是钠通道未完全复极化所造成的。

钾离子的微妙平衡

钾离子浓度对心肌兴奋性的细微变化至关重要。高钾血症时，细胞内外的钾离子浓度差异增大，这在骨骼肌和神经细胞中可能导致兴奋性降低或增强，而在心室肌细胞中则有其特有的效应。低钾血症则可能引起心肌细胞去极化阻滞，降低其兴奋性。

传导性：心脏的快速信使

心脏的传导性决定了电活动的速率，闰盘的特殊结构是电活动快速传递的关键。从窦房结出发，电位沿心脏传导系统迅速传递，如结间束、房室结、希氏束和浦肯野纤维网，每一步都确保了心脏的同步收缩。

自律性：心脏的内在节拍器

窦房结的自律性决定着心脏的起搏，其他细胞则扮演着潜在的起搏者。自律性受分化程度和神经调控，如窦房结的100次/分钟，房室结的50次/分钟，浦肯野细胞的25次/分钟。当窦房结功能异常，可能导致早搏，这是由下位自律细胞的“夺获”和“超速驱动压抑”机制引发的。

电生理学在临床实践中的应用

心脏电活动与临床实践紧密相关。如在窦性停搏中，调整起搏器频率是关键；III度房室传导阻滞时，依赖于浦肯野细胞的恢复和静止期；早搏则揭示了心脏节律的异常路径。

心肌细胞的电活动复杂而精细，它揭示了心脏如何在神经和生理机制的交织中保持稳定，同时也为心脏疾病的诊断和治疗提供了关键线索。通过理解这些基本原理，我们能更好地管理心脏健康，预防和应对各种心律失常。

如何快速看懂心电图

深入解析心电图的密码，掌握快速识别技巧，以下是关键步骤，让你轻松读懂心电图的每一道曲线：

第一步：洞察心律秩序

心律的整齐与否是解读心电图的基础，首要任务是检查PR间期是否均匀。如果一切正常，继续往下探索。

第二步：解读基本波形

1. PR间期判断：小于三大格意味着心动过速，大于五个大格则是心动过缓。这个细微的差别，决定了后续的解读路径。

2. V1和V5导联的线索：正常心电图中，V1向下，V5向上。若发现异常波形，如V1或V5的QRS波成M型，可能是束支传导阻滞，分别对应右束支或左束支。QRS波宽窄也至关重要，超过0.12S即提示传导阻滞，小于则为不完全。

3. 电轴位置的识别：通过观察I和III导联的主波方向，判断电轴偏移。这一步骤揭示了心脏电活动的深层信息。

4. ST段的解读：ST段的抬高或降低，是心肌梗死和缺血的警示信号，通过对V1至V6导联的定位，能精准锁定病变区域。

5. P波的异常：P波缺失，提示可能的室上性心动过速；而PR间期过长则可能涉及房室传导阻滞。

第三步：应对心律不齐

当心律出现不规则时，需细致分析：P-R间期的变化，可能揭示Ⅱ度房室传导阻滞的不同类型；宽大QRS波则指向室性心律失常，频繁出现则可能发展为心动过速。

4. 早搏的识别：观察提前出现的P波，倒置或不规则形态，分别对应房性和交界性早搏。波浪形和杂乱无章的锯齿状波形，是房颤和室颤的标志。

通过这些关键步骤，你已经掌握了快速解读心电图的基础要领。但别忘了，理论知识结合实践案例，才能真正理解和掌握这门医学语言。继续深入学习，让心电图成为你了解心脏健康的得力助手。

一度房室传导阻滞什么意思

一度房室传导阻滞是什么意思？一度房室传导阻滞的是一种心脏的传导障碍，心脏的这个跳动是从心房到心室这样一个顺序的跳动的，这依赖于房室的传导系统，先从心房这个机动下传到心室。如果在传导的过程当中，传导的时间延长了就称为一度房室阻滞。正常情况下从房传到室，正常的传导时间是0.12-0.20秒之间，如果超过了0.20秒，就认为它是一度房室阻滞。如果超过一点点问题不大，或者是基本上比较固定的传导延迟问题也不大，因为它没有伴随着更进一步的问题。

如果一度房室阻滞同时伴有室内的传导障碍，也就是心电图的QRS波，大主波也宽了。另外，一度房室阻滞还在进展，这个时候就提示它不单单是一度房室阻滞，有可能是三分支的阻滞，这时候就比较危险了。虽然是一度房室阻滞，不像二度、三度，随着度数越来越高它越严重，但是这时候一度也是非常危险，需要马上植入心脏起搏器。否则就会很容易发生三度房室阻滞，使心脏停跳，这时候就会出危险。

所以单纯的靠一度房室阻滞，也要来判断是低危的、中危的、还是高危的，需要不需要进一步紧急的干预和处理。

病毒性心肌炎都有什么症状

病毒性心肌炎的症状主要包括以下几点：

前驱感染症状：在发病前的13周内，患者常有发热、腹泻等病毒感染症状。这些症状发生后不久，可能会出现心脏相关的症状或心电图变化。

心脏症状：

心电图异常：心电图上可能出现STT改变、异位心律或传导障碍，这些变化反映心肌存在病变。

其他可能的症状：严重乏力、第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音等。

需要注意的是，病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病毒感染的证据基础上，因此在进行诊断时，医生会综合考虑患者的症状、体征、心电图表现以及病原学检查结果。如有疑虑或症状持续加重，请及时就医。

什么是交界性心律？交界性心律怎么办？

掌握心电健康，交界性心律应对指南

在家自我监测心脏健康，是守护心肌的重要手段。面对家中测出的“交界性心律”这一结果，我们需要清晰了解它，知道如何应对。

一、交界性心律的解析

交界性心律，也称房室交界区性心律，是一种自然的生理现象，当窦房结的冲动未能按预期传导至心室时，心室交界区的潜在起搏点会自发发放冲动，形成非同步的心搏，确保心脏正常运作。尽管它属于异常心律，但大多数情况下并不构成严重威胁。

二、引发交界性心律的幕后因素

交界性心律的出现往往与迷走神经张力增强、窦性心动过缓或房室传导阻滞有关。当心跳过慢或传导受阻时，心脏会启动保护机制，表现为交界性心律，以维持心脏的正常节律。

三、应对策略

若交界性心律心率适中且无明显不适，一般无需特殊治疗，只需定期复查。然而，当心率过慢且症状明显，可能需要药物干预，甚至考虑植入心脏起搏器。此外，若症状源于精神压力，改善生活习惯尤为重要，如保持心情舒畅、避免剧烈运动，保持规律生活。

使用好朋友心电图机，随时监测，及时捕捉变化，确保心脏健康。记住，预防始终优于治疗，规律的自我监测是关键。

结语

了解交界性心律的成因和处理方法，能让我们更好地照顾自己的心脏。请保持警惕，关注日常健康，让心脏健康成为生活的一部分。愿每一个人都能拥有健康的心跳，享受生活的每一刻。

胺碘酮的主要作用和副作用有哪些？

胺碘酮，心脏守护者：独特作用与副作用解析

胺碘酮，一款备受瞩目的广谱抗心律失常药物，其卓越的性能在心脏疾病治疗中独树一帜。它如同一张多面盾牌，针对多种快速性心律失常，如房性早搏、室性早搏、室上性心动过速和室性心动过速，甚至是心房颤动的治疗中，胺碘酮展现出了强大的作用。对于急性心律失常的紧急情况，如心力衰竭、瓣膜病、心肌梗死等，静脉注射胺碘酮更是抢救的得力助手。

然而，这强大的功效并非无代价。胺碘酮在减轻心绞痛方面表现出色，通过减缓心率、降低心肌耗氧量和扩张冠状动脉，它能显著增加冠状动脉血流量。但同时，副作用不可忽视，胃肠道反应如恶心、呕吐和食欲减退是常见副作用，饭后服用能有所缓解。过量使用可能导致心率过缓或房室传导阻滞，对甲状腺的影响也不容小觑，可能引发甲亢或甲减。长期使用还可能引起肺纤维化和光敏性皮炎，因此，谨慎使用和定期检查是关键。

总的来说，胺碘酮在心脏疾病的治疗中扮演着重要角色，但它的副作用需在医生指导下妥善管理。在选择和使用时，平衡治疗效果与潜在风险至关重要。希望这些信息能帮助您更好地理解和应对相关问题。