膀胱过度活动症：揭秘多种诱发原因及防治策略

膀胱过度活动症是什么原因引起的

膀胱过度活动症的病因

膀胱过度活动症的病因相对复杂，主要包括以下几个方面：

1. 神经调节机制异常

膀胱过度活动症与神经调节机制异常有关。膀胱的感觉和收缩过程受到神经系统，特别是大脑和脊髓的调控。当这些神经调节机制出现异常时，可能导致膀胱过度活跃，引发膀胱过度活动症。

2. 激素失衡

激素，特别是性激素和肾上腺素等，在膀胱功能中起着重要的调节作用。当体内激素水平失衡时，可能导致膀胱的功能紊乱，从而引发膀胱过度活动症。

3. 生活方式和习惯因素

某些生活方式和习惯也可能与膀胱过度活动症有关。如饮食习惯、长时间憋尿、缺乏运动等都可能影响到膀胱的正常功能。此外，年龄增长也是导致膀胱功能逐渐减退的一个重要因素。

4. 其他潜在疾病的影响

一些潜在的疾病，如糖尿病、神经系统疾病等，也可能导致膀胱功能受到影响，从而引发膀胱过度活动症。这些疾病可能直接或间接地影响到膀胱的神经调节或激素平衡。

综上所述，膀胱过度活动症的病因是多元化的，可能涉及到神经调节、激素平衡、生活方式和习惯以及潜在疾病的影响。为了更好地了解和防治膀胱过度活动症，建议咨询专业医生进行详细的诊断和治疗。

膀胱过度活动症是什么病

膀胱过度活动症，是泌尿外科的常见病、多发病，一般以女性比较多见。致病因素主要是由于膀胱逼尿肌不稳定，容易造成不自主收缩引起的。常见的诱因，比如大笑、咳嗽、弯腰等腹压增加的情况，会使膀胱逼尿肌兴奋，从而引起不自主收缩，造成排尿。膀胱过度症对患者的生活影响十分明显，膀胱过度活动症的治疗，一般可以通过药物来治疗，常用的药物主要有托特罗定等。如果患者出现尿频的症状，首先需要与急性的膀胱炎相鉴别。外科检查时，如果尿常规正常，但是症状持续存在，需要高度怀疑是膀胱过度活动症。

什么是膀胱过度活动症（OAB）？

随着社会的日益进步，生活的精细化，人们对自身的身体健康越来越重视，也越来越细化。那么什么是膀胱过度活动症（OAB）？它的表现是怎样的？会带来什么困扰？下面就相关问题进行阐述。

膀胱过度活动症（0AB）一种以尿急症为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴急迫性尿失禁。

曾用名比较多有女性尿道综合症、不稳定膀胱、不稳定逼尿肌、逼尿肌过度活动症，现在用的OAB源于2002年，它和女性尿道综合症的区别在于，它是以下尿路的刺激症状为主，而女性尿道综合症包括下尿路的刺激和梗阻症状。

我们本次讨论的是下尿路刺激症状——OAB，这也是疾病细化的体现。

它的主要症状为：尿频，尿急或急迫性尿失禁。那么导致OAB症状的原因是什么呢？膀胱过度活动(充盈期间逼尿肌不自主收缩) 被认为是大部分OAB病例的潜在原因。

其次，逼尿肌过度活动可为神经源性或肌源性，但多数情况下原因不明。

随着刺激症状的加剧，它对人们的工作、生活也带来了困扰。

根据欧洲EUA的调查有1/2的受访者总是担心会打断会议，1/4的受访者表示尿路症状对雇佣决定产生了影响，因该症状1/8的人辞职或被解雇。

尽管困扰于OAB症状，约70 尿失禁性OAB，少有患者寻求帮助，中国患者从未寻求治疗，这与国际研究数据一致。

OAB对生活质量的不良影响

1、身体限制或停止体力活动；

2、心理罪恶感/抑郁、丧失自尊、害怕成为负担、丧失排尿自控能力、尿气味；

3、社会交往减少，将出行局限于方便上厕所的路线；

4、职业旷工、生产力下；

5、居家需要专门内衣裤、寝具、对衣着有特殊讲究；

6、性活动避免性接触和亲密行为；患者错误观念和恐惧：认为是正常老化或日常生活的一部分，未严重或频繁到需治疗的地步，治疗解决不了问题。

许多患者自行处理：穿戴尿垫及减少饮水是常见的应对策略、其他策略包括将外出目的地局限于已知厕所位置的地方、选择靠走道的座位、以及穿戴深色或宽松的衣服。

如何正确地治疗膀胱过度活动症？

根据上述的情况，我们怎么来更好的处理它？

采用排尿日记：

1、排尿日记或频率尿量图，可提供有关排尿频率和尿失禁发生情况的可靠信息，排除正常多尿状况；

2、排尿日记应记录4天；

3、饮食日记(评价含水食物消耗量)可能也有用；

4、对信息的过多要求可能会损害患者依从性。

保守治疗：

1、推荐以生活方式和行为干预作为初步治疗；

2、调节生活方式有助于缓解OAB和急迫性尿失禁；

3、膀胱训练。药物治疗抗毒蕈碱剂是适用于男性和女性患者的主要药物，主要有：托特罗定（得妥），奥昔布宁 ，曲司氯铵 ，索利那新，达非那新等。

膀胱过度活动症是怎么回事

膀胱过度活动症多见于青年女性，典型的临床表现是在大笑或者咳嗽或者弯腰等增加腹压的动作患者出现不自主地排尿，膀胱过度活动症的主要原因是由于膀胱逼尿肌不稳定，在受到外界刺激时容易引起不自主的收缩，所以会造成尿液，不自主地从尿道口排出体外。

对于膀胱过度活动症的治疗通常可以通过口服药物药物托特罗定治疗，如果症状严重，可以考虑行膀胱吊带手术。

膀胱过度活动症诊治指南

膀胱过度活动症(Overactive Bladder，OAB) 是一种常见的排尿功能障碍 ,影响了世界范围内广大人群的生活质量。它的发病率很高，给患者带来一系列问题，包括生理、社会、心理及性生活方面的问题，还导致较大的经济支出。OAB虽然没有生命威胁，但是患者的生活质量受到严重影响，如频繁上厕所，经常找厕所，被迫减少饮水，不敢参加社交活动，无法长时间工作，效率降低，担心漏尿回避性生活等，由此引发的一系列的心理障碍如羞愧、孤立、抑郁等，直接影响家庭和工作，并形成恶性循环。54.9的伴急迫性尿失禁OAB患者的生活质量受到严重影响，其中对休闲活动和心理情绪的影响最为突出，均超过三成。同时OAB还易引发其他问题和疾病，如摔倒和骨折(25.3)、抑郁(10.5)等。因此关注 OAB 是非常必要的。

一、定义

是一种以尿急症状为特征的症候群

常常伴有尿频和夜尿，可伴有或不伴有急迫性尿失禁

尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动，但这也可能是其它形式的尿道-膀胱功能障碍

客观检查无明确感染和其它明显的病理学改变

二、病因：尚不明确。

三、发病机制：目前认为有以下四种：

(1) 逼尿肌不稳定：由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常，收缩引起相应的临床症状;

(2)膀胱感觉过敏：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲;

(3)尿道及盆底肌功能异常;

(4)其他原因：如精神行为异常，激素代谢失调等。

四、症状

1、尿急：指一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿;

2、急迫性尿失禁：指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁现象;

3、尿频：尿频为一种主诉，指患者主观感觉排尿次数过于频繁。通常认为：成人排尿次数达昼夜≥8次，夜间≥2次，平均每次尿量200ml时考虑为尿频。

4、夜尿：指患者≥2次/夜，因尿意而觉醒排尿的主诉。

五、诊断

1、筛选性检查：指一般患者都应该完成的检查项目：

病史：

(1)典型症状:包括排尿日记评估。

(2)相关症状:排尿困难、尿失禁、性功能、排便状况等。

(3)相关病史：泌尿及男性生殖系统疾病及治疗史;月经、生育、妇科疾病及治疗史;神经系统疾病及治疗史。

体检:

(1)一般体格检查。

(2)特殊体格检查：泌尿及男性生殖系统、神经系统、女性生殖系统。

实验室检查：尿常规。

泌尿外科特殊检查：尿流率、泌尿系统超声检查(包括残余尿测定)。

2、选择性检查:

指特殊患者,如怀疑患者有某种病变存在，应该选择性完成的检查项目。

1、病原学检查：疑有泌尿或生殖系统炎症者应进行尿液、前列腺液、尿道及阴道分泌物的病原学检查。

2、细胞学检查：疑有尿路上皮肿瘤者进行尿液细胞学检查。

3、尿路平片、静脉尿路造影、泌尿系内腔镜、CT或MRI检查：怀疑泌尿系其他疾病者。

4、侵入性尿动力学检查：

(1)目的：确定有无下尿路梗阻，评估逼尿肌功能。

(2)指征：侵入性尿动力学检查并非常规检查项目，但在以下情况时应进行侵入性尿动力学检查：尿流率减低或剩余尿增多;首选治疗失败或出现尿潴留;在任何侵袭性治疗前;对筛选检查中发现的下尿路功能障碍需进一步评估。

(3)选择项目：膀胱压力测定;压力-流率测定等。

5、其它检查：尿培养、血生化、血清PSA(男性40岁以上)等。

六、治疗

(一)首选治疗

1、行为训练

(1)膀胱训练

方法一：延迟排尿，逐渐使每次排尿量大于300ml。

①治疗原理：重新学习和掌握控制排尿的技能;打断精神因素的恶性循环;降低膀胱的敏感性。

②禁忌证：低顺应性膀胱，充盈期末逼尿肌压大于40cmH2O。

③要求：切实按计划实施治疗

④配合措施：充分的思想工作;排尿日记;其它。

方法二：定时排尿

①目的：减少尿失禁次数，提高生活质量。

②适应证：尿失禁严重，且难以控制者。

③禁忌证：伴有严重尿频。

(2)生物反馈治疗

(3)盆底肌训练

(4)其它行为治疗：催眠疗法。

2、药物治疗

(1)一线药物：托特罗定(Tolterodine)、曲司氯胺(Trospium)、索利那新(Solifenacin)

(2)其它可选药物：

1、其它M受体拮抗剂：奥昔布宁(Oxybutynin)、丙哌唯林(Propiverine)、普鲁苯辛等。

2、镇静、抗焦虑药：丙咪嗪、多虑平、安定等。

3、钙通道阻断剂：异搏停、心痛定。

4、前列腺素合成抑制剂：消炎痛。

(3)其它药物：黄酮哌酯疗效不确切，中草药制剂尚缺乏可信的试验报告。

3、改变首选治疗的指征：

1、无效;

2、患者不能坚持治疗或要求更换治疗方法;

3、出现或可能出现不可耐受的副作用;

4、治疗过程中尿流率明显下降或剩余尿量明显增多。

(二)可选治疗

1、A型肉毒毒素膀胱逼尿肌多点注射：对严重的逼尿肌不稳定具有疗效。

2、膀胱灌注RTX、透明质酸酶、辣椒辣素： 以上物质可参与膀胱感觉传入，灌注后降低膀胱感觉传入，对严重的膀胱感觉过敏者可试用。

3、神经调节：骶神经电调节治疗，对部分顽固的尿频尿急及急迫性尿失禁患者有效。

4、外科手术：

1、手术指征：应严格掌握，仅适用于严重低顺应性膀胱、膀胱容量过小，且危害上尿路功能，经其他治疗无效者。

2、手术方法：逼尿肌横断术、自体膀胱扩大术、肠道膀胱扩大术、尿流改道术。

5、针灸治疗：有资料显示，足三里、三阴交、气海、关元穴针刺有助缓解症状。

合并用药的指导原则：由于OAB病因不明，部分病人治疗效果不佳，在选择治疗方法时建议：

①膀胱训练虽可单独施行，但与药物治疗合用更易为患者所接受;

②在药物治疗中，在一线药物的基础上，根据患者的情况配合使用其它药物：对有明显神经衰弱、睡眠差及夜间尿频较重者增加镇静抗焦虑药物;对绝经后患者可试加用女性激素;对合并有轻度膀胱出口梗阻者，可与α受体阻滞剂合用;对症状较重，尤其合并有显著逼尿肌不稳定者可配合使用1-2种不同治疗机理的逼尿肌收缩抑制剂;用药剂量可从较小的剂量开始，逐渐加量直到出现疗效或副作用;用药时间不宜过短，一般应持续用药2周后评估疗效(出现副作用者除外)，直至症状完全控制后逐渐减量;

③A型肉毒毒素、RTX等可选治疗仅在症状重、其它治疗效果不佳时考虑使用。

(三)其他

如OAB为继发性，还应积极治疗原发病及相关症状。

结语：据研究报道，OAB的发病率远比糖尿病、哮喘、心绞痛高得多，而且随着年龄增加发病率显著增高。我们认为OAB等泌尿疾病既是一种生理疾病也是一种心理疾病，大多数人尤其是女性羞于启齿，不知该怎么办，另外很多人认为OAB的症状是一种自然现象，未给与足够的关注和重视。要提高对本病的认识，让更多的患者早日摆脱痛苦，重返健康生活。

我尿频医生说是膀胱多动症，怎么治呀？

膀胱多动症，也被医学界称为“膀胱过度活动症”，是一种在人群中较为常见的疾病，据研究，其在人群中的发病率约为16%，并且中老年女性是该病症的主要受群体。

有些患者在进行大笑、咳嗽、打喷嚏、跳跃或跑步等活动时，可能会出现尿液溢出的情况，这无疑给她们的生活带来了不少困扰。

目前，关于膀胱多动症的具体病因尚不完全明确，但一般认为，它与膀胱肌肉的功能紊乱、膀胱的敏感度增加、精神因素以及内分泌失调等因素有着密切的关系。

对于这种病症，主要的治疗方法包括行为治疗和药物治疗两方面。行为治疗主要通过思想放松、延后排尿、定时排尿等方式进行；而药物治疗则主要使用能够抑制膀胱过度活动的药物，如托特罗定和普鲁苯辛等。

然而，这些药物的使用有着特定的适应范围和可能产生的副作用，因此，在使用这些药物时，必须在医生的指导下进行。

值得注意的是，治疗膀胱多动症需要患者耐心配合，同时也要遵循医嘱，确保治疗效果。此外，改善生活习惯，如适量饮水、避免摄入刺激性食物和饮品等，也是辅助治疗的重要环节。

最后，患者在治疗过程中应保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和压力，这对于病情的康复有着积极的促进作用。

膀胱过度活动症

膀胱过度活动症

答案：

膀胱过度活动症是一种较为常见的下尿路功能障碍疾病。主要表现为尿频、尿急，甚至伴随有急迫性尿失禁。该病症可能由多种因素引起，包括神经调节异常、激素失衡、感染等。治疗OAB需要综合考虑患者具体情况，采取药物治疗、行为疗法或生活方式调整等方法。

解释：

1. 定义与症状：膀胱过度活动症是一种膀胱功能异常的表现，通常表现为膀胱收缩过于频繁或不适当。其主要症状包括尿频，即排尿次数增多，尿急，即突发的强烈排尿感，以及急迫性尿失禁，即在咳嗽、运动等情况下尿液不自主流出。这些症状会对患者的生活质量造成一定影响。

2. 病因：膀胱过度活动症的病因较为复杂。常见的因素包括神经调节异常，如大脑与膀胱之间的信号传递出现问题；激素失衡，如激素水平变化影响膀胱功能；感染或炎症，如膀胱炎等刺激膀胱导致过度活动。此外，年龄增长、生活习惯、心理因素等也可能与之相关。

3. 诊断与治疗：医生会根据患者的症状、体检结果及必要的实验室检查来诊断膀胱过度活动症。治疗方法包括药物治疗，如使用抗胆碱能药物来抑制膀胱收缩；行为疗法，如膀胱训练、生活方式调整等。部分患者可能还需要接受心理咨询或治疗来应对与膀胱过度活动相关的心理问题。

膀胱过度活动症虽然不是严重的健康问题，但它对患者的日常生活造成不便。因此，确诊后应积极进行治疗和生活调整，以缓解症状并改善生活质量。

什么是膀胱过度活动症(OAB)？

膀胱过度活动症是一种膀胱过分活跃，导致尿液在未储存至足够排尿容量时膀胱不正常地突然收缩，从而造成突发性尿急、尿频、夜尿及可能尿失禁的症状群。以下是关于膀胱过度活动症的详细解释：

主要症状：

发病原因：

膀胱过度活动症会严重影响患者的生活质量，因此一旦出现相关症状，应及时就医进行诊断和治疗。