肺大泡症状详述：警惕这些身体异常反应

肺大泡和肺气肿有什么区别

肺大泡和肺气肿的区别主要在于其形成的机理不同，肺大泡多因肺泡腔内的压力增高，肺泡壁局部破裂，相互融合而形成的含气囊腔。而肺气肿多是因为长期吸烟，接触有害的粉尘，污染的环境等，使肺部对这些有害的颗粒和气体产生异常的炎症反应，从而支气管远端气道发生过度的膨胀、充血，肺容积增大而形成肺气肿。临床上肺气肿患者多有肺功能不可逆性的下降，从而出现活动后的喘闷症状，因肺气肿常导致肺大泡的形成，故肺气肿是肺大泡形成的一个病因。另外治疗上肺气肿不能治愈，只有长期通过吸入长效的支气管扩张剂来改善和减缓肺气肿的下降速度，改善其功能，肺大泡的患者则可以通过手术切除来达到临床治愈的目标。

肺大泡是什么原因引起的

肺大泡是由于多种原因引起的。其主要原因包括：肺部炎症、肺部发育异常、肺气肿以及长期吸烟等。以下是详细解释：

肺部炎症是肺大泡的主要原因之一。肺部受到感染后，会引起局部炎症，导致小支气管的炎症反应。随着炎症的持续作用，肺部的末梢区域会出现小的囊泡样结构改变，最终发展成肺大泡。此外，呼吸道感染也容易引起炎症，进而引发肺大泡。

肺部发育异常也是肺大泡形成的原因之一。在胚胎发育阶段，如果肺部某些部位的气道结构发生异常改变，或者肺部的淋巴管未能充分发育或功能异常，可能会导致气体无法正常排出，形成肺大泡。这种发育异常引发的肺大泡在年幼时可能不明显，随着年龄的增长可能逐渐显现。

肺气肿也是引起肺大泡的重要因素之一。肺气肿是指肺部末梢的肺泡出现异常扩张，随着时间的推移，这些扩张的肺泡可能会融合形成更大的泡状结构，即肺大泡。肺气肿通常与慢性阻塞性肺疾病等慢性肺部疾病有关。

长期吸烟也是导致肺大泡的一个不可忽视的因素。烟草中的有害物质会对肺部组织造成损伤，增加患肺大泡的风险。长期吸烟者患肺大泡的几率比不吸烟者高。吸烟还可能导致其他呼吸系统疾病，如慢性支气管炎和肺癌等。因此，戒烟是预防肺大泡的重要措施之一。

总的来说，肺大泡的形成是多因素的结果，包括肺部炎症、发育异常、肺气肿以及长期吸烟等。了解这些原因有助于我们更好地预防和治疗肺大泡，维护肺部健康。

什么是肺大泡它是怎样会有的

肺大泡是肺部的一种异常情况，形成于肺组织受损后。这通常发生在支气管炎症病变后，与长期吸烟或接触有害颗粒引发的慢性炎症有关。炎症过程会导致肺组织损伤，肺泡壁和间隔破裂后融合，形成含气囊腔，最终形成肺大泡。对于仅存在的肺大泡，若无症状，通常无需特别处理。但对于伴有支气管炎或肺气肿的患者，治疗的重点在于处理原发病症。

肺大泡的形成是多因素的，主要包括慢性炎症的影响和组织损伤的过程。慢性炎症状态是关键因素，长期的吸烟或接触有害物质导致的炎症会对肺部组织产生持续的损害。在炎症过程中，肺组织的结构可能受到破坏，肺泡壁和间隔可能出现破裂现象，这些破裂的区域逐渐融合，形成含有气体的囊腔，即肺大泡。

值得注意的是，并非所有的肺大泡都需要治疗。在某些情况下，特别是当肺大泡没有引起症状，或者患者的病情主要由其他疾病如支气管炎或肺气肿主导时，肺大泡的处理策略可能侧重于治疗原发病症。这包括针对支气管炎和肺气肿的治疗措施，以缓解相关症状和改善整体肺功能。

总体而言，肺大泡是肺部组织在慢性炎症影响下的一种反应。正确识别其形成的原因，并采取适当的治疗措施，是关键。对于有症状或伴有其他肺部疾病（如支气管炎或肺气肿）的患者，重点应放在治疗原发病症上，从而改善肺部的整体健康状况。

肺大泡术后的护理注意事项

①搬离手术室时要小心谨慎，以免胸管脱落造成不必要的麻烦，进入病房患者麻醉还未苏醒时，要注意观察患者的生命体征，待其苏醒后要耐心询问患者的身体状况，是否有不良反应，如有不良反应要及时采取措施。

②由于手术中进行了麻醉，患者术后苏醒后会有些疼痛感，容易出现抑郁、烦躁等不良情绪，要加强对患者的关心，尽量满足患者的要求，指导病人进行必要的腹式呼吸，以减少切口的疼痛，根据身体的差异适当调整患者的引流管的位置，以减轻疼痛

③手术后患者的生命体征也会发生改变，因此术后应该密切关注患者身体的变化，对其生命体征进行检测。严密观察血压、脉搏、心电图、呼吸肌、血氧饱和度等的变化，如出现异常情况要及时通知当班医生进行处理。

④对患者的病情得到充分的了解，从而能帮助患者消除紧张、忧郁等不良情绪，并能够配合进行护理措施，帮助患者尽早恢复。提醒家属要注意患者的饮食，要根据身体情况手术后先多吃些流食，然后慢慢增加一些易消化吸收的饭菜，要注意饮食的搭配，保证营养均衡，多吃些水果蔬菜，多饮水，保证大便通畅。此外还要指导家属多注意患者的身体变化，如有不良反应要立即复查。

⑤注意保持病房内的整洁、安静，注意病房内患者的保暖，定时开窗保持空气流通，定期进行消毒，为患者营造一个干净舒适的环境，使患者心情愉悦，从而快速康复。由于手术治疗后，患者的呼吸功能会相应地受到影响，容易在肺部聚集分泌物，所以要指导患者定时扣背，进行深呼吸，从而便于排痰和恢复肺功能，叮嘱患者在病床上尽量侧卧，便于呼吸通畅。

⑥手术后胸腔会有引流管，妥善固定好引流管的长度，定时挤压，以免管口被血凝块等堵塞，保持其通畅，要密切观察引流瓶内引流液的颜色、质、引流量、水柱的变化，并准确记录胸腔液量，如果发现异常应及时报告。

⑦密切观察患者病情变化，对于出现并发症的患者，应及时采取有效的护理措施，听诊患者的双肺呼吸音。

⑧出院后要注意休息，术后近期不做重体力活动，要保证足够的营养，适量的锻炼以增强肺功能，尽量少去公共场所以免呼吸道感染，如出现不适应 应及时回医院复查。

什么是大泡性肺气肿？

肺大泡一般继发于细小支气管的炎性病变，如肺炎、肺气肿和肺结核，临床上最常与肺气肿并存。

肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿，有单发的也有多发的。因有炎性病变，小支气管黏膜有水肿，造成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡而不易排出，肺泡内压力增高，肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂，乃形成巨大的含气囊腔，临床上称之为肺大泡；继发于肺结核的则多为单发，亦无明显之肺气肿同时存在；继发于肺气肿者，常为多发，除大泡之外，常伴有多数小泡。

临床表现

1、症状和体征：肺大泡的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮细胞组成，也可能仅为纤维性膜。可与多种肺气肿并存，常见于间隔旁侧或细叶旁肺气肿，可伴有碳末沉着，如煤矿工人尘肺，或不伴有碳末沉着，如瘢痕组织肺气肿。根据病理形态将肺大泡分为三种类型。

1.1 Ⅰ型：狭颈肺大泡。突出于肺表面，并有一狭带与肺相连。因为支气管瘢痕组织形成的活瓣性阻塞，肺大泡体积增大系由于肺泡侧支通气和气体滞留。Ⅰ型肺大泡壁薄，常由胸膜和结缔组织形成，多发生于中叶或舌叶，也常见于肺上叶，可能由于该部位胸腔负压大，常规胸片即可发现肺大泡的存在。

1.2 Ⅱ型：宽基底部表浅肺大泡。位于肺表层，在脏层胸膜与气肿性肺组织之间。肺大泡腔内可见结缔组织间隔，但它不构成肺大泡的壁，可见于肺的任何部位。

1.3 Ⅲ型：宽基底部深位肺大泡。结构与Ⅱ型相似，但部位较深，周围均为气肿性肺组织，肺大泡可伸展至肺门，可见于任何肺叶。

1.4 当肺大泡体积增大时，周围肺组织受压迫并引起肺脏移位。受压肺组织在X线胸片上，表现为肺大泡周围密度增高阴影。以上三型均见于慢性支气管炎。小叶中心型肺气肿不并发肺大泡。下叶肺大泡常见于有并发症的煤矿工人尘肺和融合性矽肺。

1.5 小的肺大泡本身不引起症状，单纯肺大泡的患者也常没有症状，有些肺大泡可经多年无改变，部分肺大泡可逐渐增大。肺大泡的增大或在其他部位又出现新的肺大泡，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。巨大肺大泡可使患者感到胸闷、气短。肺大泡突然增大破裂，可产生自发性气胸，而引起严重呼吸困难，也可出现类似心绞痛的胸痛。

1.6 肺大泡患者常合并有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿，临床症状也主要由这些疾病引起，只是在肺大泡形成后，临床症状进一步加重。肺大泡继发感染，可引起咳嗽、咳痰、寒战和发热，严重时出现发绀。如果引流支气管阻塞，肺大泡腔被炎性物质充满，可使空腔消失。临床上可能出现经治疗后感染症状消失，而胸片上肺大泡阴影持续数周或数月不消退的情况。

诊断鉴别

1、医技检查

1.1 胸部X线检查：是诊断肺大泡的最好方法。肺尖部肺大泡表现为位于肺野边缘甚细薄的透亮空腔，可为圆形、椭圆形或较扁的长方形，大小不一，较大的肺大泡中，有时可见到横贯的间隔。多个肺大泡靠拢在一起可呈多面状。一般不与较大支气管直接相通，无液平，支气管造影剂也不能进入。肺底部的肺大泡，在正位胸片上常常不易见到，有的可以完全位于膈顶水平之下，有的则仅有部分位于膈顶之上，肺大泡壁如不显示为连贯的环状线条影，很易被误认为幕顶状胸膜粘连。巨大肺大泡一般具有张力，在其周围可有一层压迫性肺不张，使泡壁显得较厚，贴近胸壁的可不清楚。附近的肺被推压而引起部分肺不张，肺纹理聚拢，透亮度减低。肺大泡可以相互融合而形成占位很大的肺大泡，形似局限性气胸。肺大泡也可破裂而产生局限性气胸。

1.2 透视和呼气相胸片：有助于发现肺大泡，因呼气时气体滞留使肺大泡体积显得相对增大，边缘更加清楚。断层对明确肺大泡轮廓和显示周围肺组织的压迫与移位也有帮助。并存小叶性肺气肿时，断层片也可显示肺血管形状的异常。

1.3 CT检查：可发现胸膜下有普通胸片不易显示的直径在1cm以下的肺大泡。

1.4 肺血管造影：可准确表现肺血管受损的程度，以及肺大泡周围血管被压挤的情况。

2、诊断依据

2.1 有慢性咳嗽病史，活动时出现心慌气短，有的反复发生自发性气胸。

2.2 X线或CT检查：肺部有囊泡样改变，泡中有多数方向不一的条索状阴影，泡中无肺纹理。囊壁菲薄，有的囊腔中有液气面。

3、容易误诊的疾病

3.1 局限性气胸：肺大泡与局限性气胸的鉴别要点是：肺大泡向四周膨胀，所以在肺尖区、肋隔角或心膈角区均可见到被压迫的肺组织；而局限性气胸则主要是将肺组织向肺内推压，通常可见被压迫的肺部边缘缩向肺门，肺大泡无这种现象。因此虽然在两者中都可见有条状间隔，仍可给予区别。

3.2 肺结核空洞：发生在某一小支气管内的炎症，导致局部充血肿胀。因为分泌物黏稠及支气管痉挛，致使小支气管发生狭窄或呈活瓣性阻塞，吸气时空气可进入肺内而呼气时不能将气体全部排出。肺泡内空气越来越多，压力逐渐增大，造成肺泡过度膨胀以致破裂形成泡性气肿，互相融合成肺大泡。大泡与支气管只是间接相通，故气体不易排出，往往能维持数年无改变。有的可能形成进行性大泡，继续扩大至一个肺为大泡所代替。肺大泡并非少见，但易与肺结核空洞相混淆。但结核性空洞是由于干酪样物质溶解排出后形成的，一般洞壁较厚，附近有结核病灶及浸润，痰内可检到结核菌，经抗结核治疗有效，可资鉴别。

3.3 自发性气胸

3.31 两者虽然都是气体腔对肺组织的压缩，但由于气体所在的部位不同，其形成的轮廓和对肺压缩的形态也不同。巨型肺大泡是肺组织内肺泡破裂扩大而形成，将肺组织推向四周，呈“离心性”压迫，在肺尖或膈面上可见被压迫的肺组织，其边缘有时可见向上或下的弧形阴影。自发性气胸是脏层胸膜破裂，细小气管及肺泡与胸腔相通，大量气体进入胸腔，而将肺组织向内侧压缩，形成“向心性”压迫，(有胸膜粘连者例外)。如为特发性气胸压缩较轻，在肺野中外带形成透光区，其内侧可见向内弯曲的肺组织边缘。如为张力性气胸可将肺组织推向肺门附近，形成圆形的团块状阴影。

3.32 巨型肺大泡一旦形成可存在多年，多次复查透光区可无改变。临床症状和体征可长期存在。自发性气胸发病多急骤，短期内复查透光区可明显扩大或缩小。

3.33 巨型肺大泡如无合并感染一般不含液体，没有液气平面。而发自性气胸如果得不到合理治疗，多在短期内形成液气胸。

3.34 巨型肺大泡一般禁忌胸穿、测压和抽气，因为刺破胸膜脏层易引起气胸，而加重病情。如果误诊为气作了穿刺测压，则压力在呼吸气时的波动属于大气压力，在“0”上下波动，抽气后拍片透光区无缩小，症状亦无改善，而张力性气胸在穿刺测压时压力高于大气压，在“0”以上波动，抽气后立即测可明显下降，症状好转，拍片复查，透光区也可显着缩小。

3.4 先天性肺囊肿。

3.5 膈疝。

3.6 肺脓肿等疾病相鉴别。

4、疾病治疗

1.1 无症状的肺大泡不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时，应用抗生素。

1.2 肺大泡体积大，占据一侧胸腔的70～100，临床上有症状，而肺部无其他病变的患者，手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。

1.3 手术中应尽可能多的保留健康肺组织，力争只作肺大泡切除缝合术，或局部肺组织楔形切除术，避免不必要的肺功能损失。

1.4 肺大泡破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈，但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大泡，同时可使用四环素或2碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定，防止气胸复发。

1.5 合并血气胸的患者临床症状有时很重，常有胸痛、呼吸困难，同时也会有内出血的一系列表现，临床上应密切观察病情变化，在短时间内采取非手术措施，如输血、胸穿等，症状无明显改善时，应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血，非手术治疗观察时间过长常常延误病情，预后不如手术止血好。

5、疾病预防

1.1 饮食虽无特殊要求，但应增加营养，多食优质蛋白、多食富含维生素的食物，少食刺激性食物、饮料，忌烟酒，避免感染。

1.2 患者及家属常常担心费用，手术疗效，甚至恐惧手术，故围手术期进行细致的心理护理可缓解患者紧张情绪，减少应激反应。

1.3 术前戒烟、深呼吸训练、有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。

1.4 预防并发症时，呼吸道的护理尤为重要：术后应给低流量持续吸氧，鼓励深呼吸，每2小时翻身拍背1次；做好心理护理，避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰；患者应学会正确的排痰方法，如：在深吸气后屏气，轻咳数次，将痰咳至咽部，同时按压胸部，最后用力咳嗽把痰咳出；若痰液黏稠者，应多饮水，以稀释痰液，便于痰液排出。

6、并发症：自发性气胸是肺大泡最常见的并发症，其次是感染和自发性血气胸。

1.1 自发性气胸：肺大泡可以没有任何症状。在突然用力，如剧烈咳嗽、提重物或体育运动时压力突然增加，肺大泡破裂，气体自肺内进入胸膜腔，形成自发性气胸时，可能出现呼吸困难，气急、心慌，脉搏加快等，气胸使胸膜腔负压消失，气体压缩肺组织使其向肺门部萎陷，萎陷的程度取决于进入胸腔的气体的多少，以及肺及胸膜原有病变的病理情况，进入胸腔的气体量大，肺组织原有病变轻，顺应性尚好的，肺萎陷较多，有时可达到一侧胸腔的90，气体迅速进入胸腔，肺组织急速萎缩，则症状严重，甚至有发绀。如果患者除肺大泡以外，尚合并有肺气肿、肺纤维化、肺组织长期慢性感染等病变，肺大泡破裂时虽然有一部分气体进入胸腔，而肺组织萎陷程度可以较轻，但因为患者原有肺功能已减退，症状也较重。X线可见被压缩的肺形成的气胸线，如果有粘连存在，则气胸线不规则。肺大泡破裂后，其中一小部分裂口较小，肺组织萎缩后裂口自行闭合，漏气停止，胸腔积气逐渐吸收，胸腔负压恢复，肺复张痊愈。

1.2 张力性气胸：若肺大泡破裂后形成活瓣，吸气时胸腔负压增高，气体进入胸腔，呼气时活瓣关闭，气体不能排出，尤其是咳嗽时，声门关闭气道压力增高，气体进入胸腔，声门开放后，气道压力减低，裂口又闭合，每一次呼吸和咳嗽都使胸腔内气体量增加，就形成张力性气胸。张力性气胸时患侧肺组织完全萎缩，纵隔被推向健侧，在健侧肺组织亦被压缩的同时心脏大血管移位，大静脉扭曲变形，影响血液回流，造成呼吸循环严重障碍，患者可出现呼吸困难、脉快、血压下降，甚至窒息、休克。患侧胸廓隆起，多伴有患侧皮下气肿，气管明显向健侧移位，病情危重，常需要急诊处理。

1.3 自发性血胸：肺大泡引起的自发性血胸，多数由肺尖部的大泡或大泡周围的肺组织与胸顶粘连及粘连撕裂活动出血。粘连带中的小动脉直径可达0.2cm，血管起源于体循环，压力较高，同时胸腔内是负压，更增加了出血的倾向。另外，由于肺、心脏、膈肌运动的去纤维化作用，胸腔内的血液不凝固，因此出血很难自动停止。临床症状可因出血的快慢而不同，出血缓慢时，患者可表现为逐渐加重的胸闷，呼吸困难，X线可见膈角变钝，或胸腔积液的抛物线影像。出血迅速时，短期内可以有休克表现。

1.4 自发性血气胸：肺大泡及周围肺组织与胸壁的粘连被撕裂时，如果粘连带中有血管破裂，同时肺组织也被损伤，就形成自发性血气胸。

1.5 肺大泡继发感染：多数情况下，肺大泡均发生在八级以上支气管远端，绝大多数是不感染的，但如果引流支气管堵塞，肺大泡支气管内充满炎性分泌物，患者可出现发热、咳嗽、咳痰等感染症状，有时经抗感染治疗后，临床症状好转，而胸片上感染的征象仍可持续较长一段时间。

肺上有肺大泡怎么回事？

肺上有肺大泡怎么回事？临床医学上提到的肺大泡指的是肺部组织内部出现直径超过1cm的含气囊腔。这种情况通常是由多种因素导致肺泡内部压力增加，最终使肺泡破裂，并且进一步融合而形成。肺大泡成因大致可分为两类，一类是存在明确病因的情况，比如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结核、肺炎等。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的肺部疾病，其特点是气道慢性炎症导致肺部气流受限。在COPD的进展过程中，肺泡可能会因长期的炎症、缺氧和二氧化碳潴留而压力增加，最终导致肺泡破裂，形成肺大泡。

支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要表现为气道对某些刺激物质的异常反应，引起气道狭窄。在哮喘发作时，肺泡压力增加可能导致肺泡破裂，形成肺大泡。长期的哮喘控制不佳也可能促使肺大泡的形成。

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要影响肺部。在肺结核病灶愈合过程中，可能会形成空洞，即肺泡破裂形成含气囊腔，如果空洞直径超过1cm，即可诊断为肺大泡。肺结核治疗不彻底也可能导致肺大泡形成。

肺炎是由细菌、病毒、真菌等引起的肺部感染，可以导致肺泡内的炎症和充血，引起肺泡压力增加。肺炎治疗不当或治疗不彻底也可能促使肺泡破裂，形成肺大泡。

综上所述，肺大泡的形成与多种因素有关，包括但不限于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结核和肺炎等。在临床上，明确病因是治疗肺大泡的关键。因此，对于肺大泡的患者，应积极寻找并治疗可能存在的病因，以预防和减少肺大泡的形成和发展。