食管癌早期症状及防治方法详解

食管癌早期症状及防治方法详解

2024年，最新的食管癌筛查方案发布，强调了早诊早治的重要性。专家们详细解读了最佳的治疗方法，从单一化疗到多维治疗策略，为食管癌患者带来了新的希望。靶向药物和免疫疗法的应用，让患者在带瘤状态下也能保持高质量的生活，甚至实现临床治愈。了解这些先进的治疗策略对于患者和家属来说至关重要。

食管癌的发病率与死亡率分别占恶性肿瘤发病总数的4.64%和死亡总数的7.28%。早期发现与干预可以显著提高5年生存率，因此筛查与早诊早治非常重要。高风险人群包括年龄在45至74岁之间，无上消化道癌病史，无内镜检查禁忌症，并能配合内镜检查的个体。

筛查策略首选内镜检查，包括普通白光内镜、色素内镜等，必要时采用特殊内镜技术（如窄带成像、蓝激光成像等）进行深入检查并活检确诊。对于无法耐受常规内镜检查者，可选择麻醉内镜、超细内镜或鼻内镜。筛查频率原则上建议每5年进行一次，存在特定病变者需缩短间隔。

早诊早治策略强调尽早诊断、治疗的原则。病理学检查是金标准，内镜活检确保准确诊断。治疗策略包括癌前病变、早期食管癌、进展期食管癌的管理。

另一方面，胃癌也是严重威胁我国居民健康的癌症之一。2022年，我国胃癌新发病例35.87万，死亡病例26.04万，分别占恶性肿瘤发病与死亡总数的7.43%和10.11%。胃癌的发病率与死亡率分别为25.41/10万和18.44/10万。

高风险人群包括年龄在45岁以上，存在HP感染、胃炎、胃息肉等特定病史，无内镜检查禁忌症，并能配合内镜检查的个体。

筛查策略首选内镜检查，包括普通白光内镜、特殊内镜技术（如窄带成像、蓝激光成像、色素内镜等）进行深入检查并活检确诊。麻醉/镇静内镜、超细内镜或磁控胶囊胃镜也是可行选择。筛查频率与间隔调整建议每5年进行一次，存在特定病变者需缩短间隔。

早诊早治策略同样强调尽早诊断、治疗的原则。病理学检查是金标准，内镜活检确保准确诊断。治疗策略包括癌前病变、早期胃癌、进展期胃癌的管理。

总之，食管癌和胃癌的筛查与早诊早治策略的全面实施，旨在提高这两种癌症的早期发现与治疗率，降低发病率与死亡率。这需要专业医疗机构的积极参与，也需要社会各界的广泛支持与公众的积极参与，共同推进食管癌和胃癌防治工作的深入发展。

消化道肿瘤的早期防治

恶性肿瘤目前是国内病死率最高的疾病，其中消化道肿瘤占恶性肿瘤的50左右。常见的消化道恶性肿瘤有食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌，其中胃癌、肝癌在我国发病率较高，胰腺癌、大肠癌近年来发病呈逐渐上升趋势。现代医学研究发现，消化道肿瘤如果可以早期发现，可以大大提高治愈率，减少死亡率。但是国内大多数消化道肿瘤诊断时已近晚期，失去救治机会，给家庭和个人带来巨大损失，严重影响人民生活健康。

如果可以早期发现，早期治疗，则对提高患者生活质量，延长生命至关重要。但是消化道肿瘤早期往往没有特别的症状，或者症状轻微，往往没有引起重视，耽误了早期治疗的时机。因此，早期发现对消化道肿瘤来说就显得非常重要了。普及医学科普知识，了解消化道肿瘤的早期征兆对于早期检查和发现具有重要的意义。

那么消化道早期肿瘤的早期征兆有哪些呢？

一般来说，主要表现为消化机能的改变，这些改变不是太明显，有的时候有，有的时候无，故容易被忽视。

这些表现包括：

1、食欲减退，消化不良，吃东西没有胃口，饭量比以前减少。

2、腹胀、腹部不适。早期肿瘤不会出现明显的腹痛，而常出现腹胀、腹部不适。

3、经常腹泻或者便秘，大便颜色改变，有时出现大便变黑或者像柏油一样，有的时候还带有鲜血。

4、进食感觉不畅，有受阻的感觉，尤其是进食硬食后明显。

5、不明原因的明显消瘦，由于消化机能的改变会造成进食减少，在很短时间内，出现明显体重下降。

6、感觉乏力、疲惫、气短、尤其是老年人。这是由于营养吸收少，以及消化道长期慢性失血，而引起的贫血所出现的症状。

这些都是消化道肿瘤的早期征兆。当有这些表现时，最好到医院进行相关检查，了解具体情况。

那么需要做哪些检查呢？

1、血常规、大便潜血检查。如果有贫血，要追查贫血的原因，而不能马马虎虎先治疗贫血。如果大便潜血阳性，说明消化道有出血，要继续追查出血的原因，尤其是老年人，不可轻视。

2、肿瘤标志物检查。有些消化道肿瘤早期就可以表现为某些肿瘤标志物阳性，提示有消化道肿瘤的可能，需要进行排查。

3、消化道造影，了解消化道情况，包括上消化道造影和下消化道造影。需要在医生的指导下进行选择检查。

4、电子胃镜、肠镜检查。这些检查可以直接观察食道、胃、结肠、直肠粘膜的改变，发现可疑的病变，还可以进行活检病理检查，以明确诊断。

所以早发现、早治疗，这样才有机会根治肿瘤，将疾病扼杀在摇篮之中。

那么是什么原因导致恶性肿瘤的发生呢？

参与肿瘤的发生有很多因素，现代医学发现，有各种理化因素、生物因素以及心理因素等。消化道肿瘤的发病是这些因素共同作用，长期影响导致的。

在生活中养成良好的习惯，可以起到事半功倍的作用。

这些生活习惯包括：

1、改变不良的饮食习惯：消除可能饮食食管癌和胃癌的因素。如不吃生冷、粗糙食物，不吃太硬、太烫、太辣食物。进食速度不易太快，要细嚼慢咽。进食要定时定量，避免饥一顿饱一顿。

2、忌烟酒。“吸烟有害健康”人人皆知。但是大多数 人认为吸烟会导致肺癌。近年来发现吸烟与口腔癌、食道癌、胃癌的发生也有密切关系。酒精对食管胃粘膜有直接的刺激作用和损害作用，不容忽视。切忌“今朝有酒今朝醉”“舍命陪君子”的“好汉精神”和“耿直个性”。

3、改良食品加工方法。避免食用亚硝胺类物质含量高的食物，尽量少吃酸菜、咸鱼、腌肉、火腿、薰肠等腌制、薰烤、油炸的食品，因为这些食品的制作过程中会产生亚硝胺类及多环芳烃类等致癌物质。不吃霉变、腐烂的食品，多吃新鲜蔬菜和水果。

4、定期复查和治疗相关癌前疾病。如口腔疾病、食管炎、食道白斑、胃溃疡、萎缩性胃炎、胃粘膜上皮化生、胃息肉等。一经确诊息肉，最好予以微创手术治疗，以免后患。

5、改良饮食结构。各种食物的营养成分不尽相同，食品的多样化，营养结构的合理化，有利于肿瘤的预防。

对肿瘤有预防作用的食品有：

（1）瓜果类：西瓜、苦瓜、南瓜、猕猴桃、无花果、核桃、番木瓜、桃仁、罗汉果等。

（2）蔬菜类：大蒜、大葱、橄榄、胡萝卜、西红柿、香菜、芦笋、海带、紫菜等。

（3）食用菌类：香菇、蘑菇、平菇、木耳、猴头菌等。

（4）粮食类：绿豆、黄豆、荞麦、高梁、莜麦、薏米等。

（5）动物类：乌龟、甲鱼、泥鳅、牡蛎、海参、田螺等。

（6）其他：花粉、蜂蜜、醋、菊花、绿茶等。

6、保持乐观豁达、积极向上的情绪。一旦发现问题，予以重视，但是万不可“杞人忧天”“惶惶不可终日”。那样于事无补，却因过于焦虑忧郁，导致胃肠功能紊乱，疾病不期而至。

消化道肿瘤并不可怕，日常生活中养成良好的生活习惯，就可以有效预防，出现早期征兆时应及时去医院详细检查和治疗。

食管癌如何早诊早治

20世纪70年代光导纤维内镜问世，10年后电子内镜的应用，从影像诊断发展到内镜下可直接观察病灶的具体形态、大小、轮廓、色泽等实物像，还可以同时咬取组织进行病理学定性诊断；相继放大内镜及兼有内镜与超声检查两种性能为一体的超声内镜的应用，进一步扩大了内镜的功能，使食管癌及贲门癌诊断有了重大进步；特别是20世纪90年代发展起来的色素内镜技术，其中应用最多的是内镜下食管粘膜碘染色和指示性活检的综合技术，可将仅有色泽变化或粘膜表面微细形态改变而肉眼征象尚不明晰的癌前病变灶及早癌灶，经碘染色后清晰地显示出来，这是内镜早诊技术的一次突破，是一次质的提升，使诊断又跃升到一个新水平，为食管癌前病变及早期癌能够及早获得诊断和治疗奠定基础。

内镜对于贲门早期癌的诊断更有其独到之处，由于贲门部解剖结构及功能的特点，导致贲门小弯侧偏后壁（时钟10～2点方位）是贲门癌的高发部位，此部位正是被短而粗的胃左动脉及其分支与后腹膜形成的胃锚（gastric anchor）紧紧地栓固在后腹壁上，贲门小弯侧肌层较大弯侧薄弱，粘膜层厚薄仅3mm，此处又是受到食团的机械冲击力最大的部位。据王国清教授报道的420例及河北医科大学第四医院的231例贲门早癌病例中，75％发生在贲门小弯侧偏后壁处；再结合贲门早期癌内镜下的糜烂、充血、出血、粗糙等征象，采取针对性地对此部位进行内镜细查、精查，是目前发现和诊断贲门早癌的重要举措。而且是在一次内镜检查中，同时完成了食管癌和贲门癌两大癌瘤的检查，一举两得。

关于内镜碘染色技术用于早诊的原理，早在1964年河北医科大学的李文镇和高国栋通过对食管手术标本进行碘染色研究，发现食管粘膜鳞状上皮细胞在癌变过程中糖原消耗量的变化与粘膜着色程度密切相关，癌变后糖原消耗殆尽，粘膜呈不着色，而正常粘膜着棕黑色，并指出碘染色技术有助于提高食管癌的早诊率。但并未引起重视。直到20世纪70年代日本一些学者将碘染色用于食管癌早诊，80年代王国清在中国食管癌高发现场对年龄40～65岁的3350人采用这项技术，共筛查出中、重度不典型增生和癌分别为8％～10％、3％～5％及4％～5％（早期癌占2/3），并引起国内学者们的关注。 郭晓青对336例并无吞咽症状病人而内镜检查发现食管粘膜粗糙或有色泽改变的部位，进行常规碘染色及病理检查，共检出中度不典型增生以上者104例，占28.5％，中及重度不典型增生61例，原位癌20例，粘膜癌23例，说明了食管粘膜碘染色技术的实用价值及拓展应用前景。然而，内镜检查费用高，又有一定痛苦，尚缺乏统一设计及大样本和多中心的临床对照研究，有待进一步规范化，发挥更大效益。

值得提出的是早在内镜问世之前，20世纪50年代沈琼研发的食管拉网细胞学检查，1961～1990年间在高发现场进行278 208人的检查，共筛查出食管癌及贲门癌3 693例，癌检出率为1.33％，其中早期癌1 999例，占40.59％，邵令方对其中204例早癌施手术治疗，术后5年及10年生存率分别高达 92.6％及71.6％的超常疗效，并对手术标本进行了系统病理学研究，揭示了早癌相关的一些重要的生物学特性。今天回顾食管拉网细胞学检查方法，虽然存在假阳性率高等一些不足，影响了继续推广应用。但却早在五十多年前开创了人类能够发现早期食管癌和贲门癌的有效方法，提供了认识和研究早癌的技术平台，大大促进了我国食管癌及贲门癌的防治进程，具有重要价值，所做出的历史贡献是肯定的。

20世纪80年代河北医科大学第四医院采用的吞咽中空金属球收集微量胃液进行潜血、pH、IgA、IgG的检测法及90年代秦德兴与王国清采用吞咽隐血珠检测胃液潜血法，曾在高发现场作为人群的初筛手段。方法简便、安全、受检者依从性好，收到一定效果。但这两种方法均因假阳性率过高，1/10 000血液稀释度仍呈阳性反应等弊端而停用。但其采用微量体液的检测方法作为人群初筛手段的原创思路，值得重视。有必要进一步探究并开发一种能够有效浓缩初筛人群，减少内镜终筛人数的简易初筛方法，是当前人群筛查中亟待解决的重要课题。

20世纪80年代末，食管癌和胃癌的研究进入了分子水平，认为癌变是由于细胞内癌基因和抑癌基因改变的积累，并经过参与细胞周期调控、信号转导、细胞分化及凋亡等事件，干扰了细胞的正常分化和增殖而引发了癌的发生和发展。陆士新通过20余年研究认为：食管癌的发生和发展与C-myc、EGFr、int-2、Cyclin D等癌基因的激活和抑癌基因Rb、p53、MCC、APC、MTSI的缺失与突变有关。据报道相关的基因和分子标志物现已多达数十种。但是，由于基因之间呈集群调控规律和复杂的作用网络，至今尚未找到敏感性高、特异性强，能够用作分子预警和分子诊断的标志物，有待进一步探索。

食道癌怎么预防检查

我国在不少地区特别是食管癌高发区，已经建立了防治基地，进行食管癌的一级预防，包括改良水质，防霉去毒和改变不良的生活习惯，避免进食过烫以及过于粗糙的食物，饮食时细嚼慢咽，不能吸烟饮酒、饮浓茶、咖啡饮料，避免过饱的饮食，尽量少进食烟熏油炸的食物以及高脂肪食物等。

二级预防是在食管癌高发地区进行普查，对高危人群尽早发现，早期诊断，早期治疗。

三是预防对食管癌病人采取积极有效的措施延长生存期，提高生存质量，对食管癌的癌前疾病，比如食管的溃疡以及Barrett食管、反复发作的胃食管反流病等积极治疗，定期复查胃镜。

怎样才能预防食道癌？吃什么可以预防食道癌？

食道癌也就是食管癌，食管是连接胃部和口腔的部位，食管癌下咽食物是很困难的，到了严重的时候连唾液都无法下咽，癌症是非常可怕的疾病，平时要养成良好的生活习惯，预防食管癌的发生，那么怎样才能预防食道癌？吃什么可以预防食道癌？

1、吃什么预防食道癌

1、猴头菇

经常吃猴头菇可以预防食道癌。猴头菇又称猴头菌，是一种长得很像猴头的菌类植物。菌类植物一直备受中国人的喜爱，因为其独特的口感和鲜美的味道，使得其在美食家的眼中具有不错的地位。今天小编想要和大家介绍这款菌类食物的抗癌效果，一起来看一下！

猴头菇可以促进人的食欲，减少厌食带来的困扰。猴头菇还能增强增强食道粘膜屏障机能，提高淋巴细胞转化率，提升白细胞等作用。所以，猴头菇可以提高食道以及胃部对于疾病的免疫能力。猴头菇不仅仅是一款良好的滋补食品，还是一款良好的防癌药品。

此外，相关的研究还表明，猴头菇对于食道破损、胃溃疡等消化道疾病有很好的疗效。饮食中经常加入一些猴头菇是很有助于食物消化和预防消化道疾病的，更是可以抑制消化道中癌细胞的滋生。

2、红菇

红菇，顾名思义就是一种红色的菌类食物。红菇中的多糖含量很高，这些多糖对于抵抗癌细胞有很好的疗效。这些多糖类抗癌物质伴随饮食进入人体之后，可以帮助身体加快血液循环、降低血液中的胆固醇含量，更重要的是可以抑制癌细胞的滋生以及癌细胞的转移。

此外，红菇对于修复食道粘膜有很好的效果，其还可以预防消化不良，能提高正常糖代谢和机体免疫之功能，是有特殊食疗价值的天然食品。红菇含蛋白质、碳水化合物、矿物质、维生素B、维生素D、维生素E,并含有其他食品中稀少的尼克酸，微量元素铁、锌、硒、锰等。这些对于抵抗癌细胞的滋生都有很好的疗效。

所以，红菇也可以说是一种抗癌的天然药材。我们在日常饮食中可以加入一些，虽然它的颜色看似“有毒”,其食疗效果确实不可忽视的。

3、羊肚菌

羊肚菌可以提高人体的抗癌能力。大家都知道氨基酸，是生命活动必备之物，有些氨基酸是人体本身可以合成的，而有些是必须通过外在食物进行补给的。人体中的蛋白质是由20种氨基酸搭配而组成的，而羊肚菌就含有18种，其中8种氨基酸是人体不能制造的，但在人体营养上显得格外重要，所以被称之为“必需氨基酸”.

氨基酸可以通过生命活动合成蛋白质，而蛋白质又是组成各个身体器官的必备之物。所以羊肚菌可以帮助我们保护身体内部的各个器官的正常发育、成长、运行，更是防治器官癌变的药材之一。

4、松露

松露是我们经常听说的一款食材，我想大家更多的是听到“松露巧克力”.其实松露本身就是一款预防癌症的良药。松露中富含鞘脂类化合物，其对于抗肿瘤细胞有很好的效果，特别是恶性肿瘤。

此外，松露中的多糖、多肽、三萜物质都具有增强免疫力，延缓衰老速度，还可以抵抗疲劳。饮食中多加入一些松露，既可以提高口感还可以预防癌症，何乐而不为呢？

2、食管癌的早期症状

1、胸口闷胀

约有三分之一的食道癌病人早期会时常感觉胸闷胀闷或紧缩感，同时可能会有咽部干燥。主要特点是感觉胸前始终有一种闷气的感觉，感觉有东西堵塞，在吞咽食物的时候更加明显。这可能与咽部炎症病变引起的腺体分泌减少及食物收缩有关。

2、吞咽异物感

食道癌的早期症状中某些病人会出现在吞咽食物有异物感。特别是患者在吞咽干硬食物的时候，食物经过病变区会使患者产生一种异物感，感觉永远吞不下去的感觉。这种异物感主要是因为食管病变部位出现炎性水肿引起的，一般无需处理可自行消退，但会反复发作，逐渐加重。

3、非吞咽性异物感

食道癌病人在内吞咽食物物后存在异物感，但是在进食停止后，即使不做吞咽动作仍会保留异物感，这种属于非吞咽性异物感。此症状往往与是食管壁上的癌细胞刺激深层神经有关。

4、胸口疼痛

对于食道癌的患者，早期还可能会出现心窝部、剑突下、上腹部饱胀和轻痛。这种现象平常表现不太明显，只会在进行干硬食物时才容易表现出来，主要是贲门癌的早期症状之一。当症状呈持续性加重的地步，说明食道癌已经过了早期。

5、胸骨后疼痛

食道癌的患者在劳累后或加快进食速度时，胸骨后会出现胀闷或烧灼、针刺样、牵拉样疼痛。这种疼痛随着食物在食管中蠕动才会出现疼痛，并呈间歇性。