胃食管反流病（GERD）的全面解析



胃食管反流病简介

胃食管反流病（GERD）是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。胃食管反流病在西方国家十分常见，人群中约7－15有胃食管反流症状，发病随年龄增加而增加，40-60岁为高峰发病年龄，男女发病无差异，但有反流性食管炎者，男性多于女性（2：1至3：1）。

GERD医学上是什么意思？

GERD在医学上是指胃食管反流病。

定义：GERD是由于食管与胃之间的括约肌功能失常，导致胃酸和胃内容物反流入食管，进而引发炎症和损伤的一种胃肠疾病。症状：患者常常会感到胸骨后疼痛、反流症状和呕吐。发病率：在成年人中的发病率高达1020%，严重影响生活和工作。潜在危害：长期未得到有效治疗可能导致食管炎、食管狭窄、食管溃疡，甚至食管癌。此外，GERD患者更易患上哮喘、喉咙炎和牙龈炎等呼吸系统和口腔疾病。治疗方法：包括改变生活习惯、口服抑酸药和促进消化药物，以及手术等。治疗应因人、因时、因症而异，以达到最佳疗效。

胃食管返流病简介

胃食管反流病（ gastroesophageal reflux disease,GERD） 系指胃内容物反流入食管， 引起不适症状和（ 或） 并发症的一种疾病。GERD 可分为非糜烂性反流病（ non-erosive reflux disease, NERD）、糜烂性食管炎（ erosive esophagitis,EE） 和Barrett 食管（Barrett’s esophagus,BE） 三种类型。在GERD 的三种疾病形式中，NERD 最为常见，约占GERD的70；EE 可合并食管狭窄、溃疡和消化道出血；BE 有可能发展为食管腺癌。

胃食管反流疾病的症状是什么

胃食管反流性疾病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起烧心、返酸、吞咽困难等症状，甚至有食管粘膜的病理损害――反流性食管炎(reflux esophagitis,

RE)，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。胃食管反流分为生理性和病理性两种。生理性胃食管反流见于正常人，反流物可很快被食管清除，不会发生损伤食管黏膜而出现症状，因而无临床意义。若反流较正常人发生频繁，不能及时清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、胆汁、胰液，就会损伤食管黏膜发生食管炎，甚至食管狭窄，长期进展下去会导致Barrett食管，与食管癌发生密切相关。GERD是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，其中食管抗反流屏障功能受损、食管清除作用减低和食管粘膜屏障功能损害在其中起到主要作用。

胃食管反流病的临床表现多样，轻重不一，主要有四组表现：

1、反流症状为主

反酸、反食、反胃、嗳气等。多在餐后明显或加重，平卧或躯体前屈时最易出现;反酸伴烧心是胃食管反流病最常见的症状。反胃是指胃内容物在无恶心和用力的情况下涌入口腔。

2、反流物刺激食管引起的症状

烧心、胸痛、吞咽困难等。是由于反流的胃酸化学性刺激食管上皮下的感觉神经末梢造成。典型的烧灼痛症状位于胸骨下方，并向上放散。根据迷走神经的分布，有时可放射至颈部、腭或耳部。常见的是放射到背部两侧肩胛间。烧灼感可经饮水或服制酸剂或含糖块刺激唾液分泌及食管原发蠕动而得到缓解。尤其在进食某些辛辣食物后最易发生，弯腰、用力或平卧时均可引起，直立位减轻，这是因采取直立姿势走动促进了食管清除的作用。体位性烧灼痛加重，高度提示为反流所致;吞咽疼痛是因食物团刺激发炎的食管或食管痉挛引起，痉挛性疼痛与烧心的分布和放射部位相同;

3、食管以外的症状

如咳嗽、哮喘和咽喉炎等。

少部分患者以咳嗽与哮喘为首发或主要变现，反流引起的哮喘无季节性，常有阵发性、夜间咳嗽与气喘的特点。还有一些患者表现为咽部不适，有异物感或堵塞感，但无真正吞咽困难。

4、并发症

(1)上消化道出血;

(2)食管狭窄;

(3)Barrett食管。

在食管粘膜的修复过程中，食管贲门交界处的齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代称为Barrett食管，是食管癌的主要癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高30-50倍。

食管24h pH监测、食管压力测定、PPI试验可以明确GERD的诊断，内镜检查可以判断食管病变的程度，X线钡餐透视可以发现并存的食管裂孔疝。

GERD治疗应是综合性的，改变饮食习惯和生活方式是治疗的第一步。根据病情的严重程度的药物治疗可选用抗酸药、H2受体阻滞剂以及质子泵抑制剂等。约25的病人在内科治疗过程中病情进一步加重而需要接受外科治疗，治疗的目的是提高病人的生活质量。

如果内科治疗效果不佳者可考虑外科抗反流手术。其手术的适应证：

①食管旁裂孔疝;

②裂孔疝合并有反流性食管炎，症状反复发作经内科治疗无效;

③虽然经内科治疗有效，但患者不能忍受长期服药;

④反流性食管炎已出现严重并发症如反复呼吸道炎症、食管溃疡、出血、瘢痕性狭窄;

⑤巨大裂孔疝出现压迫或梗阻症状者。

抗反流手术其目的是为了重建一项闭合机制。其手术方法有Nissen胃底折叠术、Belsey Mark

Ⅳ手术、Hill手术、Collis-Belsey手术等。传统剖腹抗反流手术已有40余年成功的历史，但手术创伤较大，且术中脾脏损伤等并发症发生率较高。自1991年Dallemagne等首次报道应用腹腔镜胃底折叠术治疗GERD以来，腹腔镜下抗反流手术得到迅速推广，其疗效与剖腹手术相同甚至更优。与传统手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、术野清晰、并发症少，死亡率低、恢复快等优点，病人只要能耐受全麻就能耐受手术。手术时只需在上腹部建立4-5个长约0.5--1cm的操作孔，完成食管裂孔修补和胃底折叠。在发达国家，腹腔镜下食管裂孔疝修补和胃底折叠术已被视为治疗食管裂孔疝的金标准。从我们目前的临床观察看，术后患者几乎100有效，食管反流症状明显减轻，术后或者不用服药，或者用药量和次数明显减少。

gerd是什么意思？

GERD代表胃食管反流病，是一种消化系统疾病。这种病状发生在胃酸或消化液从胃部反流到食管引起疼痛、困难咽喉和消化不良的症状。GERD的主要原因是胃酸反流过多。这种疾病通常会影响人们的生活质量，并且如果不进行适当的治疗，可以长期存在并导致其他潜在的并发症。

GERD的发病原因包括以下几个因素：胃酸反流、内部胃部运动和食管鸿沟等。食物通常会在胃里消化，但有时胃酸会反流回来，并刺激食管。一些食物和饮料（例如咖啡、巧克力和酒精）和某些药物（例如阿司匹林或吲哚美辛）都可能导致胃酸反流。肥胖和妊娠也可能增加反流的风险。

GERD的治疗方法包括生活改善和药物治疗。生活习惯的改善包括控制体重、避免食用会导致胃酸反流的食物、避免在睡觉前进食，将床头抬高等。药物疗法包括抗酸剂、铝类抗酸剂、H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂等，这些药物通过减少或中和胃酸来减轻GERD的症状。如果生活改善和药物治疗都不起作用，医生可能会考虑手术治疗。

食管疾病~胃食管反流病~分类、发病机制、诊断、检查、治疗原则

欢迎来到消化系统健康科普领域，我是专注于健康教育的医生晓枫，持续分享医学知识。今天，我们将深入探讨胃食管反流病（GERD）这一主题，包括其分类、发病机制、诊断方法和治疗策略，帮助您更好地理解这一疾病。

胃食管反流病：分类与症状

GERD主要分为反流性食管炎(RE)和非糜烂性胃食管反流病(NERD)，前者由食管黏膜损伤引起，后者则无明显黏膜损伤。临床表现不仅限于食管，还可能关联咽喉和呼吸道问题。

发病机制

GERD的核心是食管下括约肌(LES)功能障碍，导致胃酸、胆汁和胰酶反流。异常的抗反流屏障结构，如贲门失弛缓症手术后、食管裂孔疝等，或功能障碍如肥胖、某些药物的影响，都会降低LES的压强。

食管清除作用与黏膜屏障

食管蠕动和唾液分泌异常，如干燥综合征，可降低清除反流物的能力。

长期吸烟、饮酒等行为会损害食管黏膜屏障，加剧反流伤害。

临床表现与检查

典型症状如烧心、反酸，非典型症状如胸痛和咽喉不适。胃镜检查是诊断GERD的金标准，通过洛杉矶分级法评估。24小时食管pH检测有助于确认酸反流，而食管钡餐和测压则用于辅助诊断和排除其他疾病。

治疗策略

药物治疗是首选，如质子泵抑制剂奥美拉唑，以及促胃肠道动力药物。维持治疗针对反复发作、有并发症的患者，使用质子泵抑制剂和H受体阻滞剂。对于严重情况，可能需要抗反流手术来阻止胃内容物反流。

并发症管理

上消化道出血、食管狭窄和Barrett食管是GERD可能导致的并发症。对Barrett食管患者，定期随访和长期质子泵抑制剂治疗至关重要，以预防癌变。

总结来说，胃食管反流病是一个复杂且需要细致管理的疾病，理解其分类、机制和治疗方案，有助于我们更好地预防和应对这一常见病症。记得，当您遇到相关症状时，及时就医才是关键。希望这些信息能对您的健康有所帮助。

胃食管反流疾病描述

胃食管反流病（GERD）是指胃、十二指肠内容物过多反流入食管，引起烧心等症状。这类疾病常见于西方国家，大约有7%至15%的人群会出现胃食管反流症状，且随着年龄的增长，发病率逐渐升高，40-60岁为高峰发病年龄。值得注意的是，该疾病在男女之间的发病情况并无显著差异，但男性患者中出现反流性食管炎的比例略高于女性。

与西方国家相比，胃食管反流病在我国的发病率相对较低，且病情较轻。约有一半的胃食管反流病患者在内镜检查下可见食管粘膜有糜烂、溃疡等炎症病变，这被称为反流性食管炎。然而，也有相当一部分患者在内镜检查中没有表现出反流性食管炎的迹象，这些患者被归类为内镜阴性的胃食管反流病。

扩展资料

胃食管反流是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性两种。病理性反流是由于食管下括约肌的功能障碍和（或）与其功能有关的组织结构异常，以至LES压力低下而出现的反流，引起一系列临床症状和并发症。