腺样体知识详解：揭秘儿童常见腺体问题

腺样体肥大多大孩子常见

腺样体肥大是幼儿和儿童经常罹患的一种疾病，腺样体位于鼻腔后部、口咽腔上部，在鼻咽的顶壁和后壁的淋巴组织。腺样体出生的时候即存在，等到2-4岁的时候开始逐渐长大，如果经常受到炎症的刺激就可以异常的增大，叫做腺样体肥大。腺样体一般在8-9岁以后逐渐开始萎缩，腺样体肥大会引起一系列的临床症状，影响患儿的生长发育以及影响面容，会出现腺样体的面容，影响美观。一旦出现腺样体肥大，首先要用药物喷鼻腔，减轻鼻腔的堵塞、保证通气顺畅，如果用药物治疗无效的情况下就要进行手术治疗。

关于腺样体的小知识

一、什么是腺样体?

腺样体亦称咽扁桃体、增殖体，是位于鼻咽顶后壁中线处的一块较大的淋巴组织，生后即存在，它是构成咽淋巴环的重要组成部分，是人体的免疫器官，它含有各个发育阶段的淋巴细胞，如B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬细胞等，具有体液和细胞双重免疫功能。3-6岁时作为局部免疫组织对呼吸道免疫应答和保护呼吸道的作用最活跃。大多数文献报告2-10岁为生理性肥大，在婴幼儿期发育较快，6岁时最大，10岁后逐渐萎缩，青春期后消失。

二、流行病学

小儿腺样体肥大是儿科较为常见的疾病，好发于10岁以下小儿，尤以6-7岁者最为多见，发病率9.9-29.9，无明显性别差异，以鼻塞、打鼾、张口呼吸为主要临床表现,严重者可引起呼吸暂停,影响大脑供氧从而影响智力。寒冷潮湿地区发生率较高，虽无明显季节性，但在冬、春季多易加重。本病病情反复、迁延难愈,容易导致多种并发症,严重影响小儿的身心健康和生长发育。近年来发病率呈逐年增高的趋势。

三、腺样体肥大的病因及病理

1.病因：

①急性上呼吸道感染、急性传染病(如麻疹、猩红热、百日咳、流行性感冒等)、急性腺样体炎，均可使腺样体肥大。

②慢性鼻炎或鼻窦炎的分泌物刺激，使腺样体肥大;而腺样体肥大妨碍鼻腔及鼻窦的通气引流，鼻炎或鼻窦炎亦不易治愈，二者互为因果，恶性循环。

③变态反应可使腺样体肥大。

④气候寒冷、潮湿、气候多变，以及家庭卫生和通风不良，常发生此病。

⑤腺样体肥大可能是全身淋巴结肿大的局部表现。

⑥遗传因素。

⑦5岁以上小儿常合并慢性扁桃体炎，凡慢性扁桃体炎的病因亦为其原因。

2.病理：

腺样体肥大常显慢性炎症，表面纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮。粘膜下淋巴细胞浸润，嗜酸粒细胞增多，血管壁增厚，纤维组织肿胀增厚。腺样体近后鼻孔部较厚，至鼻咽后壁则渐薄，有时可堵满鼻咽腔或堵塞后鼻孔。

四、临床表现

1.症状：

(l)局部症状:

①耳部症状:腺样体肥大使咽鼓管口堵塞，因而引起分泌性中耳炎。表现有传导性耳聋、耳鸣症状，严重者可引起化脓性中耳炎，有些病人耳部症状是腺样体肥大的首发症状。

②鼻部症状:腺样体肥大可堵住后鼻孔，不但鼻通气不好，而且还可以使鼻腔分泌物不易排出，并发鼻炎和鼻窦炎。出现鼻堵、流涕、张口呼吸、闭塞性鼻音及睡眠时打鼾等症状。

③咽喉及呼吸道感染等症状:由于咽部分泌物下流，刺激咽喉及气管、支气管，引起相应的炎症。出现咽部不适、声音嘶哑、咳嗽吐痰、气喘等症状。

④腺样体面容:由于长期张口呼吸，影响面骨发育而致上颌骨狭长，硬腭高拱变窄、牙齿外翻、排列不整、咬合不良，下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、外眦下拉，鼻唇沟变浅、变平。面部表情呆板、愚钝、精神不振，这一系列表现称为腺样体面容。

(2)慢性中毒和反射性神经症状:

表现为营养发育差，因为鼻咽部分泌物常被咽入胃中，引起胃肠活动障碍，导致厌食、呕吐、消化不良、贫血、消瘦、疲乏无力、头痛、注意力不能集中、烦闷、易惊、性情暴躁、睡觉时磨牙、遗尿等。因呼吸不畅，肺扩张不全，胸廓畸形。

2.检查：

(l)视诊:有典型的“腺样体面容”，张口时可见咽后壁有脓性分泌物自鼻咽部向下流。腭扁桃体肿大。

(2)间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜检查可见鼻咽顶后壁有分叶状淋巴组织，表面不平，有5-6条纵行沟，沟中有脓性分泌物。腺样体可堵塞后鼻孔，甚至堵住全部后鼻孔，不合作的小儿也可用手指自口中伸入触摸腺样体，可触知鼻咽顶后壁有软组织团块。

(3)鼻咽X线侧位相及CT扫描:能显示腺样体大小、位置、也可与肿瘤区别。

五、诊断要点：

(1)检查:耳鼻喉内窥镜检查，腺样体占后鼻孔的程度需大于1/2。其中1/2-2/3为轻度肥大;2/3-3/4为中度肥大;大于3/4以上为重度肥大。

(2)睡中打鼾。

(3)张口呼吸、鼻塞、伴鼻窦炎、伴听力障碍。

凡具有以上第(1)、(2)条即可诊断小儿腺样体肥大。

六、治疗

对于生理肥大的腺样体、扁桃体

。手术治疗是唯一有效的治疗。根据不同的情况，可以采用扁桃体剥离、腺样体刮除术。我院引进最新的低温等离子技术，可以行腺样体及扁桃体缩容术。即将肥大的腺体组织缩小恢复到正常状态，从而解除打鼾、憋气等症状。这样既解除了气道狭窄，又保留了腺体的免疫功能。

详解儿童腺样体

宝宝睡觉感到憋气，或者打呼噜，分诊台经常会建议宝宝先去耳鼻喉科检查下腺样体。腺样体是什么东东，腺样体肥大又是怎么回事？

腺样体也叫咽扁桃体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。

腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，8岁时达到最大，11岁以后逐渐萎缩，成人的腺样体基本萎缩看不到痕迹。

腺样体可以说是每个儿童成长的必经之路，但腺样体可因炎症的反复刺激出现病理性增生肥大，称之为腺样体肥大。

其症状主要表现如下：

1、通气障碍

腺样体位于鼻腔最后端与咽喉的交界处，肥大的腺样体可使气道变窄，从而影响通气，出现张口呼吸、闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状，而通气障碍将会影响儿童夜间的血氧供应，出现身高发育迟缓、智力下降、精神力不集中等表现。而长期张口呼吸又会导致“腺样体面容”，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，变成“丑小鸭”。

2、鼻炎、鼻窦炎

腺样体肥大其本身将会释放较多炎性介质，诱导鼻腔粘膜水肿，出现长期流涕甚至诱发鼻窦炎，患儿长期鼻涕不停，有些会导致过敏性鼻炎发作，出现连续喷嚏、鼻痒等症状，而鼻炎鼻窦炎产生的大量分泌物将会进一步刺激腺样体增生肥大，形成恶性循环。

3、中耳炎

中耳的通气管―咽鼓管的开口就位于鼻咽部，肥大的腺样体组织将会挤压咽鼓管口，造成咽鼓管的阻塞，影响中耳的通气功能，从而形成分泌性中耳炎，迁延不愈。而在上呼吸道感染时，炎症将通过咽鼓管到达中耳，从而形成急性中耳炎，造成剧烈耳痛，严重者出现耳穿孔、流脓、听力下降。

4、顽固性咳嗽

腺样体肥大的孩子有些可出现长期咳嗽，其咳嗽的成因有两种，一种为“上气道咳嗽综合征”，即鼻腔鼻咽部的分泌物向后流，刺激咽喉及气管从而出现长期慢性咳嗽，甚至有些儿童张口时就能看到脓涕附着在咽后壁上；另一种慢性咳嗽为上呼吸道的炎性介质长期刺激机体，使气道长期处于敏感状态，及“气道高反应”，从而出现刺激性干咳，严重者可出现喘息甚至哮喘发作。

腺样体大到什么程度需要手术呢？

1、腺样体肥大影响了呼吸，患儿出现缺氧症状，如：睡眠打鼾、身体或智力发育迟缓、腺样体面容。

2、反复发作上呼吸道感染，如长期流涕、发热、咳嗽等。

出现以上两点中的任意一点，就要考虑进行手术了。

关于手术疼痛：

儿童手术均采用全身麻醉，全身麻醉手术过程中患儿无疼痛，也不会产生恐惧感。现在的全身麻醉技术很先进，术后很快就会苏醒，药物代谢很快，基本没有后遗症，而术后患儿疼痛也很轻。疼痛作为一种感知，一般会随着年龄认知的不断强化而不断加深，也就是说越小的孩子越不疼痛，越大的孩子疼痛越明显。所以对于具有手术指征的孩子来说，越早手术，不仅能尽早解除呼吸道的问题，帮助身体及智力发育，孩子疼痛也会越轻。

腺样体增生与儿童疾病的关系有哪些

腺样体增生与儿童疾病的关系有哪些？一些儿童疾病是由腺样体增生引起的，因此，父母了解腺样体及其与儿童疾病的关系很有必要。

什么是腺样体？腺样体隐藏在鼻咽顶壁与后壁的交界处，是一种淋巴组织。它形如半个被剥了皮的橘子，表面凹凸不平，有5～6条纵形沟裂，这些沟裂易存留病毒和细菌。一般腺样体到6岁左右增长得最大，到10岁以后开始萎缩。

腺样体增生与儿童疾病的关系：1．诱发上呼吸道感染。

当儿童机体抵抗力降低，如受凉、感冒时，病毒、细菌容易在此处繁殖，引发急性腺样体炎。其表现为突发高热，鼻塞严重，呼吸困难。若炎症波及咽鼓管咽口，还可引起化脓性中耳炎，表现为耳内闷胀、耳痛、听力下降等。如果腺样体反复发炎，就会出现病理性增生。

儿童鼻咽部比较狭小，腺样体肥大会引起鼻塞，患儿不得不张口呼吸。鼻塞还会使鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，引发咳嗽和抵抗力下降。因此，腺样体增生患儿容易罹患上呼吸道感染性疾病。长期鼻塞还能导致脑部缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。

2．导致发育障碍。

长期用口呼吸，在气流的冲击下，硬腭高拱，会使面部发育变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、上切牙突出、咬合不良等。由于面部肌肉活动受限，患儿面部缺乏表情，医学上称之为“腺样体面容”。睡眠时，患儿由于鼻塞而被迫张口呼吸，气体不断地冲击舌根部及悬壅垂等组织，随着呼吸而发出阵阵鼾声。这会使患儿在睡眠过程中发生脑部缺氧，不仅影响孩子的智力发育，还影响生长激素的分泌，导致身材矮小。

及早诊治疗效好如果父母发现孩子经常有鼻塞或睡眠时打鼾的情况，应带孩子去耳鼻喉科检查一下，看看孩子是否存在腺样体增生。目前，腺样体肥大最好的治疗办法是手术切除，4岁以上患儿即可手术。

以上就是倍领安全小编为您介绍腺样体增生与儿童疾病的关系有哪些的内容，本网儿童安全教育知识库中还有很多关于儿童安全方面的知识，感兴趣的朋友可以继续关注本网的内容，以便让孩子更健康的成长。

儿童腺样体的危害，你一定不能忽视

腺样体又名增殖体、咽扁桃体，是鼻咽部的分叶状淋巴组织，可有5～6条深纵槽，槽中有时可见碎屑等分泌物,是咽淋巴环内环的组成部分。若腺样体较大，可将鼻咽部全部占满并阻塞后鼻孔。腺样体位置隐匿,检查时儿童不易配合,由于腺样体所在的部位与耳、鼻、咽喉是相通，腺样体疾病常与其它上呼吸道疾病同时发生,易被忽视。

1868年,丹麦Meyer医生详细介绍鼻咽部单独的扁桃体――“腺样体增殖体”，他注意到大量的“淋巴颗粒”即淋巴细胞积聚成滤泡样物。这个器官就成为大家都知道的腺样体，其用复数形式意思是这个腺体像多个的增殖体‘gland-likevegetations’。

1884年Waldeye描述咽淋巴环，腺样体是waldeye淋巴环的重要组成部分。腺样体所在的部位是耳、鼻、咽喉交汇处，正常生理状态下，3－5岁时腺样体相对咽腔的骨性结构的比例最大，6，7岁腺样体发育最大，也有认为10岁时最大。

腺样体是人体免疫器官，其作用跟扁桃体（腭扁桃体）相似，但也有不同：

1、扁桃体和腺样体的胚胎来源不一致。前者可能来自赛色（Sessel）囊，后者来源不明。

2、他们的解剖结构不一样，腺样体缺乏包膜。

3、腺样体在14岁左右退化，而扁桃体在40岁左右退化。

4、Brook等认为扁桃体腺样体在正常和病理状况下病原微生物是不一样。

5、Weir等曾报道一例急性化脓性腺样体炎，而急性化脓性扁桃体炎，临床多见。

6、腺样体在儿童OSA发挥重要作用,而扁桃体在儿童OSA发挥作用不确定。

7、腺样体组织是EBV病毒转录复制的中间宿主。

腺样体病变时可引起：

1、耳部症状：腺样体肥大或咽鼓管口淋巴组织增生均可使咽鼓管咽口阻塞，引起该侧的分泌性中耳炎，导致听力减退（传导性耳聋）和耳鸣，甚至化脓性中耳炎。

2、鼻部症状：肥大的腺样体及粘性分泌物可堵塞后鼻孔，分泌物在鼻腔内不易流出，会并发鼻炎、鼻窦炎，或加重其炎症的症状。患儿常张口呼吸，说话时带闭塞性鼻音，睡眠时会出现打鼾。值得一提的是：长期鼻塞和张口呼吸，可引起面部发育异常――腺样体面容。如上颌骨变长，硬腭高拱，上切牙前突，咬合不良，唇厚，上唇上翘，下唇悬挂，精神萎靡，表情愚钝。

3、咽、喉及下呼吸道症状：分泌物向下充并刺激呼吸道粘膜，常引起阵咳，易并发气管炎，低热、下颌角淋巴结可肿大。

4、全身症状：主要为慢性中毒及反射性神经症状。鼻咽分泌物常被患儿咽入胃中，引起胃肠活动障碍，导致儿童厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，夜惊、磨牙、尿床等症状。近年来，越来越多的证据表明：腺样体肥大在儿童睡眠呼吸暂停综合症的发病中发挥重要作用。

如何判断儿童腺样体肥大是否需要手术？

随着对家长儿童疾病防治知识的不断普及，以往不被熟知的腺样体肥大已经成为耳鼻咽喉科常见的儿童就诊疾病。

大家对扁桃体炎、扁桃体肥大以及手术可能比较熟知，而对腺样体由于其位于比较隐蔽的鼻咽部，通常无法直视，所以顾虑和问题较多。那么，什么是腺样体，腺样体有什么生理功能，腺样体肥大可以引发什么症状，对健康有何危害，什么程度的腺样体肥大需要手术可能是家长们最关心的问题。

首先，腺样体和扁桃体（腭扁桃体）一样是咽部淋巴环的一个组成部分，又称咽扁桃体或增殖体，在幼儿期发育旺盛，普遍有不同程度的生理性增生，通常对正常呼吸等生理功能没有明显的影响，腺样体虽具有一定的免疫功能但趋于退化，一般在青春期就明显萎缩，成年后趋于消失，所以除非患有免疫缺陷性疾病，腺样体切除一般不会对免疫功能产生影响。

在急性上呼吸道感染时腺样体和扁桃体一样可以发生急性炎症，但经治疗后可以消退。如果反复急性上呼吸道炎症刺激形成慢性炎症就可以表现为以腺样体肥大相关的系列症状。

由于腺样体所在的鼻咽部是一个十字路口，上下联系鼻腔与咽腔，左右毗邻双侧中耳在咽部的咽鼓管开口，所以腺样体肥大可以影响上下左右的相关器官，其主要局部表现是阻塞呼吸道的鼻通气障碍、张口呼吸、打鼾以及并发鼻-鼻窦炎后的流涕等鼻部症状，或可伴有阻塞咽鼓管咽口引发的分泌性中耳炎出现耳闷、听力下降等耳部症状。

当然部分患儿也可伴有全身症状，主要为慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状。表现为全身发育和营养状态差；睡眠多梦易惊醒、磨牙；反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等。

极个别患儿由于长期鼻式通气差代偿性张口呼吸致使颌面部骨骼发育不良，表现为上颌骨变长、腭骨高、鼻中隔弯曲、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情的所谓“腺样体面容”。

对于腺样体肥大的诊断，家长及监护人提供准确的病史非常重要，鼻咽部内镜检查或触诊虽有助于诊断但儿童不易配合，所以影像学检查是最常用的辅助诊断依据，通常采用X线鼻咽侧位片或带有矢状位断层的CT扫描，如果腺样体与鼻咽腔前后径比率大于71或伸入后鼻孔则可判读为病理性肥大，即对鼻咽腔有明显的阻塞。

综上，如果患儿有明确的以打鼾、张口呼吸为主的症状且持续至少1个月以上或伴有反复不愈的分泌性中耳炎，影像学上支持病理性腺样体肥大则手术治疗的必要性就很大。

对于间断具有类似症状，就需要排除感冒、鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、过敏性体质的干扰，可以进行相应的药物试验性治疗进行甄别（可以参考我的其它相关文章），不宜匆忙做出手术决定。

但对于病史确切、检查诊断明确、试验治疗无明显效果的病例还是主张及时手术治疗，不宜长期观望等待以免形成耳部、鼻部、面部等不良影响。

经过临床观察如果适应证选择正确，麻醉、手术医生的技术过硬，单纯腺样体手术可以不受年龄的限制。

对于同时合并慢性扁桃体炎扁桃体肥大的患儿要考虑到较大的扁桃体也可以单独或协同腺样体肥大造成打鼾、张口呼吸等症状，往往需要分别或同时手术治疗；对于同时伴有分泌性中耳炎的患儿也可以同时进行鼓膜穿刺、切开或置管术；而值得注意的是儿童鼻-鼻窦炎由于具有自愈倾向或随着腺样体问题解决而消退的趋势，故除特定病例之外无须同时进行鼻腔或鼻窦手术干预。

至于手术方法，目前全麻内镜辅助下的低温等离子消融或机械吸切术是最为常用的方法，其中等离子消融出血极少或不出血，术后反应轻，但对术者技术要求高，费用较高。

机械吸切较普及便于处理突入后鼻孔的增生组织但术中出血稍多，至于传统的局麻盲目刮匙刮除法甚至内镜下刮除法都已经淘汰不宜采用。

腺样体不像扁桃体没有完整的被膜，所以理论上完全切除不容易实现也不提倡，以免创伤过深引发一些并发症，即使个别淋巴组织发育旺盛者可能术后有局部的淋巴组织再次增生，但发生率极低，再次手术也有效。

儿童腺样体肥大的症状

儿童腺样体肥大的症状，常见于以下几点：首先会导致张口呼吸，由于腺样体阻塞后鼻孔，上气道的有效通气面积会减小，通过张口呼吸来缓解身体的缺氧情况。

其次，腺样体面容，长期的张口呼吸会导致嘴唇上翘，颌骨畸形，硬腭高拱，眼裂变宽，这种腺样体肥大的面容。另外，如果腺样体肥大，会影响鼻腔的引流，甚至可能会导致鼻窦炎的出现会引起反复鼻塞，伴流脓涕。

以上健康科普知识仅供参考，必要时请到医院就诊，以便及时检查及治疗。

儿童腺样体肥大症状

宝宝在3-6岁时最活泼，但是因为年龄小身体素质不是很高，抵抗力不是很强，很容易有一些身体方面的疾病发生，腺样体肥大就是这个时期宝宝最容易发生的疾病，很多人在字面上可能不太理解，这种病是一种淋巴结方面的疾病，多表现在睡觉打呼噜声音较大，睡觉喜欢用嘴巴呼吸等等。下面随小编一起来了解下腺样体肥大症状还有如何预防的方法吧：

儿童腺样体肥大症状

1、小孩老爱睡觉打呼噜

打呼噜是腺样体肥大的一个主要症状，如果不进行治疗，就会使孩子睡觉时出现障碍性呼吸暂停。这些暂停又会使孩子睡觉时身体缺氧。如果身体处于低氧水平，并且持续地由于呼吸不畅而醒来，肯定会让孩子显得疲劳和脾气暴躁；

此外，频繁打呼噜还会发生更严重的后果，出现多动症的几率比普通孩子高出4倍。这些孩子常常晚上睡不好，早上不愿起床，经常表现出注意力不集中等；

2、晚上老尿床

美国的耳鼻喉专家通过临床发现，很多腺样体肥大的孩子，虽然已经学会自己上厕所、有控制自己的排尿意识后，仍然经常会发生晚上尿床的现象。这可能是因为扁桃体肥大会使孩子在夜间呼吸不规律，出现睡眠呼吸暂停，经常让孩子由于处于深睡眠状态后大脑无法控制膀胱而造成尿床。

儿童腺样体肥大怎么预防

1、专家介绍说，霉菌过敏对于生活在湿热气候环境中的儿童，是一个严重问题。所以，家长应注意避免或减少患变应性鼻炎的儿童暴露于霉菌变应原，比如不要让儿童躺在地毯上看电视或玩耍，因为在地毯与水泥地之间存在大量霉菌；还应注意降低房间内的湿度有助于减少霉菌生长；

2、由此可见，日常生活中，家长应特别注意小孩感冒等情况。尤其是小孩在2-10岁期间，应提高预防，如尽量避免小孩长期感冒，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状，如果还伴有听力不好、明显打鼾等症状，则应去医院诊断治疗。

看了上文，妈妈们应该知道如何发现自己的孩子有无腺样体肥大的症状，应该如何预防孩子得这种病，一旦发现孩子腺样体肥大要带孩子去医院检查清楚，依情况来治疗。如果孩子腺样体肥大要做手术，手术之后为了更快的恢复，要给孩子营养方面的补充，但是不能给孩子吃过硬的食物，保持大便通畅。