子宫瘢痕憩室：女性常见妇科疾病解析

什么是疤痕憩室？

近年来，随着剖宫产率上升，并发症也相应增多，剖宫产术后子宫切口憩室发病率逐渐增多，并因其可导致经血过多和阴道淋漓不尽的出血常等逐渐引起重视。

一、病因：

1、剖宫产时子宫切口上缘厚并且短，下缘薄并且长，缝合时容易对合不严，加之缝合针如果过密易造成切口缺血坏死，甚至裂开形成憩室；

2、手术过程中子宫内膜清理不到位，出现子宫内膜异位到切口，长期的子宫内膜增生脱落出血，向宫腔的压力增加破裂形成子宫切口憩室；

3、感染：由于胎膜早破，妊娠期糖尿病等多种因素造成宫腔感染，或者患者术后恢复欠佳，机体抵抗力下降造成感染。

一系列因素造成切口愈合不佳引起憩室。

二、临床表现：患者剖宫产前月经周期、经期及月经量均正常。剖宫产术后月经来潮，周期正常，主要表现为经量过多、经期延长、阴道淋漓出血，经期最长者近20天，无明显腹痛。妇科检查：无明显阳性体征。

三、诊断：

（1）经阴道B超检查探寻切口瘢痕处憩室的方法简单、无创、价廉、检出率高，为首选检查方法。

（2）宫腔镜检查。

四、治疗：

1、保守治疗：适应于经期＜14d，阴道出血少，B超检查子宫切口憩室较小（憩室深度＜6mm）的患者。

（1）复方口服避孕药如：达英35，优思敏等，服药期间症状可改善，有的患者连续服用1-2年，但停药后一部分患者还是会复发。

（2）中药生化汤加味辩证施治。生化汤具有活血祛淤、祛瘀生新、温经止血、抗菌消炎、镇静镇痛等功效，应用中药后可以促进憩室内积血积液的排出，加速创面的修复，从而使经期恢复正常。

2、手术治疗：适应于经期＞14d、症状较重、憩室较大（憩室深度＞6mm）的病人。

（1）宫腔镜下切口部位的修复整形，包括切除切口内炎性增生的内膜，切割切口下缘减少经血蓄积，但是往往术后短期效果好，容易复发。另外腹腔镜下切口修复整形，切除薄弱部位，再次缝合，也要视个体愈合情况。

（2）经阴道子宫病灶切除术创伤小、患者恢复快，且保留了生育功能，符合微创理念，是安全可行的。

（3）对于治疗效果差，且无生育要求的患者可行子宫切除术。

子宫多了个小房间！ 小憩室，大危害！

子宫多了个小房间，即子宫疤痕憩室，是一个不容忽视的健康威胁。

其主要危害包括： 引发妇科疾病：经血滞留可能滋生细菌，导致阴道炎、异常出血、不孕和痛经等问题。 增加妊娠并发症风险：疤痕憩室可能增加子宫瘢痕妊娠、胎盘低置等风险，严重时甚至导致大出血或子宫破裂，对生命安全构成威胁。

形成原因可能涉及子宫构造、感染、手术操作不当、贫血等多种因素。剖宫产率的上升和手术技术的细节处理，也可能在一定程度上影响切口的愈合。

临床表现主要为异常子宫出血，如月经周期正常但经期延长、出血不规则等。通过B超等检查手段可以及早发现。

治疗手段包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要针对异常出血，但无法直接治愈憩室；手术治疗则通过切除或处理异常组织，改善症状，降低再次妊娠并发症的风险。

预防策略关键在于降低剖宫产率，选择恰当的切口位置，严格手术操作，以及加强术后护理和营养支持，有助于伤口愈合，减少并发症的发生。

疤痕憩室是怎么回事

剖宫产术后下身流血滴哒滴哒，淋漓不净，可能是子宫切口瘢痕部位缺损形成。

有些女性在剖宫产手术之后非月经期断断续续的有血从阴道流出，尽管不一定很多，但还是蛮干扰正常生活、影响心情，有时候还会伴有性交后出血增多、痛经等。可千万不要不当回事，这可能是子宫切口部位没有长好，在切口处形成一个与宫腔相通的「小坑坑」，我们把这个「小坑坑」称为剖宫产术后的切口(瘢痕)缺损、缺陷或憩室。

那么，引起瘢痕缺损的常见原因有哪些?缺损形成后会有哪些临床表现?如何诊断?瘢痕缺损有哪些危害?有哪些治疗方法?如何去避免或减少瘢痕缺损的形成?本文为你拨云见雾，揭开谜团!

一、定义

剖宫产术后子宫瘢痕缺损(Previous Cesarean Scar Defect，PCSD)是指在子宫下段剖宫产术后的子宫切口处形成一个与宫腔相通的凹陷或憩室，由于凹陷或憩室的活瓣作用而阻碍了经血的引流，积聚于憩室内，导致经期延长、淋漓不尽、经间期阴道流血、性交后流血，甚至不孕、痛经等，憩室内的子宫内膜组织出现与官腔内膜发育不同步的现象，亦可导致异常阴道流血。

二、病因

任何干扰子宫切口愈合的因素：

1、子宫后位：可使子宫切口张力增加，在愈合过程中造成切口上下缘间的机械牵拉，致切口愈合不良，形成切口瘢痕缺损;

2、剖宫产术前官缩持续 5 h 以上、宫口扩张 ≥ 5 cm、使用缩宫素;

3、切口位置：位置过高可同时在切口中出现宫体和宫颈组织，出现上缘短且厚，下缘薄且长，切口上下缘张力不同;位置过低可导致周围组织血供减少，导致组织缺血、坏死，切口不良愈合;

4、缝合技术：单层缝合较双层缝合处更容易出现薄弱环节，导致切口处缺损形成;缝合过密亦可导致切口部位血供减少，造成缺血坏死而形成潜在腔隙;

5、切口处子宫内膜异位症：复的内膜剥脱、流血使该处张力增高，形成缺损;

6、咳嗽、便秘、呕吐及宫腔异物排出受阻：均可导致宫腔压力升高，切口处向外膨出;

7、各种导致或诱发切口感染的因素：生殖道炎症、手术时间长、术后抗生素应用不佳、手术时间长、术中失血量多、胎膜早破、产程延滞;

8、再次剖宫产距上次时间少于 2～3 年：原瘢痕未愈合好，血供差，易形成死腔;

9、全身性因素：低蛋白血症、水肿、合并其他基础病变。

三、临床表现

1、月经淋漓不尽：持续 1～2 周以上;

2、性交后阴道流血或原有出血增加;

3、痛经;

4、慢性盆腔痛;

5、瘢痕部位妊娠。

四、危害

1、持续阴道流血导致生殖道感染，影响女性生活质量;

2、痛经及慢性盆腔痛影响正常生活及工作;

3、瘢痕部位妊娠可导致子宫破裂，增加产后出血风险，升高孕产妇死亡率;

4、继发性不孕：残存的经血影响精子穿透宫颈粘液、缺损部位受精卵着床致发育失败。

继发性不孕――瘢痕缺损 / 憩室异常出血导致受精卵种植失败

五、诊断

1、病史：剖宫产术后、有诱发切口愈合不良危险因素;

2、临床表现：持续阴道流血、性交后流血、痛经;

3、鉴别诊断：月经周期不规则;宫内节育器;已知的与剖宫产手术无关的、包括子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增殖症、子宫内膜癌等引起的异常阴道流血。

4、辅助检查：

(1)阴道超声：子宫矢状面见子宫下段切口处黏膜层欠平整，肌层回声部分或全部缺损，不规则的液性暗区与宫腔相连，与浆膜层靠近;

阴超下见瘢痕缺损

(2)宫腔镜：可见切口缺损 / 憩室形成，缺损内可见暗褐色黏液或积血滞留;局部子宫内膜表面可见较多毛细血管分布，镜下见到子宫下段前壁切口处下缘的纤维组织形成「活瓣」，多数情况镜下可见凹陷内有陈旧积血可确诊;

宫腔镜下见陈旧性积血灶

(3)MRI：缺损部位子宫内膜及肌层不连续，肌层部分或全部缺损;

MRI 见瘢痕缺损灶(红色箭头所指)

(4)子宫输卵管碘油造影(HSG): 通过宫腔内造影剂与宫壁的对比观察是否有造影剂渗入肌层以及渗入的深度、形状，可摄片观察;

HSG 见瘢痕缺损灶(红色箭头所指)

(5)宫腔声学造影术(SHG)：将无菌生理盐水注入宫腔，充分分离子宫内膜后行阴道超声检查，可观察缺损形态。

六、治疗

1、保守治疗：主要是针对症状较轻的患者行药物对症治疗，常用的药物有抗炎、止痛、激素治疗药物。常用人工周期或口服避孕药治疗 3～6 个周期。可起到减少经量、防治生殖道感染、避孕和推迟再次妊娠的作用。

2、手术治疗：适用于保守治疗不佳，或病变加重者。根据病情的严重程度选用不同方案。

(1)宫腔镜：适用于保守治疗欠佳的轻度患者，通过切除或烧灼局部凹陷的憩室内膜及囊壁，摧毁具有分泌功能的内膜腺体;同时切除并修整凹陷下缘组织，除去微管道，使经血无法积蓄，达到「诊治一体」的目的。

宫腔镜下瘢痕缺损的诊断与治疗：a. 宫腔镜下见瘢痕缺损出血部位的血管分布情况;b. 瘢痕缺损部位的陈旧性出血点;c. 宫腔镜下切除瘢痕缺损;d. 瘢痕缺损切除术后

(2)阴式手术：适用于宫腔镜下瘢痕切除欠佳者。经阴道前穹隆进人膀胱宫颈间隙，打开前腹膜，进入腹腔，在探针指引下切开瘢痕至宫腔内，切除薄弱处瘢痕组织，吸管清除血液及凝血块，在探针指引下间断缝合切口。

切除薄弱处瘢痕组织，剪短缝合肌层切开、连续缝合阴道切口

(3)腹腔镜手术：适用于各种情况下的瘢痕缺损，可通过腹腔镜下切口瘢痕切除重新缝合子宫切口前壁， 减少创面对盆腹腔的刺激， 可减少盆腹腔粘连，与开腹手术比较有术后恢复快等优点。但该法对术者要求较高，不适宜在基层开展。

腹腔镜下切除瘢痕部位憩室全过程及切除后

(4)开腹手术：多用于较为严重的瘢痕缺损、上述三种术式无法治疗的重度患者，或受医疗条件和技术受限者。通过切除瘢痕憩室组织，重新缝合子宫切口。由于风险及创伤较大，且效果欠佳，不到万不得已较少使用此法。

七、预防

严格把握剖宫产指征，对于不可避免的剖宫产术，做好术中缝合，积极预防感染，有合并症的患者要在围手术期要积极治疗基础疾病。

子宫瘢痕憩室是什么病

子宫瘢痕憩室是一种子宫疾病。

详细解释如下：

子宫瘢痕憩室的定义

子宫瘢痕憩室是指因子宫手术后，如剖宫产等，在子宫切口处形成的局部缺损或突起。这种情况通常在手术后愈合不良的地方形成一个小袋子样的结构，即憩室。

成因

这种情况主要发生在子宫手术后的伤口愈合过程中。如果伤口愈合不良或不彻底，就会形成瘢痕组织，这些组织在某些情况下可能会形成一个突出的腔隙，即憩室。特别是在剖宫产手术时，由于手术切口较大，更容易出现此类情况。

症状和影响

子宫瘢痕憩室可能导致一系列的症状，包括但不限于月经不规律、月经淋漓不尽、经期延长等。此外，还可能出现与子宫相关的不适感或疼痛。憩室还可能导致受孕困难或其他并发症的风险增加。

对于子宫瘢痕憩室的诊断，通常需要结合患者的病史、症状和相关的妇科检查来确定。治疗方法则根据憩室的大小和症状严重程度来确定，可能包括药物治疗或再次手术治疗。如果存在此情况，建议及早诊断和治疗以减少相关风险。此外，对于进行过子宫手术的女性，术后恢复期间应注意保持良好的生活习惯和卫生习惯，以促进伤口的良好愈合，降低子宫瘢痕憩室的发生风险。

瘢痕憩室是什么

绝大部分是在剖宫产的手术过程中，由于子宫局部的切口愈合欠佳，所以形成了瘢痕憩室，这种憩室的形成会导致出现月经淋漓不尽，或者不规则阴道出血，会给病人带来很大的困惑。可以做宫腔镜将憩室切除，减少月经淋漓不尽的症状。这种病人如果想计划怀孕，要了解憩室的厚度，要在术后2年再准备怀孕，同时也要了解瘢痕的厚度，综合起来评估才能决定是否可以再妊娠。如果有憩室，假如憩室的厚度

子宫憩室是怎么回事

子宫憩室就是剖宫产子宫瘢痕憩室，指剖宫产手术后子宫切口愈合不良，子宫瘢痕处肌层变薄，形成了一个与宫腔相通的凹陷或者腔隙，会导致部分患者出现一系列相关的临床症状。

临床症状主要表现为异常阴道流血、继发性不孕、慢性盆腔痛、经期腹痛等，其中异常阴道流血为最常见的症状，表现为与剖宫产手术之前相比，剖宫产手术以后月经周期正常，但出现经期延长、经间期阴道流血、性交后阴道流血，且这些症状不能用其它妇科疾病解释。目前报道，异常阴道流血症状的轻重与子宫憩室的大小密切相关。

瘢痕憩室是什么　瘢痕憩室治疗方法

了解疾病症状的重要性不言而喻，它能帮助我们在疾病初期做出正确判断，避免不当行为，甚至对自我治疗有所助益。今天，我们来探讨一个相对陌生的概念——瘢痕憩室。

瘢痕憩室，这一术语听起来或许有些陌生，但它与剖宫产手术密切相关。在剖宫产过程中，若子宫切口上缘厚且短，下缘薄且长，缝合时易导致对合不严。此外，若缝合针过密，还可能造成切口缺血坏死，甚至裂开，进而形成憩室。另一种情况是，手术过程中子宫内膜清理不彻底，导致子宫内膜异位至切口处。随着时间的推移，子宫内膜增生脱落出血，向宫腔的压力增加，最终可能破裂形成子宫切口憩室。

感染也是导致瘢痕憩室的另一大原因。胎膜早破、妊娠期糖尿病等因素可引发宫腔感染。若患者术后恢复不佳，机体抵抗力下降，同样会增加感染的风险。

瘢痕憩室的临床表现多样，患者剖宫产前月经周期、经期及月经量通常正常。但剖宫产术后，患者可能出现经量过多、经期延长、阴道淋漓出血等症状。妇科检查往往无明显阳性体征。

治疗方法根据病情轻重有所不同。对于经期较短、阴道出血量少、B超检查显示子宫切口憩室较小的患者，可采用保守治疗。例如，服用复方口服避孕药如达英35、优思敏等，可改善症状。但停药后部分患者可能会复发。此外，中药生化汤加味辩证施治也被认为有效。

对于症状较重、憩室较大的患者，手术治疗是更为有效的选择。手术方法包括宫腔镜下切口修复整形、腹腔镜下切口修复整形以及经阴道子宫病灶切除术等。每种方法都有其优缺点和适用范围。

总之，瘢痕憩室是一个需要特别关注的问题。了解其成因、临床表现及治疗方法对于保障女性健康至关重要。在手术后和疾病恢复期，务必注意伤口的及时恢复，以防疾病复发或伤口溃烂感染。希望每位读者都能保持健康，远离疾病的困扰。

子宫疤痕憩室是什么意思

子宫瘢痕憩室是剖宫产手术并发症之一，是指剖宫产术后局部伤口处的肌层愈合不良，有缺陷形成，表现为憩室样，瘢痕憩室对下次妊娠有可能造成影响，有可能增加下次妊娠瘢痕憩室处异位妊娠的可能，也有可能增加下次妊娠子宫破裂的风险，所以对于瘢痕憩室需要再次手术治疗，将憩室切除之后做吻合，当然手术效果不一定，有的女性因为自身体质原因，手术之后仍然会再次形成新的憩室。因此瘢痕憩室的治疗，目前有很多学者认为，对于没有症状的小憩室，是不需要治疗的，因为治疗之后有可能会造成更大的憩室。