头皮脂溢性皮炎用药指南及推荐



可雷药膏治疗脂溢性皮炎效果好么

可雷药膏，一款广受好评的生物制剂，以其卓越的疗效征服了众多皮肤病患者的信赖。不论是手癣、扁平苔癣、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒，还是足癣等常见皮肤病，可雷药膏都能发挥出显著的治疗效果。其无副作用的特点，使其成为了许多人的首选药物。只需在百度等搜索引擎上轻轻一点，即可获取详细信息和使用指南，让您的健康之路更加便捷。

可雷药膏之所以在治疗脂溢性皮炎方面表现出色，主要得益于其含有活性成分，能够深入皮肤深层，有效抑制炎症，减少皮脂分泌，从而达到改善皮肤状况、缓解瘙痒的目的。对于脂溢性皮炎患者而言，使用可雷药膏不仅可以缓解当前症状，还能从根源上改善皮肤环境，预防病情反复。

相较于其他药物，可雷药膏的独特之处在于其生物制剂的身份，这意味着它在发挥治疗作用的同时，不会对身体造成负担，避免了传统药物可能带来的副作用。无论是长期使用还是短期应急，可雷药膏都能提供安全、有效的治疗方案。

在使用可雷药膏时，患者应遵循医生的指导，按照推荐剂量和使用方法进行。定期复查皮肤状况，根据病情变化调整用药策略，确保治疗效果最大化。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免接触可能引发过敏或刺激的物质，有助于更好地配合药物治疗，加速康复。

总之，可雷药膏以其显著的治疗效果、无副作用的特点，成为了治疗多种皮肤疾病，特别是脂溢性皮炎的优选药物。通过合理使用，结合良好的生活习惯，患者能够有效控制病情，恢复健康肌肤，享受更加舒适的生活。

特应性皮炎如何诊疗

特应性皮炎是皮肤科的常见疾病之一，对患者生活质量有明显影响。我国特应性皮炎的患病率

20年来逐渐上升。为了规范特应性皮炎的诊断和治疗，中华医学会皮肤性病学分会免疫学组于2008年制定了我国第1版特应性皮炎诊疗指南，指南发表6年来，国内外有关特应性皮炎的发病机制、治疗理念、治疗方法和药物都有了显著变化。为此，中华医学会皮肤性病学分会组织免疫学组和特应性皮炎协作研究中心的专家对2008版指南进行了修订，希望有助于我国皮肤科医生在临床实践中的学习和应用。本指南非强制性，且在今后将不断补充和修订。

特应性皮炎（atopicdermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。本病通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占全部患者的50，该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年，但也有成年发病者。在发达国家本病儿童中患病率可高达10°~20。在我国，20年来特应性皮炎的患病率也在逐步上升，1998年学龄期青少年（6~20岁）的总患病率为0.70，2002年10城市学龄前儿童（1~7岁）的患病率为2.78，而2012年上海地区流行病学调查显示，3~6岁儿童患病率达8.3（男8.5，女8. 2），城市显著高于农村（10.2 比 4.6）。

1、病因及发病机制

特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素关系密切。父母亲等家族成员有过敏性疾病史者，患本病的概率显著增加，遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。本病患者往往有Th2为主介导的免疫学异常，还可有皮肤屏障功能的减弱或破坏如表皮中丝聚蛋白减少或缺失；环境因素包括环境变化、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原等。此外，心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在特应性皮炎的发病中发挥一定作用。

特应性皮炎确切发病机制尚不清楚。一般认为是在遗传因素基础上，由于变应原进入和微生物定植（如金**葡萄球菌和马拉色菌），形成皮肤免疫异常反应和炎症，引发皮疹和瘙痒，而搔抓和过度洗涤等不良刺激又可进一步加重皮肤炎症。特应性皮炎的异常免疫反应涉及多个环节，如朗格汉斯细胞和皮肤树突细胞对变应原的提呈、Th2为主的异常免疫反应、调节性T细胞功能障碍、IgE过度产生和嗜酸性粒细胞升高等。此外，角质形成细胞产生细胞因子和炎症介质也参与了炎症反应等。非免疫性因素如神经-内分泌因素异常也可参与皮肤炎症的发生和发展。

2、临床表现

特应性皮炎的临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。本病绝大多数初发于婴幼儿期，部分可发生于儿童和成人期。根据不同年龄段的表现，分为婴儿期、儿童期和青年与成人期三个阶段。婴儿期（出生至2岁）：表现为婴儿湿疹，多分布于两面颊、额部和头皮，皮疹可干燥或渗出。儿童期（2 ~12岁）：多由婴儿期演变而来，也可不经过婴儿期而发生。多发生于肘窝、胭窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮炎为主要表现，皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变。青年与成人期（12岁以上）：皮损与儿童期类似，也以亚急性和慢性皮炎为主，主要发生在肘窝、胭窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、手背，大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害，部分患者也可表现为痒疹样皮疹。

特应性皮炎患者有一些有助于疾病诊断的特征性表现，包括皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、掌纹症、眼睑湿疹、手部湿疹、乳头湿疹、盘状湿疹、汗疱疹、唇炎、复发性结膜炎、眶下褶痕、眶周黑晕、苍白脸、颈前皱褶、鼻下和耳根皱褶处湿疹、皮肤白色划痕症、出汗时瘙痒、对羊毛敏感等。此外，部分患者还同时有其他特应性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎，部分患者有明显的异种蛋白过敏，如对部分食物蛋白（肉、蛋、奶、坚果等）或吸入物（粉尘螨、屋尘螨等）过敏。这些特征对特应性疾病的诊断都有重要价值。

约40~80的患者有家族过敏史，如家族成员中有特应性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。家族史的询问对于特应性皮炎的诊断非常重要。部分患者特别是重度特应性皮炎可有血清总IgE升高，约40~60患者有外周血嗜酸性粒细胞升高，嗜酸性粒细胞升高往往与疾病的活动度相关，疾病活动期升高，经有效治疗可迅速恢复正常。

根据是否合并其他过敏性疾病，可将特应性皮炎分为单纯型和混合型，前者仅表现为皮炎，后者还合并过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎等。单纯型又分为内源型和外源型，外源型患者有血清总IgE水平升高、特异性IgE水平升高和外周血嗜酸性粒细胞升高，而内源型上述变化不明显或缺如。

内源型特应性皮炎容易漏诊，应引起重视。

3、特应性皮炎的诊断和严重性评估

如果患者表现为慢性对称性湿疹样皮炎，应当怀疑有无特应性皮炎的可能，建议检测外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、吸入过敏原、食入过敏原及斑贴试验。特应性皮炎的诊断应综合病史、临床表现、家族史和实验室检查各方面证据考虑。特应性皮炎是一种异质性疾病，表现多种多样，诊断需要一定标准。目前国外常用的诊断标准包括Hanifin和Rajka标准、Williams标准，我国的康克非等也曾提出过诊断标准。综合分析，Williams诊断标准简单易行，且特异性和敏感性与Hanifin和Rajka标准相似，适用于我国目前的临床实践需要，故本指南推荐使用。

特应性皮炎Williams诊断标准：

主要标准：皮肤瘙痒。

次要标准：

屈侧皮炎湿疹史，包括肘窝、胭窝、踝前、颈部（10岁以下儿童包括颊部皮疹）；

哮喘或过敏性鼻炎史（或在4岁以下 儿童的一级亲属中有特应性疾病史）；

近年来全身皮肤干燥史；

有屈侧湿疹（4岁以下儿童面颊部 /前额和四肢伸侧湿疹）；

2岁前发病（适用于4岁以上患者）。

确定诊断：主要标准+ 3条或3条以上次要标准。

特应性皮炎有典型表现者诊断并不困难，但临床上有部分患者表现不典型，勿轻易排除特应性皮炎的诊断，应当仔细检查和问诊，必要时进行长期随访。

特应性皮炎的鉴别诊断包括脂溢性皮炎、非特应性湿疹、单纯糠疹、鱼鳞病、疥疮、副银屑病、嗜酸性粒细胞增多性皮炎、皮肤T细胞淋巴瘤、Netherton综合征、高IgE综合征、Wiskott-Aldrick

综合征、特应性皮炎样移植物抗宿主病等。特应性皮炎严重度的评价方法较多，常用的有特应性皮炎评分（SCORAD）、湿疹面积和严重程度指数评分（EASI）、研究者整体评分法（IGA）、瘙痒程度视觉模拟尺评分（VAS）等。临床上也可采用简单易行的指标进行判断，如：轻度为皮疹面积小于5；中度为5~10，或皮疹反复发作；重度为皮损超过10体表面积，或皮炎呈持续性，瘙痒剧烈影响睡眠。疾病严重度评估可作为制定治疗方案的依据。

4、治疗

特应性皮炎是慢性复发性疾病，治疗的目的是缓解或消除临床症状，消除诱发和（或）加重因素，减少和预防复发，提高患者的生活质量。正规和良好的治疗可使特应性皮炎的症状完全消退或显著改善，患者可享受正常生活。

4.1 患者教育：

患者教育十分重要，医生应向患者和家属说明本病的性质、临床特点和注意事项。医生和患者应建立起长期和良好的医患关系，互相配合，以获得尽可能好的疗效。患者内衣以纯棉、宽松为宜；应避免剧烈搔抓和摩擦；注意保持适宜的环境温度、湿度，尽量减少生活环境中的变应原，如应勤换衣物和床单、不养宠物、不铺地毯、少养花草等；避免饮酒和辛辣食物，避免食入致敏食物，观察进食蛋白性食物后有无皮炎和瘙痒加重。医生还应向患者解释药物使用的方法、可期望疗效和可能的副作用，并提醒患者定期复诊等。良好的患者教育可明显提高疗效。

4.2 基础治疗：

1、沐浴：基础皮肤护理对特应性皮炎的治疗非常重要，沐浴有助于清除或减少表皮污垢和微生物，在适宜的水温（32~40°C）下沐浴，每日1次或两日1次，每次10~15min。推荐使用低敏无刺激的洁肤用品，其pH值最好接近表皮正常生理（pH约为6）。皮肤明显干燥者应适当减少清洁用 品的使用次数，尽量选择不含香料的清洁用品。沐浴结束擦干皮肤后即刻外用保湿剂、润肤剂。

2、恢复和保持皮肤屏障功能：外用润肤剂是特应性皮炎的基础治疗，有助于恢复皮肤屏障功能。润肤剂不仅能阻止水分蒸发，还能修复受损的皮肤，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重度。每日至少使用2次亲水性基质的润肤剂，沐浴后应该立即使用保湿剂、润肤剂，建议患者选用合适自己的润肤剂。

4.3 外用药物治疗：

糖皮质激素：局部外用糖皮质激素（以下简称激素）是特应性皮炎的一线疗法。外用激素种类多，经济、方便，疗效肯定，但应在医生指导下进行。根据患者的年龄、皮损性质、部位及病情程度选择不同剂型和强度的激素制剂，以快速有效地控制炎症，减轻症状。外用激素强度一般可分为四级，如氢化可的松乳膏为弱效激素，丁酸氢化可的松乳膏、曲安奈德乳膏为中效激素，糠酸莫米松乳膏为强效激素，卤米松和氯倍他索乳膏为超强效激素。一般初治时应选用强度足够的制剂（强效或超强效），以求在数天内迅速控制炎症，一般为每日2次用药，炎症控制后逐渐过渡到中弱效激素或钙调神经磷酸酶抑制剂；面部、颈部及皱褶部位推荐使用中弱效激素，应避免长期使用强效激素。激素香波或酊剂可用于头皮。儿童患者尽量选用中弱效激素，或用润肤剂适当稀释激素乳膏。肥厚性皮损可选用封包疗法，病情控制后停用封包，并逐渐减少激素使用次数和用量。急性期病情控制后应逐渐过渡到维持治疗，即每周使用2~ 3次，能有效减少复发。长期大面积使用激素应该注意皮肤和系统不良反应。

由于部分患者对外用糖皮质激素心存顾虑，甚至拒绝使用。医生要耐心解释正规使用药物的安全性、用药量、用药方法、用药频度、疗程、如何调整药物等，应当让患者了解外用药的皮肤吸收非常少（一般为1~2），系统吸收更少，这可使患者消除顾虑，提高治疗的依从性。

钙调神经磷酸酶抑制剂：此类药物对T淋巴细胞有选择性抑制作用，有较强的抗炎作用，对特应性皮炎有较好疗效，多用于面颈部和褶皱部位。钙调神经磷酸酶抑制剂包括他克莫司软膏和吡美莫司乳膏，吡美莫司乳膏多用于轻中度特应性皮炎，他克莫司软膏用于中重度特应性皮炎，其中儿童建议用0.03浓度，成人建议用0.1浓度。0.1他克莫司软膏疗效相当于中强效激素。钙调神经磷酸酶抑制剂可与激素联合应用或序贯使用，这类药物也是维持治疗的较好选择，可每周使用2~3次，以减少病情的复发。不良反应主要为局部烧灼和刺激感，可随着用药次数增多而逐步消失。

外用抗微生物制剂：由于细菌、真菌定植或继发感染可诱发或加重病情，对于较重患者尤其有渗出的皮损，系统或外用抗菌素有利于病情控制，用药以1~2周为宜，应避免长期使用。如疑似或确诊有病毒感染，则应使用抗病毒制剂。

其他外用药：氧化锌油（糊）剂、黑豆馏油软膏等对特应性皮炎也有效，生理氯化钠溶液、1~3硼酸溶液及其他湿敷药物对于特应性皮炎急性期的渗出有较好疗效，多塞平乳膏和部分非甾体抗炎药物具有止痒作用。

4.4 系统治疗：

抗组胺药和抗炎症介质药物：对于瘙痒明显或伴有睡眠障碍、荨麻疹、过敏性鼻炎等合并症的患者，可选用第一代或第二代抗组胺药，其中第一代抗组胺药由于可通过血脑屏障有助于患者改善瘙痒和睡眠。其他抗过敏和抗炎药物包括血栓素A2抑制剂、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂等。

系统抗感染药物：对于病情严重（特别是有渗出者）或已证实有继发细菌感染的患者，可短期（1周左右）给予系统抗感染药物，可选用红霉素族、四环素族或喹诺酮类抗菌素，尽量少用易致过敏的抗菌药物如青霉素类、磺胺类等。合并疱疹病毒感染时，可加用相应抗病毒药物。

糖皮质激素：原则上尽量不用或少用此类药物。对病情严重、其他药物难以控制的患者可短期应用，病情好转后应及时减量，直至停药，对于较顽固病例，可将激素逐渐过渡到免疫抑制剂或紫外线疗法。应避免长期应用激素，以防止激素的副作用，病情控制后减量勿过快，减药或停药过快可导致病情反跳。

免疫抑制剂：适用于病情严重且常规疗法不易控制的患者，以环孢素应用最多，起始剂量 2.5~3.5 mg ? kg-1?d-1，分2次口服，一般不超过5 mgkg-1 ? d-1，病情控制后可渐减少至最小量维持。环孢素起效较快，一般在治疗6 ~ 8周可使患者疾病严重程度减轻55 ，但停药后病情易反复。用药期间应监测血压和肾功能，如能监测血药浓度更好，用药期间建议不同时进行光疗。甲氨蝶呤为常用免疫抑制剂，方法为每10~15mg，可顿服，也可分2次服用。硫唑嘌呤每日50~100mg，可先从小剂量开始，用药期间严密监测血象，若有贫血和白细胞减少，应立即停药。应用免疫抑制剂时必须注意适应证和禁忌证，并且应密切监测不良反应。

其他：甘草酸制剂、钙剂和益生菌可作为辅助治疗。生物制剂可用于病情严重且常规治疗无效的患者。

4.5 中医中药：

应根据临床症状和体征，进行辨证施治。在中医中药治疗中也应注意药物的不良反应。

4.6 紫外线疗法：

紫外线是治疗特应性皮炎的有效方法，窄谱中波紫外线（NB-UVB）和UVA1安全有效，因而使用最多，也可用传统的光化学疗法（PUVA），但要注意副作用。光疗后应注意使用润肤剂。6岁以下儿童应避免使用全身紫外线疗法。

4.7 特应性皮炎治疗中的医患配合与注意事项：

在特应性皮炎的诊疗过程中，应当十分注意医患配合，应建立起良好的医患关系。医生应注意患者（包括患者家属）教育，在首次接诊患者时，应对患者的病史、病程、皮损面积和严重程度等进行综合评估，确定治疗方案，力争在短期内控制疾病；

在随后的随访中医生应当仔细观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。患者应当积极配合医生的治疗，并在“衣、食、住、行、洗”各方面注意防护，尽量避免接触诱发疾病加重的因素，应定期复诊和长期随访，学会观察病情变化，及时向医生反馈，不随意停药或减药。如果遇到疗效不佳或病情加重的情况，医生应及时分析原因，采取针对性措施，经数次调整方案仍然无效者应及时请上级医生会诊，以免延误病情。病情缓解后要进行维持治疗，可每周2~3次外用激素或钙调磷酸酶抑制剂。由于诊断和治疗手段越来越进步，许多特应性皮炎患者能够得到及时和正确的诊治，绝大多数患者能够获得良好控制。

附

SCORAD评分法： A/5 + 7B/2 + C。其中A为皮损面积：成人的头颈部、上肢各9，躯干前、后各13. 5，下肢各22. 5；

14岁以下儿童头颈部、上肢各9，躯干前、后和下肢各18；

2岁以下儿童头颈部为17，上肢各9，躯干前、后各18，下肢各12；以1的面积为1分。B为皮损严重程度，包括6项体征：红斑、丘疹（或）水肿、渗出（或）结痂、表皮剥脱、苔藓化、皮肤干燥（评价未受累皮肤）。根据皮损轻重程度，评分标准为0~3四级评分法；C为瘙痒和影响睡眠程度：按最近3昼夜平均来分，每项各评分为0~10分（视觉模拟尺）。总分范围为0~103分。在临床使用中，可以根据总分来确定疾病的严重程度，0~24分为轻度，25~50分为中度，51~103分为重度。

脂 溢性脱 发的问题,怎么解决？

导致脂溢性脱发发生的原因比较多样化，临床试验数据证明，发生脂溢性脱发的主要原因和人体雄性激素分泌有关，由于毛囊对雄性激素的代谢产物二氢睾酮的敏感，导致毛囊的退化。同时，患者的饮食、睡眠不足、生活环境、精神等多方面都可以引起脂溢性脱发。

根据脂溢性脱发的原因，建议患者从以下两个方面入手解决脂溢性脱发问题。

一方面患者可以选择专业的防脱生发产品，其以良好的口碑和出色的止脱生发效果深受广大脱发患者的喜爱和追捧，其更是在全国各大医院临床试验达三年之久，临床试验数据显示，其止脱生发有效率高达90%以上。另一方面患者也可以改变日常的生活方式达到缓解脂溢性脱发的目的。具体建议和方法如下：

　　一、每天保持一个好心情

不管针对任何事情，保持一个好的心情都是有益处的，针对脱发也是这样的，脂溢性脱发对患者身体上没有太大的伤害，不痛不痒，但是对患者的心理上的影响是很大的，因此建议患者保持一个的心情，如果情绪过于压抑、焦虑的话可以通过听听音乐和适度的运动来改善。

　　二、保持合理的饮食和多样化

很大的一部分脂溢性脱发患者是由于营养不足或者营养不均衡所导致的。建议患者多吃一些富含维生素和蛋白质的食物，维生素可以促进细胞的分裂，有益于头发的快速生长，蛋白质可以防止头发干枯分叉，缺乏铁元素可以导致脱发。针对上述信息，就要患者饮食要多样性，保证头发生长所需的各种营养。

　　三、尽量避免或者减少游戏和熬夜

生活进步神速，社会发展加快，人们受到的诱惑也越来越多，特别是年轻人。长期使用电脑等电子设备都会对头发造成一定程度伤害，因为这些电子设备多少都有辐射，导致人体内分泌失调，进而营养皮肤和毛发，导致严重的脱发产生，抑制头发的生长。

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本期快速阅读指引

有约君介绍的“王牌药”来自以下医院（为患者服务，排名依旧不分先后~~~）

广州中医药大学第一附属医院

广州军区广州总医院

广州医科大学附属第一医院

广东药学院附属第一医院

广州市正骨医院

广州中医药大学附属骨伤科医院

广州市第一人民医院

广州中医药大学

第一附属医院

建院五十三年以来，广中医附一院名医辈出，不仅临床经验非常丰富，还特别善于总结用药经验，献出经验方申请做成医院制剂多达203种！下面合照里的还只是冰山一角 ~

自“神药”系列第一弹推出，后台就涌现了一批不断为广中医附一院打CALL的亲们，让你们久等啦！

1.温胆片

睡不着？可能跟胆有关哦，不少虚烦失眠的街坊在广中医一院找到了温胆片，一觉美梦到天明。它常用来治疗痰浊型高血压、心悸，对于胆郁痰扰引起的失眠、焦虑、抑郁也有良好的治疗效果。

功效理气化痰，清胆和胃。主治胆胃不和痰热内扰症。适用于眩晕呕吐，虚烦，失眠，惊悸癫痫等。

用法用量口服，一次4片，一日3次。

规格0.25g×100片/瓶

价格40.88元/瓶

2.胃肠舒片

胃炎困扰多年的张姨是胃肠舒片的忠实拥趸，对治好她病的居家良药胃肠舒赞口不绝，一家人胃稍有不舒服，全靠“她”守护~

功效活血生肌，消炎止痛。适用于溃疡病，胃炎，结肠炎。

用法用量口服，一次3～5片，一日3～4次。

规格0.25g×100片/瓶

价格13.3元/瓶

3.柴葛感冒退热颗粒

有约君的老熟人“葛粉”王姨，总是逢人就“安利”一把：“三元里那家中医院的感冒退热颗粒真灵啊，我们都用了三代人啦！”

功效清热解毒，退热解肌。主治风热感冒，急性呼吸道感染，急慢性扁桃体炎，咽喉炎等。

用法用量开水冲服，一次15g，一日2～3次。小儿酌减。

规格与价格120g/瓶 26.38元/瓶

4.翁花袋泡茶

用花茶治感冒？可行！翁花袋泡茶可以说是感冒中的“花大哥”。它使用方便，起效迅速，为风热感冒初期的良药。

功效宣肺解表，清热化湿。主治感冒发热，微恶风寒，头痛口渴，身倦纳呆，咳嗽咽痛等症。

用法用量一次1～2包，一日2～3次，用开水200ml焗泡10min，去渣，顿服，小儿酌减，恶寒甚者可加生姜2片。

规格5g/袋×8袋/盒

价格14.01元/瓶

5.复方川贝枇杷止咳露

感冒咳嗽了，就喝一勺川贝枇杷露，是老广们几代人传下来的习惯。秋冬之交，生病最怕咳，三元里这家中医院的止咳远近闻名，连东南亚的病人都慕名来求购。

功效祛痰止咳，和胃降气，开音利咽。主治感冒，急慢性咽炎，急慢性支气管炎引起之咳嗽，咽痛。

用法用量摇匀后口服，一次15ml，一日3次。

规格150ml/瓶

价格15.16元/瓶

6.通痹宁片

风湿骨痛最难缠，老风湿和老慢支是老年人的常见病，曾有患友感叹地对有约君说：“早点能遇上这个制剂通痹宁片，可能就不用受这么多年的罪了。”

功效祛风除湿，活血化瘀，通络止痛。用于类风湿性关节炎，强直性脊椎炎，颈椎病等。

用法用量口服，一次6片，一日3次，饭后服用。

规格0.25g×100片/瓶

价格20.96元/瓶

7.助孕丸

追二胎真的那么难？助孕丸能改善妊娠免疫调节，促进黄体功能，20多年来口碑甚佳~

功效健脾固肾。主治脾肾两虚证胎漏、胎动不安。

用法用量口服，一次10～12g(约一瓶盖丸)，一日3～4次。

规格36g/瓶

价格12.85元/瓶

8.小儿喘咳液

孩子喘咳，一家心痛，而市面上儿童用药品种少，让不少家长“头都大”，而用于小儿喘咳的“灵药”，广中医附一院就有哦。

功效定喘止咳，清肺化痰，益气活血。主治支气管哮喘发作、过敏性咳嗽。

用法用量摇匀后口服，每次：1岁以下1/3支，1～4岁1/2支，5～9岁1支，10岁以上1.5支，一日3次。

规格10ml*6支/盒

价格17.84元/盒

9.袁氏生脉成骨片

治好病能得到国家***接见？这是真事！全国著名中西医结合专家袁浩教授，正是用袁氏生脉成骨片治疗好军嫂韩素云而享誉全国。

功效促进缺血组织生长血管，促进巨噬细胞及骨痂生长，增强机体免疫力。用于骨坏死，机体器官缺血病及感染。

用法用量口服，一次6～8片，一日3～4次。

规格0.25g×100片/瓶

价格12.92元/瓶

10.五味双柏散

五味双柏散是已故广东省名老中医、原广东省政协副主席黄耀燊教授的经验方，临床应用广泛应用于外科、骨伤科疾病已有40多年历史。

功效活血祛瘀，消肿止痛。主治跌打损伤早期，疮疡初起，局部红肿热痛或局部包块形成而未溃疡者。

用法用量外用，用蜜糖水调敷或煎水熏洗患处。

规格100g/包

价格7.81元/包

11.关节康片

说起广中医附一院的良方，怎么能少了关节康片？退行性关节病、颈椎病、腰腿痛的福音在此——

功效补肾壮骨，通络止痛。主治退行性关节病，颈椎病，腰腿痛。

用法用量口服，一次5片，一日3次，饭后温开水送服，孕妇慎用。

规格0.25g×75片/瓶

价格22.42元/瓶

12.咽喉饮

慢性咽喉炎是老师、歌手等职业病之一，丘老师告诉有约君：“真的非常感谢广中医一院的名制剂咽喉饮啊，多年的顽固的慢性咽喉炎还能给治好，意外之喜啊。”

功效养阴清肺，利咽止痛，化痰散结。主治慢性咽喉炎，慢性扁桃腺炎。

用法用量摇匀后口服，一次25ml，一日3次。

规格150ml/瓶

价格30.03元/瓶

广州军区广州总医院

作为一个“老”字号的军队医院，其自制制剂甚至可以追溯到红军时代！今天更是为广大民众防病治病所必需。现有品种近百个，许多为医院独有的产品，在华南地区乃至全国享有盛誉，不少患者都是慕名而来。

1.七子二仙胶囊

拥有“送子秘药”美誉之称，具有温阳补肾，生精固本之功效，男女同服效果更佳。

主要成分仙茅、*羊藿、覆盆子、韭菜子、枸杞子、车前子等

用途温阳补肾，生精固本。适用于男性不育，性机能低下，阳痿，女性宫寒、不孕等。

价格39.5元/盒

2.精油舒缓霜

低头看手机的“低头族”已成为一种社会病，这款“精油舒缓霜”，每天在酸痛处搓揉三次能有效缓解。舒缓霜对蚊虫叮咬后的止痒功效堪称一绝，用一次就立即见效，是不少市民的回购囤货之选~

主要成分薄荷素油、桉油、水杨酸甲酯、姜油。

用途用于舒缓筋骨、筋骨神经痛、扭伤、运动伤害、皮肤过敏、止痒。

价格42.0元/盒

3.复方土茯苓颗粒

众所周知 “痛风”之痛难忍，这个“复方土茯苓颗粒”，就能预防并降低痛风的急性发作，与西药合用或单独使用均有很好的疗效。

主要成分土茯苓、粉萆薢、山慈菇、牛膝、王不留行等。

用途泄浊祛邪，化湿清热。用于高尿酸血症、痛风病的治疗。

价格10.0元/袋

4.氯苯醇溶液

在昨天的第二弹“神药”推出后，有约君在后台就收到了不少粉丝的求助，@Chloe Tsui和@阿苏两位朋友都反映说：

“长痘痘怎么办？有没有祛痘印的制剂推荐？”

有有有！这里就有一个“痘痘”克星！“氯苯醇溶液”对于治疗脂溢性皮炎、青春期痤疮、毛囊炎及热痱有很好疗效，不少姐妹淘都是结伴前去开药的~

主要成分氯霉素、盐酸苯海拉明等。

用途具有抗感染、抗过敏、止痒的作用。用于治疗脂溢性皮炎、毛囊炎及热痱。

价格7.94元/瓶

5.尿路康颗粒

尿频尿急尿痛使不少人的难言之隐。尿路康不仅能让你“一路畅通”，对非淋菌性尿道（阴道）炎、前列腺炎、附睾炎，对淋病亦有良好辅助治疗作用。

主要成分广金钱草、墨旱莲、车前草、灯心草、益母草、甘草、黄精、山药。

用途清热利湿，健脾益肾。用于下焦湿热，脾肾两虚所致的淋证，小便不利，淋沥涩痛；非淋菌性尿道炎见上述证候者。

价格48.84元/包，20袋/包

广州医科大学

附属第一医院

坐拥最强“呼吸天团”的广医一院，也“潜伏”着一批颇受好评的院内制剂，由广医一院用心打造，疗效确切，价格惠民，真心为市民街坊的健康服务！其中不仅有呼吸疾病的良方，还有生发、活血、缓解乳腺增生的妙药~

1.咳喘定口服液

主要成分蜜麻黄、苦杏仁、*羊藿、黄芩、地龙、蛤壳、桔梗、辛夷、路路通、甘草

用途消炎排痰，止咳平喘，降低气道敏感反应性，增强体质，具有攻补兼施之效。用于治疗各种不同原因引起的咳嗽、喘息、胸闷、气促、痰多之症。

规格 6支/盒

价格17.98元/盒

2.生发乌发合剂

主要成分鹿角胶、枸杞子、肉苁蓉、墨旱莲、龟甲、肉桂

用途固元培本、补肾益精；滋阴宁神、补气补血；益肝养颜、生发乌发。适用于病后体虚、神经衰弱、头晕心悸、慢性肝炎、肾炎；尤其对各种原因引起的脱发、白发疗效较显。

规格100ml/瓶

价格21.33元/瓶

3.健乳止痛胶囊

主要成分鹿角霜、路路通、补骨脂、瓜蒌皮、蒲公英、乳香、没药、三棱、龟板，固摄冲脉，散结止痛。

用途主治乳腺增生。

规格45粒/瓶

价格38.68元/瓶

4.活血降糖胶囊

主要成分太子参、血竭、黄芪、三七、丹参、石斛、枸杞子、灵芝孢子

用途活血通络、生津养血、提高机体免疫力。适用于糖尿病、口干咽燥、高血脂症、动脉硬化等。

规格48粒/瓶

价格24.64元/瓶

广东药科大学

附属第一医院

说到广东药科大学附一院的院内制剂，就不得不提有名的“滴耳滴鼻三剑客”，分别是：碳酸氢钠滴耳液、硼酸滴耳液、复方呋麻滴鼻液。

不少人专程前来医院一趟，就是为了寻找“三剑客”的身影。不仅疗效好，价格更是感人，难怪在街坊当中能有如此好的口碑，一支不到四块钱，四舍五入一下，那就是不要钱啊！！

（1）5%碳酸氢钠滴耳液

主要成分碳酸氢钠、甘油

用途软化耵聍及冲洗耳道用。

价格3.84元/瓶（10ml）。

（2）3%硼酸滴耳液

主要成分硼酸

用途用于慢性中耳炎及外耳道感染

价格3.56元/瓶（10ml）

（3）复方呋麻滴鼻液

主要成分呋喃西林，麻黄碱

用途消炎、收缩血管。用于鼻炎、鼻粘膜肿胀

价格3.30元/瓶（10ml）

作为4元以下院内制剂的代表品种，虽然价格低廉，但疗效丝毫不打折扣。当您耳朵有耵聍，碳酸氢钠滴耳液帮您轻松解决；当您深受中耳炎、外耳道感染困扰，请不要忘记硼酸滴耳液；鼻黏膜充血、水肿、鼻塞时，一支复方呋麻滴鼻液可以轻松缓解。

广州市正骨医院

作为广州市享负盛名的骨科专科医院，正骨医院也有着多年的院内制剂生产经验，每一个都是拳头产品！传统正骨手法，加上特有的院内制剂，形成了正骨医院骨科治疗的特色。先来一个大合照~~

正骨医院院内制剂最为人熟悉的当是“万应理伤膏”、“双香贴膏”，很多移民国外的广州人，每次回来探亲，都要专门来开上几支几包带走。

外出游玩暴走，腰膝酸痛时带上万应理伤膏，外用按摩一下就能很好的缓解，性价比极高。还有“骨棱外洗颗粒”，是驻港部队训练后浸泡外用良药，每年都要从医院开上几千包。以下是层层挑选后最热门的几款外用制剂，有相关骨科类症状的粉丝就要留意啦。

1.万应理伤膏（曾用名：黄氏万应理伤膏）

主要成份三棱、莪术、半夏、天南星等。

用途活血祛瘀、舒筋活络、消肿止痛。用于各种跌打损伤、闭合性骨折及各种外伤引起的疼痛。

规格与价格50g/支 15.95元/支

2.双香贴膏（曾用名：活血止痛贴）

主要成份金耳环、降香、水蛭、没药等。

用途活血祛瘀、舒筋活络、行气止痛。用于跌打损伤、关节肿痛、筋脉拘挛，续筋接骨，闪腰，风湿痹痛等症。

规格与价格5贴/包、8.21元/包

3.骨棱外洗颗粒

主要成份荆芥、艾叶、大黄、豆豉姜、两面针等。

用途驱风散寒，舒筋通络，活血止痛。用于跌打损伤、骨折、脱臼、关节活动障碍，风湿关节痛，腰腿痛，颈肩痛，肌肉萎缩等。

规格与价格8g/包 5.60元/包

4.石膏软膏（曾用名：消炎膏）

主要成份煅石膏

用途清热解毒，泻火透肌热，消炎止痛。用于炎症红肿、无名肿痛等，对红肿热痛的关节炎、网球肘都有着显著效果。

规格与价格120g/盒 11.22元/盒

5.无名异活络油（曾用名：黄氏创伤活络油）

主要成份红花、茜草、血见愁、莪术、大蓟等。

用途舒筋活络，散瘀止痛。用于重症挫伤，扭伤瘀肿，闭合性骨折，跌打损伤，神经性肌肉痛等症。

规格与价格50ml/支 10.48元/支

广州中医药大学

附属骨伤科医院

“跌打损伤还是中医拿手！骨伤科医院的温通膏，镇院之宝镇我宅，睇门口好到极！”自称健康有约“大妈粉丝”的红姐话，老广州都知温通膏，5支、10支地买。

红姐说的原来是广东省中西医结合骨伤科医院，即广州中医药大学附属骨伤科医院，很多人推荐温通膏，老人膝关节退化酸疼、运动导致关节劳损胀麻、甚至肌肉拉伤、颈椎劳损，涂抹、擦热，都能有效缓解。要提醒的是：皮肤有创口，孕妇不宜使用。

成份补骨脂、干姜、安息香、续断、独活、当归等。

功能主治强肾壮腰、祛寒逐湿、温经通络、活血镇痛。用于肾虚腰痛，腰膝酸软，手足痿痹，风湿肿痛，肩颈痹痛，跌打损伤，骨折创伤中后期的肿胀疼痛等症。

价格18.82元

广州市第一人民医院

作为百年老院的广州市第一人民医院，深藏着很多传统又好用的制剂品种！不仅药效棒、价格又让人感动，千万别错过这些"王牌药"啦！

1.烧伤油Ⅰ号

说起我们市一医院的“王牌药”，首先要给大家安利“烧伤油I号”。有约君的好友邻市一君拍胸脯表示：亲测！“烧伤油I号”是师奶们的当之无愧的“厨房挚友”。

功效其原料紫草油具有凉血解毒，化腐生肌之效。用于Ⅰ度或浅Ⅱ度烧伤、烫伤，褥疮，剥脱性皮炎及脓疱疮等皮肤未破损者。

使用方法涂擦患处或将药油倒到纱布敷于患处。烫伤、烧伤切记不要用酱油！不要用牙膏！

价格一瓶（70ml/瓶），19.28元

2.红桂酊 （原名：金红酒）

跌倒、扭伤？这款百年老店的“红桂酊”值得一试，可以驱风活血、祛瘀止痛。

这款“深棕色液体”，因其原料红花有活血散瘀之效，深受大伙喜爱，但医生也提醒，孕妇慎用，对酒精过敏者也应慎用。

功效成分主要是红花、当归尾、桂枝等。用于跌打损伤，风湿痹痛，扭挫伤。驱风活血、祛瘀止痛。

使用方法使用时擦于患处或倒少量于纱布敷于患处。因其原料红花有活血散瘀之效，切记孕妇慎用，对酒精过敏者也应慎用。

价格一瓶（150ml/瓶），19.79元

3.复方威灵仙合剂（原名：咽喉合剂）

咽喉疼痛、咽喉干涩怎么办？“复方威灵仙合剂”清热解毒，亲测口感略苦，但苦口良药，效果杠杠的，注意服用前需要摇匀。

功效利用其原料威灵仙解毒消肿、野菊花清热解毒之功效，临床主要用于急性、慢性咽炎等。

使用方法口服，每天2次，每次15ml。注意服用前需摇匀。

价格一瓶（120ml/瓶），9.78元

4.海金沙草合剂（原名：金沙藤煎剂）

难言的利尿问题，一瓶却只要4块多，说是白菜价，那都看衰了白菜啊~

功效海金沙草清热解毒，利水通淋。该合剂有清热利尿之功效，用于尿少、涩痛、尿路结石等。

使用方法口服，每天1次，每次60ml

价格一瓶（120ml/瓶），4.88元

5.万丝林生发水

远处的朋友们，让有约君看看你们的发际线在哪里~~ 这支生发水，让你的头发柔起来，duang起来！

功效其原料侧柏叶凉血止血、生发乌发，加上补骨脂温肾助阳，墨旱莲乌须固齿，达到去油脂、皮屑之功效，有助堵塞的毛孔再次通畅。用于脂溢性脱发、斑秃、全秃、白发、白斑及防止脱发。

使用方法使用方便，直接喷洒到头皮上或白发聚集位置即可。但是大家需要注意，对酒精过敏者慎用。

价格一瓶（70ml/瓶），21.02元

特别提醒：目前市一医院的烧伤油1号、复方威灵仙合剂、海金沙草合剂已经入了医保，万丝林生发水、红桂酊要11月份才开始执行医保报销哦~

点赞、指正、收藏、转发，统统砸过来吧~欢迎在留言区分享你在广州亲测过的便宜好用的院内制剂，以及你和Ta不得不说的故事。

有约君最后还是要婆妈一句：

一切药物都要遵循医生和药师的指导，注意药物的适应症和不良反应，切忌自行使用哦。

文、图广州日报全媒体记者翁淑贤、黄蓉芳、黎蘅、何雪华

通讯员方宁、张秋霞、张青修、石晶、王媛、边江红、黄月星

编辑/李津

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中国民间疗法期刊目录

《中国民间疗法》期刊的主要目录包括但不限于以下几个部分：

理论探讨：

深入分析和探讨各种疾病的证治方法，如头皮脂溢性皮炎的治疗策略。从中医经典理论出发，探讨老年病的防治，分析任督二脉与老年病的关系。对传统中医文献中的独特服药方法进行考究，总结其特色，为现代医学提供借鉴。解析《黄帝内经》中的骨科学思想，揭示其中蕴含的创新观点。研究古代医案中的用药规律，如《临证指南医案》中治疗胸痹的用药策略。

名医经验：

分享名医在临床实践中的有效治疗方法，如加味柴金汤在治疗慢性胆囊炎中的应用。介绍名医运用传统中药治疗神经系统疾病的案例，如地黄饮子治疗小脑萎缩。探讨小儿疾病的治疗方法，如杨维华内外合治小儿食积性腹泻的经验。展示创新的点穴疗法与传统针灸结合治疗血液疾病的案例，如李林点穴疗法之换血术。研究急性腰扭伤的治疗，结合耳穴针刺贴压和温针等疗法，有效减轻患者疼痛。

针刺疗法：

探讨针刺疗法在特定疾病中的应用，如甩针挂钩疗法结合电针治疗周围性面瘫。分析针刺疗法在治疗椎管狭窄症方面的优势和效果，通过实际案例分析展示其疗效。

扩展资料： 《中国民间疗法》杂志是由国家中医药管理局主管的国家级技术性期刊，具有广泛的国内外公开发行渠道。 该杂志被多个重要数据库全文收录，包括中国核心期刊数据库、中国学术期刊综合评价数据库等，是国家中医药优秀科技期刊之一。

特性性皮炎如何治疗

特应性皮炎（atopicdermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。本病通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占全部患者的50，该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年，但也有成年发病者。在发达国家本病儿童中患病率可高达10°~20。在我国，20年来特应性皮炎的患病率也在逐步上升，1998年学龄期青少年（6~20岁）的总患病率为0.70，2002年10城市学龄前儿童（1~7岁）的患病率为2.78，而2012年上海地区流行病学调查显示，3~6岁儿童患病率达8.3（男8.5，女8.2），城市显着高于农村（10.2比4.6）。

1、病因及发病机制特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素关系密切。父母亲等家族成员有过敏性疾病史者，患本病的概率显着增加，遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。本病患者往往有Th2为主介导的免疫学异常，还可有皮肤屏障功能的减弱或破坏如表皮中丝聚蛋白减少或缺失；环境因素包括环境变化、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原等。此外，心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在特应性皮炎的发病中发挥一定作用。

特应性皮炎确切发病机制尚不清楚。一般认为是在遗传因素基础上，由于变应原进入和微生物定植（如金**葡萄球菌和马拉色菌），形成皮肤免疫异常反应和炎症，引发皮疹和瘙痒，而搔抓和过度洗涤等不良刺激又可进一步加重皮肤炎症。特应性皮炎的异常免疫反应涉及多个环节，如朗格汉斯细胞和皮肤树突细胞对变应原的提呈、Th2为主的异常免疫反应、调节性T细胞功能障碍、IgE过度产生和嗜酸性粒细胞升高等。此外，角质形成细胞产生细胞因子和炎症介质也参与了炎症反应等。非免疫性因素如神经-内分泌因素异常也可参与皮肤炎症的发生和发展。

2、临床表现特应性皮炎的临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。本病绝大多数初发于婴幼儿期，部分可发生于儿童和成人期。根据不同年龄段的表现，分为婴儿期、儿童期和青年与成人期三个阶段。婴儿期（出生至2岁）：表现为婴儿湿疹，多分布于两面颊、额部和头皮，皮疹可干燥或渗出。儿童期（2~12岁）：多由婴儿期演变而来，也可不经过婴儿期而发生。多发生于肘窝、胭窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮炎为主要表现，皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变。青年与成人期（12岁以上）：皮损与儿童期类似，也以亚急性和慢性皮炎为主，主要发生在肘窝、胭窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、手背，大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害，部分患者也可表现为痒疹样皮疹。

特应性皮炎患者有一些有助于疾病诊断的特征性表现，包括皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、掌纹症、眼睑湿疹、手部湿疹、乳头湿疹、盘状湿疹、汗疱疹、唇炎、复发性结膜炎、眶下褶痕、眶周黑晕、苍白脸、颈前皱褶、鼻下和耳根皱褶处湿疹、皮肤白色划痕症、出汗时瘙痒、对羊毛敏感等。此外，部分患者还同时有其他特应性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎，部分患者有明显的异种蛋白过敏，如对部分食物蛋白（肉、蛋、奶、坚果等）或吸入物（粉尘螨、屋尘螨等）过敏。这些特征对特应性疾病的诊断都有重要价值。

约40~80的患者有家族过敏史，如家族成员中有特应性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。家族史的询问对于特应性皮炎的诊断非常重要。部分患者特别是重度特应性皮炎可有血清总IgE升高，约40~60患者有外周血嗜酸性粒细胞升高，嗜酸性粒细胞升高往往与疾病的活动度相关，疾病活动期升高，经有效治疗可迅速恢复正常。

根据是否合并其他过敏性疾病，可将特应性皮炎分为单纯型和混合型，前者仅表现为皮炎，后者还合并过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎等。单纯型又分为内源型和外源型，外源型患者有血清总IgE水平升高、特异性IgE水平升高和外周血嗜酸性粒细胞升高，而内源型上述变化不明显或缺如。内源型特应性皮炎容易漏诊，应引起重视。

3、特应性皮炎的诊断和严重性评估如果患者表现为慢性对称性湿疹样皮炎，应当怀疑有无特应性皮炎的可能，建议检测外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、吸入过敏原、食入过敏原及斑贴试验。特应性皮炎的诊断应综合病史、临床表现、家族史和实验室检查各方面证据考虑。特应性皮炎是一种异质性疾病，表现多种多样，诊断需要一定标准。目前国外常用的诊断标准包括Hanifin和Rajka标准、Williams标准，我国的康克非等也曾提出过诊断标准。综合分析，Williams诊断标准简单易行，且特异性和敏感性与Hanifin和Rajka标准相似，适用于我国目前的临床实践需要，故本指南推荐使用。

特应性皮炎Williams诊断标准：

主要标准：皮肤瘙痒。

次要标准：

屈侧皮炎湿疹史，包括肘窝、胭窝、踝前、颈部（10岁以下儿童包括颊部皮疹）；哮喘或过敏性鼻炎史（或在4岁以下儿童的一级亲属中有特应性疾病史）；近年来全身皮肤干燥史；有屈侧湿疹（4岁以下儿童面颊部/前额和四肢伸侧湿疹）；2岁前发病（适用于4岁以上患者）。确定诊断：主要标准+3条或3条以上次要标准。

特应性皮炎有典型表现者诊断并不困难，但临床上有部分患者表现不典型，勿轻易排除特应性皮炎的诊断，应当仔细检查和问诊，必要时进行长期随访。

特应性皮炎的鉴别诊断包括脂溢性皮炎、非特应性湿疹、单纯糠疹、鱼鳞病、疥疮、副银屑病、嗜酸性粒细胞增多性皮炎、皮肤T细胞淋巴瘤、Netherton综合征、高IgE综合征、Wiskott-Aldrick综合征、特应性皮炎样移植物抗宿主病等。特应性皮炎严重度的评价方法较多，常用的有特应性皮炎评分（SCORAD）、湿疹面积和严重程度指数评分（EASI）、研究者整体评分法（IGA）、瘙痒程度视觉模拟尺评分（VAS）等。临床上也可采用简单易行的指标进行判断，如：轻度为皮疹面积小于5；中度为5~10，或皮疹反复发作；重度为皮损超过10体表面积，或皮炎呈持续性，瘙痒剧烈影响睡眠。疾病严重度评估可作为制定治疗方案的依据。

4、治疗特应性皮炎是慢性复发性疾病，治疗的目的是缓解或消除临床症状，消除诱发和（或）加重因素，减少和预防复发，提高患者的生活质量。正规和良好的治疗可使特应性皮炎的症状完全消退或显着改善，患者可享受正常生活。

4.1、患者教育：

患者教育十分重要，医生应向患者和家属说明本病的性质、临床特点和注意事项。医生和患者应建立起长期和良好的医患关系，互相配合，以获得尽可能好的疗效。患者内衣以纯棉、宽松为宜；应避免剧烈搔抓和摩擦；注意保持适宜的环境温度、湿度，尽量减少生活环境中的变应原，如应勤换衣物和床单、不养宠物、不铺地毯、少养花草等；避免饮酒和辛辣食物，避免食入致敏食物，观察进食蛋白性食物后有无皮炎和瘙痒加重。医生还应向患者解释药物使用的方法、可期望疗效和可能的副作用，并提醒患者定期复诊等。良好的患者教育可明显提高疗效。

4.2、基础治疗：

1、沐浴：基础皮肤护理对特应性皮炎的治疗非常重要，沐浴有助于清除或减少表皮污垢和微生物，在适宜的水温（32~40°C）下沐浴，每日1次或两日1次，每次10~15min。推荐使用低敏无刺激的洁肤用品，其pH值最好接近表皮正常生理（pH约为6）。皮肤明显干燥者应适当减少清洁用品的使用次数，尽量选择不含香料的清洁用品。沐浴结束擦干皮肤后即刻外用保湿剂、润肤剂。

2、恢复和保持皮肤屏障功能：外用润肤剂是特应性皮炎的基础治疗，有助于恢复皮肤屏障功能。润肤剂不仅能阻止水分蒸发，还能修复受损的皮肤，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重度。每日至少使用2次亲水性基质的润肤剂，沐浴后应该立即使用保湿剂、润肤剂，建议患者选用合适自己的润肤剂。

4.3、外用药物治疗：

糖皮质激素：局部外用糖皮质激素（以下简称激素）是特应性皮炎的一线疗法。外用激素种类多，经济、方便，疗效肯定，但应在医生指导下进行。根据患者的年龄、皮损性质、部位及病情程度选择不同剂型和强度的激素制剂，以快速有效地控制炎症，减轻症状。外用激素强度一般可分为四级，如氢化可的松乳膏为弱效激素，丁酸氢化可的松乳膏、曲安奈德乳膏为中效激素，糠酸莫米松乳膏为强效激素，卤米松和氯倍他索乳膏为超强效激素。一般初治时应选用强度足够的制剂（强效或超强效），以求在数天内迅速控制炎症，一般为每日2次用药，炎症控制后逐渐过渡到中弱效激素或钙调神经磷酸酶抑制剂；面部、颈部及皱褶部位推荐使用中弱效激素，应避免长期使用强效激素。激素香波或酊剂可用于头皮。儿童患者尽量选用中弱效激素，或用润肤剂适当稀释激素乳膏。肥厚性皮损可选用封包疗法，病情控制后停用封包，并逐渐减少激素使用次数和用量。急性期病情控制后应逐渐过渡到维持治疗，即每周使用2~3次，能有效减少复发。长期大面积使用激素应该注意皮肤和系统不良反应。

由于部分患者对外用糖皮质激素心存顾虑，甚至拒绝使用。医生要耐心解释正规使用药物的安全性、用药量、用药方法、用药频度、疗程、如何调整药物等，应当让患者了解外用药的皮肤吸收非常少（一般为1~2），系统吸收更少，这可使患者消除顾虑，提高治疗的依从性。

钙调神经磷酸酶抑制剂：此类药物对T淋巴细胞有选择性抑制作用，有较强的抗炎作用，对特应性皮炎有较好疗效，多用于面颈部和褶皱部位。钙调神经磷酸酶抑制剂包括他克莫司软膏和吡美莫司乳膏，吡美莫司乳膏多用于轻中度特应性皮炎，他克莫司软膏用于中重度特应性皮炎，其中儿童建议用0.03浓度，成人建议用0.1浓度。0.1他克莫司软膏疗效相当于中强效激素。钙调神经磷酸酶抑制剂可与激素联合应用或序贯使用，这类药物也是维持治疗的较好选择，可每周使用2~3次，以减少病情的复发。不良反应主要为局部烧灼和刺激感，可随着用药次数增多而逐步消失。

外用抗微生物制剂：由于细菌、真菌定植或继发感染可诱发或加重病情，对于较重患者尤其有渗出的皮损，系统或外用抗菌素有利于病情控制，用药以1~2周为宜，应避免长期使用。如疑似或确诊有病毒感染，则应使用抗病毒制剂。

其他外用药：氧化锌油（糊）剂、黑豆馏油软膏等对特应性皮炎也有效，生理氯化钠溶液、1~3硼酸溶液及其他湿敷药物对于特应性皮炎急性期的渗出有较好疗效，多塞平乳膏和部分非甾体抗炎药物具有止痒作用。

4.4、系统治疗：

抗组胺药和抗炎症介质药物：对于瘙痒明显或伴有睡眠障碍、荨麻疹、过敏性鼻炎等合并症的患者，可选用第一代或第二代抗组胺药，其中第一代抗组胺药由于可通过血脑屏障有助于患者改善瘙痒和睡眠。其他抗过敏和抗炎药物包括血栓素A2抑制剂、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂等。

系统抗感染药物：对于病情严重（特别是有渗出者）或已证实有继发细菌感染的患者，可短期（1周左右）给予系统抗感染药物，可选用红霉素族、四环素族或喹诺酮类抗菌素，尽量少用易致过敏的抗菌药物如青霉素类、磺胺类等。合并疱疹病毒感染时，可加用相应抗病毒药物。

糖皮质激素：原则上尽量不用或少用此类药物。对病情严重、其他药物难以控制的患者可短期应用，病情好转后应及时减量，直至停药，对于较顽固病例，可将激素逐渐过渡到免疫抑制剂或紫外线疗法。应避免长期应用激素，以防止激素的副作用，病情控制后减量勿过快，减药或停药过快可导致病情反跳。

免疫抑制剂：适用于病情严重且常规疗法不易控制的患者，以环孢素应用最多，起始剂量2.5~3.5mg?kg-1?d-1，分2次口服，一般不超过5mg?kg-1?d-1，病情控制后可渐减少至最小量维持。环孢素起效较快，一般在治疗6~8周可使患者疾病严重程度减轻55[24]，但停药后病情易反复。用药期间应监测血压和肾功能，如能监测血药浓度更好，用药期间建议不同时进行光疗。甲氨蝶呤为常用免疫抑制剂，方法为每周10~15mg，可顿服，也可分2次服用。硫唑嘌呤每日50~100mg，可先从小剂量开始，用药期间严密监测血象，若有贫血和白细胞减少，应立即停药。应用免疫抑制剂时必须注意适应证和禁忌证，并且应密切监测不良反应。

其他：甘草酸制剂、钙剂和益生菌可作为辅助治疗。生物制剂可用于病情严重且常规治疗无效的患者。

4.5、中医中药：

应根据临床症状和体征，进行辨证施治。在中医中药治疗中也应注意药物的不良反应。

4.6、紫外线疗法：

紫外线是治疗特应性皮炎的有效方法，窄谱中波紫外线（NB-UVB）和UVA1安全有效，因而使用最多，也可用传统的光化学疗法（PUVA），但要注意副作用。光疗后应注意使用润肤剂。6岁以下儿童应避免使用全身紫外线疗法。

4.7、特应性皮炎治疗中的医患配合与注意事项：

在特应性皮炎的诊疗过程中，应当十分注意医患配合，应建立起良好的医患关系。医生应注意患者（包括患者家属）教育，在首次接诊患者时，应对患者的病史、病程、皮损面积和严重程度等进行综合评估，确定治疗方案，力争在短期内控制疾病；在随后的随访中医生应当仔细观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。患者应当积极配合医生的治疗，并在“衣、食、住、行、洗”各方面注意防护，尽量避免接触诱发疾病加重的因素，应定期复诊和长期随访，学会观察病情变化，及时向医生反馈，不随意停药或减药。如果遇到疗效不佳或病情加重的情况，医生应及时分析原因，采取针对性措施，经数次调整方案仍然无效者应及时请上级医生会诊，以免延误病情。病情缓解后要进行维持治疗，可每周2~3次外用激素或钙调磷酸酶抑制剂。由于诊断和治疗手段越来越进步，许多特应性皮炎患者能够得到及时和正确的诊治，绝大多数患者能够获得良好控制。