揭秘心脏早搏：常见症状与防治之道

心脏室性早搏，有什么症状？如何检查？怎么治疗？

心脏室性早搏，这里主要是说对于急性心肌梗死急性期的患者，此时心梗患者的朋友机体内交感风险正处于鼎盛时期，一旦见到室性心律失常，比如说室速和室颤，这个时候说室性早搏是急性期心梗患者的死亡信号。

综合来讲，室性早搏在不同人身上差异性非常大，大多数人没有任何明显症状，而对于部分患者可能有非常明显的症状，比如说心悸感，心慌，心前区不适，心跳暂停感，胸壁撞击感或感觉心脏好像跳到喉咙口，心脏落空感等等，这些症状往往影响休息和工作。有的朋友室性早搏数量不多，但是症状挺严重的，这里所说的也是存在的真实病例。对于室性期收缩患者，如果新功能良好，一般无明显症状，部分患者可能会出现心悸，心跳，甚至是停跳感。

伴严重器质性心脏病的患者可见二联律，三联律，这部分患者长期频发室性期收缩，可能心排血量下降而引起头晕，乏力，胸闷等症状，并加重心力衰竭，诱发心绞痛或无痛性心肌缺血。诱发室性快速心律失常甚至可能发生心源性昏厥等症状。

研究表明，使用普通心电图检查出室性早搏的几率为1%~2%左右，而使用24小时动态心电图检出率可以达到40%~75%。可见，检查室性早搏，最好的方式还是24小时动态心电图。但是，有些室性早搏的患者朋友还应该完善心脏彩超和心脏增强核磁检查配合辅助才能更清晰的检查出室性早搏。

平时对于偶发性早搏患者的朋友，只要症状可以接受，一般无需特殊治疗，平时注意随时观察自己的身体变化即可。

而对于那些频发室性早搏的患者，第一步要做的是完善心脏彩超，确定自己是否有结构性心脏病。如果确定的话，那么就要正规治疗结构性心脏病，如果心脏彩超未见异常，那就要评估具体情况而决定了。

但是对于无结构心脏病的频发性早搏患者，下面这三类人需要积极治疗：

1，症状明显，影响正常工作生活的患者朋友。

2，没有症状，但是左心室收缩功能降低，同时心室有扩大。

3，室性早搏收缩次数24小时10000次以上的患者朋友。

对于室性早搏的治疗涉及两个方面：第一个药物治疗；第二个手术治疗。

具体需要哪种治疗方案，需要根据24小时动态心电图，心脏彩超和心脏增强核磁检查评估病情，具体治疗还要根据个人实际情况而决定。

心脏早搏吃什么药效果好

早搏是比较常见的心律失常，在正常人的情况下也可以出现早搏，大多数患者可以没有症状，也有部分患者会出现心悸、心慌或者心跳有间歇的感觉。心脏早搏大部分没有基础的心脏病，如果是这样的情况下可以动态观察，暂时不服用药物。

如果是伴有基础的心脏病，应该以治疗基础心脏病为主，如果心脏早搏发作比较频繁，并且出现症状，影响生活质量，可以根据情况给予小剂量的β受体阻滞剂口服，服药后需要监测心率。也可以给予胺碘酮口服，胺碘酮口服的时候应该注意甲状腺功能和肺间质纤维化的副作用，还可以给予普罗帕酮、美西律等。起源于特殊部位的室早，如心室间隔部、右心室流出道、主动脉窦部等，症状明显且药物治疗效果不好，可以考虑射频消融治疗。

心脏早搏的常识

1、什么是早搏？

早搏，是最常见的心律失常，也叫期前收缩。正常情况下的心跳都是起源于右心房外上部一个叫做窦房结的组织，因此正常的心律也叫窦性心律。如果因为炎症、缺血坏死、纤维化等等因素，在心脏任何其他位置产生了一个病灶也发放出电冲动，喧宾夺主，引起心跳比窦性心律提前发生，就是早搏，也叫期前收缩。

2、早搏有哪些种类？

早搏有不同的分类方法，一般最常用的是根据早搏的起源部位区分，以房性、室性最常见，也有房室交界性的。当然，房性、室性里面又可以分为左房或右房，左室或右室起源，甚至可以分得更细，比如左上肺静脉起源房早、右室流出道室早等等。也有根据早搏的提早程度或者形态分类的。不同的类型意味着对患者的健康影响、症状和治疗策略以及效果不一样。

3、早搏有什么症状？

绝大多数情况下，早搏表现为心跳间歇感，或者有患者描述为“偷停”，就是感觉突然心跳提前一下，或者停了一跳。也有很多患者并没有明显症状，是因为体检或因为别的病就诊时发现。需要指出的是，有很多人往往因为一些不明确的症状，比如胸闷、失眠等等就诊，结果碰巧发现有早搏，于是医生和病人自己都轻率地把这些症状归咎于早搏，但这往往是错误的判断，尤其是很多更年期女性，可能检查发现数十次到几千次早搏，但把整天的烦躁、胸闷、发热出汗等等不适都归因于早搏，这肯定是错误的。应该做妇科或内分泌等检查，也有相当多的患者其实是焦虑症等精神症状。

4、早搏怎么诊断

要诊断有无早搏以及是什么部位 的早搏，只需要普通的12导联心电图即可。当然，再做一次甚至几次24小时动态心电图会对我们了解早搏的数目多少以及时间分布特点有很大帮助。但对于早搏的分类和定位而言，最重要的还是普通12导联心电图，而且最好多做几次，争取每个导联都能捕捉到室早，这样有利于我们准确判断早搏的类型和部位。另外，可以考虑做心脏超声看看心脏是否有明确的结构性病变。一般而言，有明确器质性心脏病的早搏相对临床上治疗的必要性要高一些，但也要视病人具体情况而定。少数人需要CT或者磁共振 甚至基因或免疫检查帮助诊断。

5、早搏都有什么危害？

绝大多数早搏是没有生命危险的，尤其是房性早搏，几乎不用担心有什么危险性。不过早搏的存在，会使得心脏收缩的正常顺序被打乱，可能不同程度地影响心脏射血功能，导致各种不适，但大多不严重。事实上，绝大多数人主要是出于不适或者因为体检发现早搏担心有危害才就诊的。其次，部分患者有可能会因为早搏导致心脏扩大甚至心功能障碍，这一般见于频繁的室性早搏，比如长期每天超过1万次甚至更多数目室早，但具体哪个患者会发生心脏扩大（也叫室早性心肌病），很难判断，如果有这方面的担心，可以每年（特殊情况下每半年）做一次心脏超声。但有些患者可能是因为心肌病引发早搏，所以，早搏和心肌病互为因果，最终的判断需要消融或者药物控制了早搏后观察3-4月之后通过复查超声和心电图才能明确。

室早引起室颤甚至猝死的情况确实存在，但比较罕见。这往往是先天有遗传基因变异（比如Burugada综合症、长QT综合征、致心律失常性心肌病等疾病）或者因为电解质紊乱或服用某些药物引起QT延长等心电异常，另外就是部分室早提早程度太早，心电图上表现为 R on T现象，还有起源于特殊部位的室早，相对来说发生室颤的风险较高，尤其是夏天出汗多、进食不正常导致低血钾时，导致室颤的相对较高，需要警惕。但这类患者比较少。具体属于哪种情况，需要找心律失常专科医生判断。

6、哪些原因会引起早搏？

引起早搏最常见的原因就是老化。换句话说，老年人出现房性早搏几乎是不可避免的，年龄越大越多。经常有些70甚至80多岁的老年人因为发现房性早搏或者少量室性早搏就惶惶不安，四处求医，大量吃药，其实大可不必。对于老年人来说，早搏和白发、皱纹或者老年斑一样，都是机体器官老化的表现，绝大多数都不会有生命危险，可以被称为良性早搏，是无需特殊治疗的，也没有任何药物能够治愈。令人遗憾的是，一些患者无知并且不尊重科学，加上医生水平有限，过度治疗导致并发症甚至死亡。

早搏的另外一个诱因就是各种原因导致的心肌损害，包括缺血、感染、炎症等等。正常情况下心肌不应该发放电冲动引起早搏，一旦出现，就意味着心脏某个部位肌肉有病变，好比光洁的皮肤上长了痣，也可以看做是果蔬被霜冻后残留的斑点。因此，除了自然的衰老，我们应该尽量有良好的饮食和规律的生活习惯，避免损伤免疫系统引发各种心脏炎性反应导致早搏甚至心肌病。各种代谢性疾病比如糖尿病、甲亢、高脂血症等，另外诸如高血压病、冠心病、心肌炎或心肌病等，都容易引起早搏。

还有一个值得注意的诱因就是酗酒。长期饮酒会对心脏、肝脏和大脑都造成一系列损害，导致早搏、心动过速、房颤等心律失常，甚至心力衰竭死亡。

不过，临床上绝大多数早搏（特别是室性早搏）患者，往往查不出明确的病因，这些患者大多是因为一次或几次心肌炎（往往表现得像普通的感冒）残留的局部病变所致，好在往往也只是局部病变，并不需要过分担心害怕。

7、如何治疗早搏？

如前所述，绝大多数早搏（尤其是房性早搏）不具有危害或生命危险，所以，发现早搏之后应该找专科医生评估，确实有生命危险的少数患者应该积极治疗，包括导管消融甚至个别人需要植入ICD（埋藏式除颤器）。

普通患者分几种情况：房性或室性早搏如果经过评估属于良性早搏并且数目在5千次/日以内，症状不明显者，可以不予治疗，或者适当的药物控制（原则上避免使用胺碘酮，因为既不能根治。又有较多副作用）。

如果室早数目较多，超过每日1万次，可以考虑导管消融，但也取决于患者心脏和整体身体状况以及室早部位才能决定。

房性早搏无论数目多少，原则上不考虑消融，一来没有危险，而来可以发生房早的部位太多，而上手术台后多数人往往不能诱发早搏，难以消融彻底，如果一昧追求效果很可能被迫“狂轰滥炸”，导致病人术后似乎自觉良好其实得不偿失。

相对而言，频发的室早，多数是可以通过消融根除的。但也取决于其所在部位和医生的经验水平。事实上，即使是对于引起心脏扩大、心衰甚至室颤的室早或数目很多的普通室早，消融也不能过度追求完美，因为过度消融会对患者心室造成较大远期损害。而有些室早可能起源于紧邻心脏传导系统（也就是指挥心脏正常跳动的电线系统）或者靠近冠状动脉，消融时往往投鼠忌器，可能导致放弃消融或不能彻底，但这也是权衡利弊的结果。

心脏早搏房颤的症状

早搏房颤最主要的症状是心慌或者心脏的落空感，伴有心脏供血的变化，还会伴有胸闷、气短甚至胸痛。房颤如果持续性会转化为心衰，还会伴有左心衰或者右心衰的症状，包括呼吸困难、胃肠道淤血以及下肢水肿。出现早搏或者房颤应该做24小时的动态心电图，观察早搏的数量以及早搏的性质，确定是房早、室早还是室上早，根据数量和性质决定治疗方案。房颤在动态心电图中主要观察最快心率、最慢心率、是否有长间歇。早搏和房颤都可以择情选择射频消融术治疗，药物方面针对早搏和房颤的首选是可达龙，中成药在改善各种类型的心律失常上也有一定的效果。

心脏早搏的危害及治疗是什么？

异位起搏点提前发生冲动，使心脏提前搏动者称为过早搏动，简称早搏。根据起搏点的部位不同，早搏不可分为房性、房室交界区性和室性三种，以室性早搏最多。

早搏可由多种原因引起，常见原因是：①功能性：如激动、紧张、劳累、消化不良、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等；②各种器质性心脏病；③洋地黄、奎尼丁、肾上腺素类、咖啡因等药物影响；④低血钾、低血钙；⑤心导管检查、心脏手术等机械刺激；⑥上感、胆道或尿道感染、猩红热、布氏杆菌病及白喉等。

（1）临床表现 早搏症状的轻重取决于早搏发生的频率和患者的耐受力，多数患者有心悸、停跳感或撞击感。体检时心脏可听到提前发生的搏动，其后有一较长间歇；早搏第一心音增强，第二心音明显减弱或消失；有脉搏脱漏现象。

心电图可诊断和鉴别类型。

（2）治疗 功能性早搏不需治疗，很多早搏随病因去除而消失，故病因治疗十分重要。若早搏持续存在，且症状明显，应加用抗心律失常药物。

1）房性和房性交界性早搏 首选异搏定40-80毫克，每天5次口服；普萘洛尔心（心得安）10毫克或双异丙吡胺0.1-0.2克，每天3-4次口服；若频繁出现者可用异搏定5-10毫克于2分钟内静脉注射，必要时30分钟后可重复1-2次。

2）室性早搏 首先慢心律200毫克，每天3-4次口服；乙胺碘呋酮0.2克或心律平0.1-0.15克，每天3次口服；还可选用普萘洛尔（心得安）、溴苄妥等口服；频发者可用心律平0.5-1毫克/（千克·次）于3-5分钟内静脉注射，也可用利多卡因50毫克/次静脉注射，后者尤其适用于心肌梗死患者。

早搏(心血管内科)是指异位起搏点发出的过早冲动引起

的心脏搏动，为最常见的心律失常。根据早搏起源部位

的不同将其分为房性、室性和结性。其中以室性早搏最

常见，其次是房性，结性较少见。 早搏可见于正常人，

或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病、风湿性心脏

病、高血压性心脏病、心肌病等。早搏亦可见于奎尼

丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒；血钾过低；心

脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。

症状表现：

1.可无症状或有心悸。

2.心脏听诊有心搏提前，其后有较长间歇期，可有绌脉。

3.频发室早呈二联律者可发生晕厥。

诊断依据：

1.可无症状或有心悸，心脏听诊可有心搏提前，其后较长间歇期。

2.心电图特征： (1)房性早搏：提前出现房性P波，形

态与窦性P波不同，P－R≥0．12秒，其后可有或

无QRS波，QRS波正常或因室内差异性传导而呈宽

大畸形，代偿间歇不完全性。 (2)室性早搏：提前出现

畸形QRS波，时限一般≥0．12秒，QRS波前后

无相关的P波，代偿间歇为完全性。如早搏夹在2个窦

性搏动之间称间位性早搏；同一导联上出现2种或2种

以上形态的早搏，而配对间期固定者称多形性室性早

搏，配对间期不等者称多源性室性早搏。(3)结性早搏：

提前出现的QRS波群，其前无相关的P波，或逆行P

波可出现在QRS波群之前，之中或之后。P－R间期

＜0．12秒，代偿间歇完全性。

治 疗：

治疗原则

1.对无症状偶发早搏者无须治疗。

2.对伴发于器质性心脏病的早搏，应对其原发病进行治疗。

3.对有症状频发早搏者予抗心律失常药物治疗。

4.对症、支持治疗。

用药原则

1.无症状偶发早搏无须治疗。

2.补充液体，电解质，维生素。

预防常识：

各种早搏，均可见于正常人，无症状的孤立早搏无须药物治疗，患者应解除顾虑、去除诱因。对伴发于器质性心脏病的早搏，应加强对原发病治疗。对频发、多源室早，成对或连续出现的室早，或RonT上的室早，应首选利多卡因静注，无效后再选用心律平等静注。早搏减少改用口服药物维持。

室性早搏怎么治疗

室性早搏是临床上最常见的心律失常之一，发病率为1%-4%左右，其治疗方法如下：

1、对于合并结构性心脏病的患者，应针对其原发病进行治疗，控制症状；

2、对于无结构性心脏病的患者，先进行心脏彩超和动态心电图检查，评估患者的心脏结构、功能及室性早搏的负荷情况。若患者为偶发室性早搏，避免饮酒、咖啡、浓茶即可；若患者有室性早搏相关症状，可口服β受体阻滞剂和抗心律失常的药物控制症状；若室性早搏负荷量较大，尤其是右室流出道的早搏，应进行射频消融治疗，效果更佳。

早博会引起生命危险吗？

单纯的室性早搏通常不会威胁生命。这种症状多见于男性青年，通常是因为感冒等呼吸道感染未能及时治疗，导致轻度心肌炎症，成为心肌炎的后遗症。康复后，部分人会出现早搏现象。常见症状包括：频繁出现早搏时，会感到心悸、胸闷、肩颈部位疼痛，严重时甚至会感到身体无力。

在饮食上，没有特别的禁忌，但应避免过多摄入辛辣、油腻的食物，减少饮酒，并尽量不抽烟。

运动方面，应避免剧烈运动，偶尔进行一些轻度运动是可行的，一般不会对心脏产生不良影响。如果感觉不适，应避免进行大量运动。

日常生活中，可以适当服用一些缓解心脏不适的药物，如丹参片或丹参滴丸等。但应尽量避免使用医生开的心律调整药物，除非情况更为严重。

值得注意的是，虽然室性早搏通常不会导致生命危险，但如果出现频繁或严重的早搏现象，应及时就医，以排除其他可能的严重心脏疾病。

此外，保持良好的生活习惯和心态，定期进行身体检查，也是预防和管理室性早搏的重要措施。

什么是早博早博病人应注意什么事项？

心脏“早搏”的对策

什么是早搏呢？早搏是心血管疾病最常见的症状之一。在正常情况下，心跳的节律是由心脏的传导系统窦房结、房室结、房室束及在右分枝向下传导，由于神经体液的作用而形成步调一致的规律跳动。而早搏是心律失常的一种症状。

心律失常的原因及分类极为复杂。最常见的为室性早搏，又可分为生理性（功能性）和病理性（器质性）两大类。功能性早搏是由于过度劳累、失眠、寒冷刺激、剧烈运动、暴饮暴食、吸烟、酗酒、喝浓茶、情绪激动、过敏反应等刺激引起心脏兴奋性增高而出现早搏，经多方面检查排除了器质性疾患。这种早搏对身体影响不大，预后良好，运动后发作减少，精神安慰及对症治疗可治愈。

病理性早搏是由于某些疾病所引起心脏的传导系统出现障碍。在青少年中，常见的有病毒性心肌炎、风心病、先天性心脏病等。在中老年中，常见于冠心病、高血压心脏病、肺心病等运动时及原发病加重时发作频繁。

早搏病人的生活指导 更多》》

1．过早搏动简称早搏或称期外收缩，是心脏病病人常见的临床表现。早搏本身并非严重疾病，所以病员应消除思想顾虑， 保持乐观情绪，积极配合治疗。

2．注意劳逸结合，使睡眠充足。

3．不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物。

4．活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。

5．伴有严重心脏病或有明显症状者须服用抗心律失常药物。 此类药物应在医师指导下服用。