揭秘慢性阻塞性肺疾病：慢阻肺的成因与防治策略

老人慢性阻塞性肺疾病原因

老年人患上慢阻肺就会被打上死亡的标签，因为每分钟都有2.5个人死于慢阻肺。慢阻肺虽然死亡率高，但是护理正确也能有效控制疾病，慢性阻塞性肺疾病老人该如何护理呢？护理人员对患者进行卫生指导，保持室内清洁、卫生，保持室内安静，保证患者有充分的休息和睡眠时间，对于睡眠障碍患者可按照医嘱给予患者安眠药；嘱患者适量碳水化合物饮食，多食用高纤维素、易消化饮食、防便秘、腹胀，饮食方式采取少食多餐、减少用餐时的疲劳，进食前后漱口，保持口腔清洁、促进食欲，根据患者水肿程度、限制钠盐摄入，那么老人慢性阻塞性肺疾病原因有哪些呢？

一、吸烟为重要的发病因素，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低;支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生，粘液分泌增多，使气道净化能力下降;支气管粘膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。 烟草、烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。

二、职业性粉尘和化学物质当职业性粉尘及化学物质，如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可能产生与吸烟无关的COPD。

三、空气污染大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件。

四、感染感染是COPD发生发展的重要因素之一。病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素。病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等;细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。

五、蛋白酶-抗蛋白酶失衡 蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用;抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。其中α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)是活性最强的一种。蛋白酶和抗蛋白酶维持平衡是保证肺组织正常结构免受损伤和破坏的主要因素。蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。

六、其他如机体的内在因素、自主神经功能失调、营养、气温的突变等都有可能参与CDPD的发生、发展。

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慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是什么

慢性阻塞性肺疾病最主要的疾病原因就是吸烟，也与粉尘接触、大气污染、呼吸系统的反复感染有关系。上述病因可以刺激气道局部出现炎性改变，也可以降低抗蛋白酶的活性从而诱发慢阻肺，而吸烟是最主要的病因。确诊慢阻肺的病人必须要戒烟，如果有职业粉尘、刺激性气体接触，应该尽早脱离污染的环境，多参加体育锻炼，预防呼吸道感染的发生，定期监测肺部影像学以及肺功能测定，根据病人的情况使用支气管扩张剂或糖皮质激素，延缓疾病的进展。

慢性阻塞性肺疾病有哪些病因

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的可以治疗和可以预防的疾病，特征是持续存在的呼吸系统症状和不可逆的气流受限，通常与暴露于有害颗粒或气体引起的气道、肺泡异常有关。引起慢阻肺的病因也就是医学上的高危因素，其中吸烟是最主要的引起慢阻肺的高危因素，也是通过戒烟能够唯一减缓肺功能下降的措施。另外，职业粉尘和化学物质也是慢阻肺的病因之一，还有室内外空气污染，反复呼吸道感染也是慢阻肺加重的重要原因。除以上几个原因之外，社会经济地位、年龄增加或者高龄，也是慢阻肺的危险因素。有研究表明，儿童期重度的下呼吸道感染，和成年时的肺功能降低及呼吸系统症状发生有关系。除此之外，COPD慢阻肺的发病与社会经济地位也相关，可能与室内外空气污染的程度、营养状况等有一定的内在联系。

什么是慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性气道性疾病，主要表现以气流受限为特征，为不可逆气流受限。该疾病呈进行性发展，但可以治疗和预防。慢性阻塞性肺疾病是引起人类死亡的十大疾病之一，我国慢阻肺人群发病率、死亡率非常高。慢阻肺发病主要与吸烟、空气污染、职业、粉尘接触以及反复感染等因素有关，常见临床表现为反复慢性咳嗽、咳脓痰、胸闷、气喘、活动耐力下降、活动后胸闷。诊断以及分期主要通过肺功能进行，建议40岁以上高危因素人群常规行肺功能检查，早期治疗、早期干预，以减缓肺功能下降的速度，减轻慢阻肺恶化程度。

慢阻肺防治：道阻且长，长期规范管理是良策

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是我国常见的慢性呼吸系统疾病，患病率高，致死率与高血压、糖尿病相当，但公众对其认知程度不高。早期诊断、早期治疗对于预防疾病进展、肺功能下降和急性加重住院至关重要。

慢阻肺的诊断主要通过肺功能和相关检查完成，但基层医疗机构因设备和药物配备不足，医生诊治经验有限，导致治疗效果不佳，形成恶性循环。国家已逐步投入，加强基层医疗机构的防治能力，但设备和药物的配备问题仍待解决。

近年来，政府提出将肺功能检查纳入常规体检，将慢阻肺纳入国家分级诊疗试点疾病目录，多种治疗慢阻肺的吸入药物进入医保和基药目录。政府还下拨专项资金为基层医疗机构配备肺功能仪，以提高基层防治能力。

慢阻肺防治的核心在于早诊早治和长期管理，而基层医疗机构的能力建设是关键。通过“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗推广项目，我国已覆盖28个地市，开展了大规模筛查、肺功能检查和管理随访，探索出适合国情的分级诊疗模式。

项目揭示了我国慢阻肺诊治现状，为政策制定提供了数据支持，并在临床研究和康复研究中持续产出防治策略。基层医务工作者在慢阻肺筛查、诊断、管理等方面发挥重要作用，但目前在筛查、诊断、管理等方面严重不足，需要提高对慢阻肺危险因素、临床表现、治疗方法和健康危险的认知，实现早期干预。

目前，我国缺乏打通社区医院和二三级医院的慢阻肺防诊治体系，阻碍了防治工作的广泛开展。社区医院与三甲医院之间的转诊渠道不畅，患者出院后的长期管理也面临困难。国家呼吸医学中心如中日友好医院通过开展基层筛查、分级诊疗建设及提升基层卫生服务能力，已取得重要进展。

规范化管理和呼吸康复对于慢阻肺患者至关重要。每一位医务人员需用心体会其中的点滴历程和收获，让更多患者在家中得到规范的长期管理，享受呼吸的幸福。

慢性阻塞性肺疾病是怎么引起的

引起慢性阻塞性肺疾病的原因包括：

1、基因，是引起慢性阻塞性肺疾病的内因，无法人为控制；

2、社会经济状况，社会经济状况不理想，生活环境不佳也是导致慢性阻塞性肺疾病的因素；

3、吸烟，吸烟是慢阻肺发病的较为主要的原因；

4、大气污染，使呼吸道疾病发病率逐年增高；

5、吸入一些化学物质，也会导致呼吸道感染，引起慢阻肺。

慢性阻塞性肺疾病的治疗方案

慢性阻塞性肺疾病的治疗方案多种多样，患者首先需要戒烟，因为吸烟是导致此病的主要病因之一。戒烟后，患者的咳嗽、咳痰等症状会明显减轻，同时能延缓FEV逐年减退的速度。

在急性加重期，患者常在秋冬季出现症状加重，表现为咳嗽、痰量增多，甚至出现脓痰或呼吸困难等。此时必须积极就医，根据医生建议使用抗生素、祛痰剂和支气管扩张剂等药物治疗，积极治疗并发症。

在稳定期，患者仍需坚持治疗，以减轻咳嗽、咳痰或呼吸困难等症状，防止不适加重，减少急性加重的频率和严重程度，维护肺功能。医生可能会开具支气管扩张剂、β2激动剂、抗胆碱药物、甲基黄嘌呤类等药物。

除了药物治疗，患者还需要积极进行康复治疗。康复治疗虽然不能根治慢阻肺，但能帮助患者充分发挥残留的肺功能，减少肺部感染，增加运动耐力，使患者的活动范围更广，增强生活自信。康复治疗的具体内容包括：

生活有规律，保持稳定和乐观的情绪，科学地安排工作和休息，避免其他疾病感染而引起机体抵抗力下降。为了提高机体抵抗力，防止感冒，可以采取耐寒锻炼，如从夏日开始用冷水洗脸，最好一直坚持到冬天，还可肌内注射核酪或卡介苗素等。

增加营养，慢阻肺常伴有营养不良。营养不良不仅损害肺功能，还可削弱机体免疫机制。故平时应注意膳食营养调理，摄入足够蛋白质，多吃蔬菜、水果和奶类食品；合理补充维生素、微量元素及钙；忌生、冷、过咸、辛辣、油腻食物。

适当参加娱乐和体育活动，这些活动不仅有利于身心健康，提高免疫力，还能增加生活情趣。全身运动有步行、踏车、活动平板、广播操、太极拳等，这些项目能增加肌肉活动度和增强呼吸功能。病情严重的患者，可以先进行上肢协调活动，然后渐渐增加活动量。

酌情进行呼吸训练，可做呼吸操或腹式呼吸，这些动作简便易行，可以锻炼呼吸肌，也不需任何设备和条件，患者在室内外都可进行，而且效果好。患者若能正确掌握方法，量力而行，循序渐进，坚持锻炼，定能收效。呼吸操通过增强膈肌活动可以增大肺通气量，改善肺功能。卧位或立位都可进行。每日1~2次，每次15分钟。